Следует отметить, что периоды интенсивного роста сердца и крупных сосудов отстают от периодов ускоренного темпа роста и увеличения массы тела, что проявляется функциональными расстройствами сердечнососудистой системы (функциональные шумы в сердце и на крупных сосудах, гипертония, гипотония) (Лях В.И., 1997).
Повышение АД у детей обычно связано с нейроэндокринной перестройкой, которая может сопровождаться нарушением соотношения в центральной нервной системе тормозных и возбудительных процессах в сторону преобладания последних. Это может приводить к гиперреактивности регулирующих механизмов. Провоцирующим моментом при этом могут стать физические и нервно-эмоциональные перегрузки, интоксикация из очагов хронической инфекции, нарушение режима и другие факторы.
Понижение АД может наблюдаться у регулярно тренирующихся школьников. При этом они не предъявляют никаких жалоб и хорошо себя чувствуют. Такая гипотония расценивается как физиологическая. Однако у подростков гипотония может быть следствием переутомления, перенесенных инфекционных заболеваний, наличия очагов хронической инфекции, нарушений режима и т.п. (Синяков А.Ф., 1987).
Длительность сердечного цикла продолжает увеличиваться за счет диастолы, отмечаемые изменения длительности электрической и механической систолы сердца при физической нагрузке. При учащении сердечных сокращений механическая систола укорачивается, а электрическая остается без изменений (Солодков А.С., Сологуб Е.Б., 2001).
К концу пубертатного периода сердце достигает максимальной работоспособности, так что при повышении физической нагрузки оно не должно увеличивать минутный объем за счет чрезмерной тахикардии, что наблюдается в более младшем школьном возрасте. В это время сердце приобретает форму, характерную для взрослых. Продолжает увеличиваться системное артериальное давление в связи с ростом периферического сопротивления сосудов в большом круге кровообращения. Величину систолического давления в мм рт. ст. (Агаджанян Н.А., Шабатура Н.Н., 1989).
Артериальное давление с возрастом увеличивается. У девочек максимальное АД возрастает на 2–3 мм рт. ст. за год (Фомин Н.А., Дятлова Н.Н., 2002).
Важной особенностью сердечнососудистой системы является несоответствие между нарастанием емкости полостей сердца и увеличением просветов сосудов (Арнов Д.М., 1984). В детском возрасте просвет сосудов бывает относительно большим при незначительном объеме сердца. В период созревания в связи с общим пубертатным ускорением роста объем сердца увеличивается быстрее, чем просвет сосудов, отстающих от общего роста организма. Чем интенсивнее работают мышцы тела, тем заметнее увеличивается диаметр мышечных артерий и соответственно кровоток через мышцы (Фомин Н.А., Дятлова Н.Н.).
Продолжает повышаться артериальное давление, хотя и более постепенно, чем на первом году жизни, причем наиболее значительно – в пубертатном возрасте (Ситдиков Ф.Г., Макалеев И.Ш., Ильясова В.Н., 2000). Артериальное давление с возрастом постепенно повышается (Лошилов В.Н., 2005).
Разнообразие физических упражнений, виды нагрузок и их характерные особенности не одинаковым образом оказывают воздействие на сердечнососудистую систему, а сердечнососудистая система в свою очередь не одинаково реагирует на разнообразие физических упражнений. Ну, а раз сердечнососудистая система, как одна из немногих систем в организме, не одинаково реагирует на физическую нагрузку разного характера, это говорит о том, что различные ее проявления выступают в роли адаптации всего организма в целом (Нигматуллина Р.Р., 1999). Даже одинаковая нагрузка вызывает противоположные реакции в организме, т. к. эта нагрузка была оптимальной для одних и чрезмерной для других, а для третьих и вовсе недостаточной (Лошилов В.Н., 2005).
