Отчет о работе медицинской сестры туберкулезного диспансера

Общая характеристика специализированного учреждения.

Областной противотуберкулёзный диспансер является организационно- методическим центром Саратовской области по раннему выявлению и профилактике туберкулёза среди населения области, проводит работу по диагностике и лечению больных туберкулёзом. Областной противотуберкулёзный диспансер осуществляет наблюдение за больными до полного клинического излечения, наблюдение за больными с остаточными изменениями в лёгких.

2-ое мужское отделение рассчитано на 50 коек.

Площадь отделения: 554,2кв.м.

Площадь палат: 379,2кв.м.

В отделении развёрнуто 14 палат. В палатах находится от 4 до б больных.

Имеется 2 изолятора: палата для инвалидов и участников ВОВ, палата ликвидаторов ЧАЭС. Палаты оборудованы собственными санузлами и раковинами. Стены выкрашены в светлые спокойные тона. Пол выстелен линолеумом.

В специально оборудованном пневмотораксном кабинете производятся плевральные пункции, внутриплевральное и интрахеальное введение лекарственных препаратов, пневмоперетанеум.

В процедурном кабинете производятся различные манипуляции:

- в/м, п/к, в/в инъекции

- забор крови на биохимические анализы

- забор крови на наличие анти тел к ВИЧ — инфекции

- забор крови на р. Вассермана

- постановка в/к пробы

- лимфотропное введение лекарственных препаратов.

Работают физиотерапевтический, ингаляционный кабинеты, кабинет функциональной диагностики, ЦСО, который, состоит из 2-х комнат стерильной и нестерильной. Есть клиническая лаборатория, комната для хранения дезсредств,комната для сбора и сортировки грязного белья, комната для хранения уборочного инвентаря, автоклавная, дистилляторная, электродезкамера, комната хранения личных вещей и верхней одежды больных,  комната для сбора анализов мочи, кала, мокроты.

Столовая для больных находится на 2-ом этаже здания и состоит из 3-х комнат: комната для раздачи пищи, моечная для обработки посуды и обеденный зал на 40 посадочных мест.

На территории стационара расположены вспомогательные помещения (пище блок, прачечная). Территория больницы  огорожена, подъездные дороги заасфальтированы. Посажены _ фруктовые и декоративные деревья, кустарники. Имеются  участки для цветочных клумб, для посадки овощей и зелени для больных, а также участок для прогулок и отдыха, больных на свежем воздухе, оборудованные беседкой, скамейками, столиками.

Трудовая деятельность палатной медицинской сестры.

Согласно должностной инструкции и правилам внутреннего распорядка мой рабочий день начинается с утренней конференции.

Затем делаю обход палат, знакомлюсь с поступившими в предыдущую смену больными и готовлю палаты к обходу врача: проверяю качество уборки палат, проветриваю, проверяю прикроватные тумбочки, обращаю внимание на постельное и нательное бельё больных.

Белье меняют один раз в неделю или по мере загрязнения. Бельё собирают в клеёнчатый мешок. Застилают кровать перед непосредственным поступлением больного. Также проверяю сроки хранения продуктов в холодильнике. Продукты хранятся при температуре 4-8 градусов. Молочные продукты: творог, сырки-36 часов, овощи 3-ое суток, зелень 5-б часов. Копчёности, грибы, кремовые кондитерские изделия не принимаются. Продукты должны хранится в подписанных мешочках, где указаны Ф.И.О. больного и дата.

Контролирую работу санитарок при проведении влажной уборки с применением дезсредств, палаты моются 2 раза в день.

 Генеральная уборка палат, туалетных комнат один раз в неделю.

В своей работе уделяю большое внимание соблюдению санитарно-эпидемиологическому режиму в инфекционном отделении. Руководствуюсь регламентирующими приказами.

-№ 916 от 4.08.1983 «Об утверждении инструкции по санитарно-эпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц».

-№ 109 от 21.03.2003 «Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очаге туберкулёза».

-№ 408 от  12.07.1989 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

- Ост 42-21-2-85 от 12.07.1985 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

-№215 от 14.04.1979 «О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями».

-№ 170 от 16.08.1994 «О мерах по совершенствованию профилактике и лечения ВИЧ-инфекции в Р.Ф.»

-№ 288 от 23.03.1976 «Об утверждении инструкции о сан эпидрежим больницы».

-№ 342 от 26.11.1998 «О совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и педикулёза в стране».

-№ 295 от 25.10.1995 «О введении правил проведения обязательного медицинского свидетельства на ВИЧ».

-№ 345 от 26.11.1997 «О совершенствование  мероприятий по профилактике внутри

больничных инфекций в акушерских стационарах». 

-№338 от 24.11.1998 «О внесении изменений и дополнений в приказ М.З.РОССИИ». »Аптечка  СПИД»

При выполнении манипуляций ВИЧ-инфицированному необходимо:  

-убедиться в целостности аварийной аптечки,

-выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза кожи продолжить ее выполнение,

-обработать ногтевые фаланги йодом перед надеванием перчаток.

