Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИИ
НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ПАТОФИЗИОЛОГИИ
2РЕФЕРАТ
2"СТРЕСС КАК ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОЙ ФИЗИОЛОГИИ"
Руководитель: Выполнила: зав.кафедрой патофизиологии, ассистент кафедры профессор А.В.Ефремов патофизиологии
Е.Н.Самсонова
НОВОСИБИРСК 1996 .
- 2 -
Для нашего времени в высокоразвитых странах характерно удли- нение продолжительности жизни человека, улучшение питания, сниже- ние доли физического труда в профессиональной деятельности. Од- новременно с этим возникают новые социальные и медицинские проб- лемы, связанные с ростом темпа жизни и напряженности умственного труда, необходимостью усваивать большой объем информации, быстро решать сложные задачи, овладевать новыми профессиями, осваивать труднодоступные регионы земного шара и совершать космические по- леты.
Существенно меняются условия жизни и труда. Дефицит времени, увеличение умственных и снижение физических нагрузок в профессио- нальной деятельности, повседневное пользование средствами транс- порта для передвижения даже на небольшие расстояния - все это создает условия для снижения силовых нагрузок на мышцы (гиподина- мии), относительно ограничения общей двигательной активности (ги- покинезии).
Гипокинезия и гиподинамия (эти понятия часто употребляют как синонимы или как близкие по содержанию объединяют одним термином) в свою очередь оказывают отрицательное влияние на кровообращение, обмен веществ, опорно-двигательный аппарат, центральную и перифе- рическую нервную систему, существенно изменяя качество регулятор- ных процессов и реактивность организма в стрессорных ситуациях.
Проблема стрессов приобрела первостепенное значение в жизни современного человека. И научная, и популярная литература отража- ет непрерывно возрастающий интерес к проблеме социальных, психо- логических и физиологических стрессов. Вместе с тем понятие о стрессе и его содержании не имеет однозначного научного определе- ния. Возможность вкладывать в понятие "стресс" биологическое, психологическое, социальное и философское содержание сделала тер- мин "стресс" одним из наиболее употребляемых в современной науч- ной литературе, публицистике и разговорной речи.
Первоначально английское слово "стресс" (напряжение) упот- реблялось в нескольких значениях, преимущественно в физике, пси- хиатрии и разговорном лексиконе. В психиатрии оно применялось для обозначения душевного напряжения, в разговорной речи преимущест- венно для обозначения тягостных состояний. В биологической и ме- дицинской литературе термин "стресс" получил широкое распростра- нение благодаря исследованиям Г.Селье, публикация которых нача- лась в 1936 г. Здесь необходимо отметить, что в действительности
- 3 -
фундаментальные исследования реакций и состояний организма, кото- рые в настоящее время рассматриваются и обозначаются как стрес- сорные, начались намного раньше формирования оригинальной концеп- ции Г.Селье о стрессе.
Вопрос о реакциях организма на действие чрезвычайных "сверх- сильных" раздражителей, о соотношении специфических и неспецифи- ческих проявлений этих реакций являлся предметом классических исследований основоположников современной биологии, физиологии и экспериментальной медицины. Ч.Дарвин (1872) провел фундаменталь- ные исследования выражения эмоции и аффектов человека и животных, в том числе рассматривая такие состояния, как ярость, ужас, отча- яние. В научных работах великого ученого обращено внимание на общность и тонкие различия проявлений конкретных эмоций, которые в настоящее время мы называем стрессами. Ч.Дарвин рассматривал эти состояния как реакции, включавшие психические, поведенческие, моторные и вегетативные проявления единого целостного процесса. В соответствии с методическими возможностями своего времени Ч.Дар- вин основное внимание уделил объективным проявлениям выражения эмоций. Непревзойденные по своему значению исследования Ч.Дарвина определили на многие десятилетия начало экспериментальных, биохи- мических и нейрофизиологических исследований данной проблемы.
Классические исследования В.Кеннона (1927) показали значение симпатико-адреналовой системы в механизмах экстренной мобилизации организма при эмоциях.
В работах И.П.Павлова и его учеников М.К.Петровой (1946), А.Д.Сперанского (1935), К.М.Быкова (1947, 1960) было установлено, что в результате чрезвычайных раздражений нервной системы, вызы- вающих перенапряжение процессов возбуждения и торможения, "сшиб- ки" этих процессов, срывов нервной деятельности возникают не только неврозы, но и генерализованные нарушения трофики, заболе- вания внутренних органов, предрасположенность к развитию опухо- лей.