2. Организация и методы исследования
2.1 Объект и условия проведения исследования
Исследование проводилось на базе средней общеобразовательной школы №7 г. Усинск, с учащимися, не имеющими освобождения от физической культуры, не занимающиеся регулярно спортом или физическими упражнениями. Объект исследования – мальчики, которые были объединены в 3 возрастные группы: 8, 9, 10 лет по 30 человек в каждой. Исследование проводилось в первую половину дня.
В процессе исследования применяли автоматический тонометр (модель UA – 668, Япония).
Для выявления типов и оценке качества реакции учитывали следующие показатели: частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД). Результаты исследования были занесены в протокол и обработаны при помощи программы Microsoft Excel. Данные наблюдения заносили в протокол исследования. Вычисляли достоверные изменения по критерию Т-Стьюдента. Вычисляли показатель качества реакции (ПКР) Кушелевского и Зислина по формуле: ПКР = (РА2 – РА1) / (Р2 – Р1), где Р1 и РА1 – величины пульса и пульсовой амплитуды в состоянии относительного покоя до нагрузки; Р2 и РА2 – величины пульса и пульсовой амплитуды после нагрузки (от 0 до 0,5 – удовлетворительный, от 0,5 до 1 – хороший).
Измерение артериального давления всегда на одной и той же руке целесообразно, так как ряд авторов примерно у 30% исследуемых наблюдали наличие асимметрии. При этом должно соблюдаться следующее: манжетку накладывают плотно, оставляя свободной нижнюю треть плеча (между плечом и манжеткой с трудом должен проходить указательный палец), участок плеча с манжеткой должен находиться на уровне сердца; измерение проводят в сидячем положении исследуемого.
2.2 Методика проведения исследования
Комбинированную пробу (по С.П. Летунову) проводили следующим образом: у исследуемого определяли частоту пульса, максимальное и минимальное артериальное давление в положении сидя. После этого исследуемый проделывает 20 приседаний в 30 секунд (приседая, он вытягивает руки вперед). После нагрузки в первые 10 секунд определяли тем же способом АД и ЧСС, а также на первой, второй, третьей, четвертой и пятой минуте восстановления. (Воронцов П.В., 1994)
Затем обследуемый выполнял вторую часть пробы – бег на месте в течение 15 секунд в максимально быстром темпе с высоким подниманием бедра и энергичной работой рук. После этого обследуемый сидя отдыхал 5 минут; при этом в первые 10 секунд и на каждой минуте восстановления определяли частоту пульса и АД. Третья часть пробы – бег на месте в течение 3-х минут в темпе 180 шагов в 1 мин. Восстановительный период после 3‑минутного бега исследовали в течение 5 минут: в первые 10 сек. И на каждой минуте восстановления, исследовали также пульс и АД.
Выделяют следующие типы реакции сердечнососудистой системы на стандартные нагрузки.
Нормотоническая (нормальная) реакция наряду с учащением пульса характеризуется отчетливым повышением максимального артериального давления; минимальное же давление или не изменяется, или слегка понижается. Пульсовое давление повышается. Основным механизмом высокой адаптации сердца к физической нагрузке является увеличение систолического выброса, о котором можно судить по пульсовому давлению (разница между максимальным и минимальным артериальным давлением). При физических усилиях, как правило, наблюдается увеличение систолического выброса за счет большего опорожнения желудочков. Следует помнить, что желудочки здорового сердца в покое во время систолы полностью не освобождаются от крови, в них остается около 40% крови. По мере увеличения физической нагрузки остаточный объем крови в желудочках уменьшается и при больших нагрузках этот объем может составить лишь 10% диастолической емкости желудочка.
Гипотоническая реакция характеризуется значительным учащением пульса; максимальное артериальное давление слабо или совсем не повышается, а иногда даже снижается, минимальное артериальное давление обычно повышается, пульсовое давление понижается. Сердечные сокращения в основном обеспечиваются за счет учащения ритма сердечных сокращений. Период восстановления при такой реакции значительно удлиняется. Эта реакция характерна для лиц, находящихся в состоянии переутомления, перетренировки.