При повреждении кожных покровов необходимо сразу обработать и снять перчатки: выдавить кровь из ранки, руки обработать 70%спиртом, вымыть руки 2х кратным намыливанием, смазать ранку5% раствором йода, заклеить лейкопластырем и надеть напальчник.

Сделать запись в журнале «Аварийных   ситуаций”. И сразу сдать кровь на наличие антител к ВИЧ-инфекции, затем через 3,6,12 месяцев.

Необходимо провести профилактику ВИЧ-инфекции антиретровирусными препаратами не позже 24 часов после аварии.

Аптечка хранится в легкодоступном месте, в металлическом ящике. Контроль за правильностью хранения и наполнения аптечки возлагается на заведующих отделений или лиц назначенными ими.

Руководствуясь методическими рекомендациями по использованию УФ бактерицидных облучателей в ЛПУ необходимо пользоваться формулой для расчёта режимов УФ обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях.

1 Бактерицидная доза при туберкулёзе 583дж/м. Согласно расчёту

провожу двукратное кварцевание палат, поста медсестры, коридора.

Вместе с врачом участвую в обходе, записываю изменения и дополнения в листах назначения. Затем, согласно назначению  врача выполняю п/к,в/м,иньекции, в/в вливания. Получаю медикаменты у старшей  медсестры.

Учитывая особенности психики туберкулёзного больного и длительность лечения, выдача препаратов осуществляется только в присутствии медсестры под постоянным контролем в строго определённое время. Так как туберкулёз инфекционное  заболевание — весь персонал работает в 4х слойных масках, которые меняются через каждые 3часа.

. Все больные, поступившие в отделение, проходят санитарную обработку, надевают чистое белье, а грязное белье больного подвергается обработки и хранится в гардеробной у сестры хозяйки.

В приёмном отделении имеется противопедикулёзная укладка в полном объёме и средства обработки: «Нитифор», «Медифокс», а для белья «Карбафос». Осмотр больного в плановом порядке один раз в неделю с отметкой в истории болезни.

Также оформляю медицинские документы

— История болезни стационарного больного (Ф00 3\у),

— Журнал учета приема  больных и отказа от госпитализации,

— Статистический  талон на  выбывшего из стационара (ФОО 66\у),

— Температурный лист.

Измеряю температуру больному, заношу сведения в температурный лист. Записываю антропологические измерения больного. Больного знакомлю с санэпид режимом отделения, родственников информирую о времени посещения, рассказываю о важности трудотерапии в процессе лечения, о правильном питании больного туберкулёзом. Во время отдыха больных я работаю с историями болезней, вклеиваю результаты анализов. Выписываю анализы на следующий день, составляю сведения о движении больных. В свободное от процедур время провожу беседы с больными, занимаюсь санитарным просвещением.

Мною были проведены беседы на темы:

1. Туберкулёз — источник заражения, пути передачи. Профилактика.

 2. Режим и личная гигиена больного.

3. Роль флюорографического обследования в выявлении туберкулёза.

4. ВИЧ — инфекция пути заражения, клинические проявления, профилактика.

5. Влияние алкоголя и курения на здоровье.

 6. Профилактика вирусных гепатитов «В» и «С».

7. Роль питания в лечении больных туберкулёзом.

.8. Профилактика острых кишечных заболеваний среди пациентов туберкулёзного стационара

За время работы, в Областном противотуберкулезном диспансере, я освоила смежные специальности: медсестра ЦСО, медсестра процедурного кабинета, медсестра  ФТО.

Процедуры, выполненные мной в2004 г-2005г

Пост палатной медсестры .

 Пост палатной медсестры основное место моей работы.

    Пост оборудован:

1. Шкаф с медикаментами, где хранятся укладки для оказания экстренной помощи при неотложных состояниях:

’’анафилактическом  шоке”, “лёгочном кровотечении”, ’’сердечно-сосудистой недостаточности’’, ’’бронхиальной  астме’, ’’гипертоническом кризе’’, ’’ инфаркт миокарда”, “ 

2. Шкаф для хранения наркотических и сильнодействующих средств группы “А” и “Б” и дорогостоящие противотуберкулёзные препараты. Веду учёт этих медикаментов и обеспечиваю правильное оформление учётной документации при сдаче и приёме дежурства.

3. Рабочий стол с дополнительным освещением и тумбой для документации:

- журнал приёма и сдачи дежурств

- журнал учёта кварцевания палат и сестринского поста

- журнал осмотра на педикулез (I раз в 7дней)

- журнал учёта проведения генеральной уборки поста.

 Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней постовой медсестрой. По окончании уборки делается запись в журнале регистрации генеральных уборок по заранее утверждённой схеме. На всех этапах уборки используется стерильная ветошь и стерильная спецодежда.

Страницы: 1, 2