К стопе прибинтовывают "подошву", которая имеет крепление для шнура; на внутренней планки шины шарнирно закреплен упор с отверстием, через которое проводят шнур. После наложения шины закручивают шнур до натяжения. Шину фиксируют к телу мягкими бинтами. При одновременных переломах лодыжек, повреждениях голеностопного сустава и стопы шины Дитерихса накладывать нельзя. Для иммобилизации лестничной шиной при переломах бедра используют 3 шины: две из них связывают по длине от подмышечной впадины до края стопы с учетом ее загибания на внутреннюю поверхность стопы; третья шина идет от ягодичной складки до кончиков пальцев. Также осуществляется иммобилизация фанерными шинами. При отсутствии для иммобилизации даже подручных средств, можно прибинтовать повреждненную ногу к здоровой.
При переломах г о л е н и шины прибинтовывают с наружной и внутренней сторон голени с расчетом захождения их за коленный и голеностопный суставы.
При переломах п л е ч е в о й к о с т и в верхней трети руку сгибают в локтевом суставе так, чтобы кисть легла на сосок противоположной стороны. Просят наклонить туловище в сторону поврежденной конечности, в подмышечную ямку на стороне повреждения кладут ватномарлевый валик, прибинтовывают плечо к грудной клетке, предплечье подвешивают на косынке. Иммобилизация лестничной шиной производится при переломах диафиза плечевой кости. Лестничную шину обертывают ватой и моделируют по здоровой конечности: на расстоянии, равном длине предплечья, шину изгибают под прямым углом, второй конец шины пригибают к спине. В подмышечную впадину кладут ватно-марлевый валик. Бинтами шину фиксируют к конечности и туловищу. Можно руку подвесить на косынке. Иммобилизацию фанерной шиной производят наложением ее по внутренней стороне плеча и предплечья.
При иммобилизации п р е д п л е ч ь я шину выгибают желобом и обкладывают мягкой подстилкой, накладывают по наружной поверхности от середины плеча до пястно-фаланговых сочленений. Локтевой сустав
сгибают под прямым углом. В ладонь вкладывают плотный валик. Руку подвешивают на косынке.
При повреждениях п а л ь ц е в к и с т и шины накладывают от дистальных фаланг до локтя.
При повреждения п о з в н о ч н и к а пострадавшего укладывают на носилки со стандартным или импровизированным щитом. Иммобилизация шейного отдела позвоночника проводится с помощью ватно-марлевой повязки или шины Еланского.
При повреждениях к о с т е й т а з а пострадавшего укладывают на жесткие носилки, придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведенными конечностями. Под коленные суставы подкладывают валик - "положение лягушки".
Техника наложения гипсовых повязок:
Медицинский гипс выпускается в виде порошка. При его соединении с водой начинается процесс отвердения (через 5-7 мин.). Полную прочность гипс приобретает только после высыхания всей повязки. Если гипс плохо застывает, его нужно замачивать в теплой воде (35-40 град.). В воду можно добавить алюминиевых квасцов (5-10 г на 1 л воды) или поваренную соль ( 1 ст.л. на 1 л воды ). 3 % раствор крахмала, глицерина задерживает схватывание гипса.
Гипсовые бинты изготовляют из обычных марлевых. Для этого бинт постепенно разматывают и на него наносят тонкий слой порошка гипса, после чего бинт рыхло скатывают в рулон. Удобны для работы готовые гипсовые неосыпающиеся бинты.
П р и г о т о в л е н и е п о в я з о к: Гипсовые бинты опускают в воду. При этом видны выделяющиеся пузырьки воздуха. В этот момент не следует надавливать на бинты. Через 2-3 минуты бинты вынимают, слегка отжимают и раскатывают на гипсовальном столе или же непосредственно бинтуют поврежденную часть тела больного. Для того, чтобы повязка была достаточно прочной, нужно не менее 5 слоев бинта. Следует помнить, что в течение 10 минут бинты затвердевают и будут непригодны к применению.
П р а в и л а н а л о ж е н и я:
По способу наложения гипсовые повязки разделяются на:
Для некоторых повязок потребное количество гипсовых бинтов:
Виды кровотечений и острая кровопотеря. Тактика лечения и показания к трансфузионной терапии на этапах медицинской эвакуации.
Всякое насильственное повреждение ткани тела,какого либо органа или всего организма в целом называется травмой. Ушибы и ранения мягких тканей, переломы костей, сотрясения мозга, ожоги - все это различные виды травм. Травма, при которой происходит нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек, называется раной. Рана - повреждение, связанное с нарушением целости кожи, мышц, слизистых оболочек.
Раны бывают: рвано-ушибленные, разможенные, резаные. Всякая рана, кроме операционной считается инфицированной, так как на теле всегда находятся микробы,которые в момент ранения вносятся в рану. Кроме того при неправильной медицинской помощи,оставление раны открытой, при несоблюдении правил асептики при перевязке всех ран могут вести ко вторичному заражению раны.
Заживление раны возможно путем первичного натяжения, когда происходит сращение краев ее при плотном их соприкосновении, (это возможно лишь после хирургической обработки с глухим швом при неосложненном заживлении). Если края раны не соприкасаются, заживление происходит вторичным натяжением путем заполнения пространства между краями раны грануляционной тканью с последующим образованием рубца. Заживление раны первичным натяжением наиболее выгодно организму: при нем происходит более быстрое и более полное восстановление тканей. Имеет значение и характер ран (резанные или ушибленные, чистые или инфицированные, связанные с повреждением костей,сосудов,нервов, или неосложненые). Наиболее тяжелыми являются ушибленно - рваные раны от сдавливания.
Основным предупредительным средством против развития всех осложнений ранений является ранняя хирургическая обработка ран.
При первичной обработке ран наиболее важно воспрепятсвовать проникновению в рану микробов способных вызвать заражение, обеспечить удаление попавших в рану грязи,мелких осколков, омертвевших частей кожных покровов.
Обычно всякая рана сопровождается кровотечением.
Основным проявлением ранений кровеносных сосудов является кровотечение. КРОВОТЕЧЕНИЕМ называется излияние крови из кровеносных сосудов или паренхиматозных органов. Различают кровотечения: артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное. В зависимости от того, куда
истекает кровь, различают кровтечения:
В р е м е н н ы е способы остановки наружного кровотечения:
Время обескровливания конечности ограничено до 2-х часов летом и до 1-1,5 часов зимой. В случае продолжительной транспортировки, превышающей указанное время, пальцами пережимают магистральный сосуд, а жгут снимают и накладывают на новое место.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