Гипертоническая реакция – значительное (до 220 мм рт. ст. и более) повышение максимального артериального давления при тенденции к повышению минимального и значительном учащении пульса (до 170–180 ударов в минуту). Такая реакция является вариантом нормы для спортсменов-ветеранов в среднем и пожилом возрасте, а у молодых свидетельствует о физическом перенапряжении (Воронцов П.В., 1994).
3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1 Изменение систолического артериального давления, диастолического артериального давления и частоты сердечных сокращений у мальчиков 8 – 10 лет на стандартную нагрузку
Исходный показатель (и.п.) систолического артериального давления (САД) (рис. 3.1.а) у мальчиков 8‑ми лет (95,1±2,9 мм рт. ст.) достоверно ниже и.п. 9‑ти (104,1±2,69 мм рт. ст.) и 10‑тилетних (106,87±2,02 мм рт. ст.) у которых он достоверно не отличается. После пробы I (20 приседаний за 30 сек) и до конца 5‑й минуты восстановления у 8‑милетних САД достоверно не изменялось. У 9‑тилетних стало достоверно ниже на 5‑й минуте восстановления (на 9,1%). У мальчиков 10‑ти лет на 3‑й мин восстановления САД стало достоверно ниже и.п. на 5,4% и до конца 5‑й мин восстановления оставалось на этом уровне.
И.п. диастолического артериального давления (ДАД) у исследуемых (рис. 3.1.б) достоверно не отличается (8 лет – 62,83±2,1 мм рт. ст., 9 лет – 67,43±2,41 мм рт. ст., 10 лет – 66,3±1,75 мм рт. ст.). После пробы I достоверных изменений не происходило. На 2‑й минуте восстановления ДАД достоверно стало ниже у 10 летних (на 7,5%) и на этом уровне оставалось до конца 5‑й минуты восстановления. У 9‑тилетних ДАД на 3‑й минуте восстановления стало достоверно ниже (на 7,6%), сохраняясь на этом уровне до конца 5‑й мин восстановления. У 8‑ми летних достоверное снижение ДАД было на 4‑й мин.
И.п. частоты сердечных сокращений (ЧСС) (рис. 3.1.в) достоверно ниже у мальчиков 10‑ти лет (79,93±2,19 уд/мин). У 8‑ми (89,17±2,39 уд/мин) и 9‑тилетних (87,56±2,55 уд/мин) ЧСС достоверно не отличается. После пробы I ЧСС достоверно повысилась у 8‑милетних на 25%, у 9‑тилетних – 40,3%, у 10‑тилетних – 47,8%. Достоверных отличий в возрастных группах не было. На первой минуте восстановления ЧСС у 8‑ми и 9‑тилетних снизилась до исходного уровня и оставалась на этом уровне до конца 5‑й мин восстановления, а у 10‑тилетних на 2‑й мин.
Рис. 3.1. Изменение показателей сердечнососудистой системы в зависимости от возраста на пробу (20 приседаний за 30 сек): а – изменение систолического артериального давления; б – изменение диастолического артериального давления; в – изменение частоты сердечных сокращений
И.п. САД (рис. 3.2.а) достоверно у 10‑тилетних (99,13±1,54 мм рт. ст.) выше и.п. 8‑милетних (90,13±1,9 мм рт. ст.). У 9‑тилетних (94,6±2,86 мм рт. ст.) достоверно не отличается от других возрастных групп. На достоверно высоком уровне САД сохранялось у 8‑милетних до конца 3‑й мин восстановления, у 9‑ти и 10‑тилетних до конца 5‑й мин восстановления.
Рис. 3.2. Изменение показателей сердечнососудистой системы в зависимости от возраста на пробуII (15 сек бег с высоким подниманием бедра на месте в максимальном темпе): а – изменение систолического артериального давления; б – изменение диастолического артериального давления; в – изменение частоты сердечных сокращений
Страницы: 1, 2, 3, 4