В работах А.Д.Сперанского выяснилось, что в ряде случаев са- мые разнообразные по характеру чрезвычайные (сверхсильные) разд- ражения центральной и периферической нервной системы, в том числе неспецифические раздражения гипоталомо-гипофизарной области, вы- зывают однотипные изменения самой нервной системы с генерализаци- ей процесса в виде нарушений трофики, кровоизлияний, изъязвлений в желудке и кишечнике, изменения надпочечников и других органов. Это дало А.Д.Сперанскому основания сделать заключение о стандарт-
- 4 -
ных формах реагирования организма на действие чрезвычайных разд- ражений. В монографии А.Д.Сперанского "Элементы построения теории медицины", опубликованной в 1935 г. одновременно на русском и английском зыках, была подчеркнута необходимость рассматривать болезни организма не только по их различиям, но и по сходству, определять ведущие звенья в развертывании многозвеньевых реакций. Одним из основных способов моделирования патологических процессов в работах А.Д.Сперанского являлось раздражение основания головно- го мозга в области гипоталамуса и гипофиза. Проводилась хирурги- ческая операция, открывавшая доступ к гипоталамусу и гипофизу. Стеклянный шарик или смоченная спиртом горошина помещалась тотчас позади спинки турецкого седла. В результате раздражения гипотала- мо-гипофизарной области возникали патологические изменения сли- зистой полости рта, кровоизлияния в легкие, кровоизлияния или изъязвления в области слизистой пилорического отдела желудка, илеоцекальной области кишечника, прямой кишки. Кроме того, у по- допытных животных наблюдались выраженные нарушения состояния сим- патической нервной системы и надпочечников. Резкие изменения кле- ток коркового слоя надпочечников отмечались уже в первые часы после раздражения головного мозга. Сходные изменения наблюдались не только при раздражении головного мозга, но и при чрезвычайных раздражениях периферических структур нервной системы, в частности симпатических узлов, ветвей тройничного нерва, при травмах седа- лищного нерва и т.д.
Совокупность этих данных убедительно свидетельствовала об однотипных ответах ("стандартных" формах дистрофических реакций) организма на разнообразные сверхсильные, чрезвычайные раздражите- ли и о ведущей роли нервной системы в реализации этих однотипных генерализованных ответных реакций. Согласно теории А.Д.Сперанс- кого, в этих условиях и в развертывании патологических процессов, и в осуществлении адаптационно-компенсаторных процессов ведущая роль принадлежит нервной системе, которая определяет целостный характер реакций и их многозвеньевые механизмы. А.Д.Сперанский подчеркивал, что до тех пор, пока природа всех без исключения па- тологических процессов не будет объединена каким-либо общим приз- наком, пока к методу разделения болезней по различию мы не доба- вим метод объединения их по сходству, у нас не будет теории меди- цины.
Начиная с 1936 г. проблема неспецифических реакций организма начинает освещаться в печати в оригинальном направлении, связан-
- 5 -
ном с интенсивными исследованиями Г.Селье и коллектива его сот- рудников, сконцентрировавших внимание на значении гипофизар- но-кортикостероидной системы в процессах адаптации и дезадапта- ции. Г.Селье предложил и обосновал концепции общего адаптационно- го синдрома и болезней адаптации. С его именем связано широкое распространение в научной литературе представлений о стрессе. При этом в трудах Г.Селье понятие о сущности стресса и его содержании претерпело значительную трансформацию. На основании эксперимен- тальных материалов Г.Селье установил, что разнообразные поврежда- ющие воздействия способны вызвать стереотипный неспецифический ответ в виде стимуляции коры надпочечников, атрофии тимико-лимфа- тического аппарата и изъязвлении желудочно-кишечного тракта. Что касается теоретического анализа и обобщений, то Г.Селье утверж- дал, что ключ к пониманию и оценке концепции адаптационного синд- рома нужно искать не в области фактов, а в области представлений, на которых она основана. При формировании основных положений кон- цепции Г.Селье рассматривал системный стресс как сумму всех нес- пецифических биологических феноменов, возникающих в ответ на воз- действия, вызывающие общий адаптационный синдром.
Общий адаптационный синдром Г.Селье охарактеризовал как по- вышение активности гипофиза, увеличение массы коркового слоя над- почечников с уменьшением содержания в них липидов и холестерина, увеличение выведения из организма кортикостероидов, инволюцию ти- мико-лимфатического аппарата, возникновение язв желудочно-кишеч- ного тракта.
Согласно концепции Селье, возникающий при стрессе общий адаптационный синдром проходит три фазы: тревоги, резистентности, истощения. В зависимости от сопутствующих условий синдром адапта- ции может быть полезным (например, при перекрестной резистентнос- ти) или вредным (например, при перекрестной сенсибилизации).
Г.Селье подчеркивает, что адаптационный синдром сам по себе не является патологической реакцией, наоборот, это физиологичес- кая реакция на повреждение как таковое, имеющее защитный харак- тер. Однако этот синдром, подобно другим биологическим реакциям, не всегда оказывается оптимально эффективным... Заболевания, при которых неадекватность синдрома адаптации имеет даже большее зна- чение, чем специфический эффект патогенного агента, относятся преимущественно к "болезням адаптации". Вариабельность патологи- ческих изменений при болезнях адаптации Г.Селье объясняет преиму- щественно обусловленностью, зависящей от предшествующей сенсиби-
- 6 -
лизации. Он пишет, что в зависимости от обстоятельств синдром адаптации может быть полезным или вредным для организма. Воздейс- твие стрессоров нельзя рассматривать как обязательную причину возникновения заболеваний. У человека под влиянием стресса забо- левания склонны возникать только как следствие неблагоприятных кондициональных факторов, которые препятствуют адаптационному синдрому развернуться естественным образом. В основе общего адап- тационного синдрома лежит стандартная биологическая реакция, в которой ведущая роль отводится системе гипофиз - кора надпочечни- ков.
Пусковые механизмы стресса реализуются через эту систему, гормонами которой являются АКТГ, соматотропный, вазопрессин, го- надотропные гормоны, кортикостероиды. Одновременно активируется система симпатических нервов и мозгового вещества надпочечников. Повышение в крови содержания катехоламинов вызывает дальнейшее усиление активности гипофиза.
Страницы: 1, 2
