Рентгенограмма
правого голеностопного сустава от 02.09.2002
На
рентгенограмме правого голеностопного сустава данных за костно-травматическую
патологию нет.
Предположительный диагноз
Исходя из
жалоб, данных, полученных в ходе осмотра, лабораторных данных можно заподозрить
острый гематогенный остеомиелит дистальных отделов костей правой голени. В
пользу этого диагноза говорят такие данные, как:
·
Местные жалобы -
жалобы на боли в области
правой ступни, правой подошвы;
·
Общие жалобы -
повышение температуры, слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
·
Наличие инфекции
верхних дыхательных путей за неделю до появления болей в правой стопе;
·
Наличие
травматического анамнеза;
·
Данные осмотра -
отмечается умеренная отечность и гиперемия правой стопы. Опора на правую стопу
болезненна. Движения в правом голеностопном суставе ограниченны. Пальпация и
перкуссия правой стопы болезненна, особенно болезненна латеральная поверхность
и подошвенная поверхность;
·
Быстрое
нарастание симптомов заболевания;
·
Стихание боли при
отсутствии движений больной конечностью;
·
Отсутствие
изменений на рентгенограмме правого голеностопного сустава;
Учитывая эти
данные необходимо проведение операции в объеме чрезкожные остеоперфорации
дистальных отделов костей правой голени.
02.09.2002 245
Протокол операции
В
асептических условиях под масочным наркозом в нижней трети правой малоберцовой
кости в проекции наружной лодыжки произведена чрезкожная пункция. Получено
серозно-геморрагическое отделяемое под небольшим давлением, произведены
чрезкожные остеоперфорации в 2-х проекциях. Бактериальный посев отделяемого.
Повязка с мазью Вишневского. Иммобилизация гипсовой лангетой.