Цистоцентез. Лучшие образцы мочи для выделения бактериальных культур можно получить только путем прямой пункции мочевого пузыря через брюшную стенку. Эта процедура дает не большой стресс, чем взятие крови, а обычного ограничения подвижности будет достаточно, чтобы предотвратить нежелательные движения животного. Поэтому наркоз и седативные препараты не требуются. Животное удерживают на боку, небольшой участок вентральной срединной линии чуть краниальнее к лобковой кости выбривают и очищают. Мочевой пузырь удерживают против срединной линии брюшной стенки, а затем в него вводят иглу и отсасывают мочу. Присутствие некоторого количества эритроцитов может объясняться легкой травмой мочевого пузыря.
Анализ мочи. Хотелось бы отметить отдельные признаки нормальной мочи кошек. Ее концентрация, которую оценивают по плотности, может быть различной. Высокая плотность мочи (более 1045) наблюдается у кошек, питающимися полусухим и сухим кормом. Значение рН также различно, при чисто мясном рационе она будет кислой, а различные компоненты корма могут вносить вариации в ее кислотность. Моча, длительное время находящаяся в мочевом пузыре, становится щелочной. Моча произведенная после еды также будет иметь щелочную реакцию, хотя такие колебания в кислотности трудно отслеживать у кошек с редким мочеиспусканием. У кошек содержание белка в моче больше, чем у собак, а небольшая или средняя протеинурия, определяемая реактивными полосками, не является показателем болезни мочевых путей. Присутствие липидных капель в моче кошек является нормальным явлением, оно объясняется большим количеством липидов в почечных канальцах всех представителей семейства кошачьих. Кристаллы фосфата или струвита также являются нормальным компонентом мочевого осадка, особенно в моче с щелочной реакцией. Будет ли подобная кристаллурия точным отражением содержимого мочевого пузыря или нет – это спорный вопрос, потому что кристаллы начинают формироваться уже в свежих каплях мочи на предметных стеклах.
Рентгенография. Рентгенография используется для диагностики болезней мочевыводящих путей, далее мы кратко рассмотрим основные методы. Перед рентгеновской съемкой животное должно голодать в течение 12 часов, а затем ему нужно сделать клизму, чтобы очистить кишечник от содержимого. Контрастную съемку лучше выполнять под сильными седативными препаратами.
Почки. Обычная рентгенография. У кошек очерченные брюшным жиром почки часто хорошо видны на обычных снимках. Они более подвижны, чем у собак, и левая находится каудальнее правой, по длине обе в 2,5 раз больше второго поясничного позвонка. У старых кошек, в качестве случайной находки, часто обнаруживают минерализацию надпочечников, находящихся на краниальном полюсе почек.
Внутривенная урограмма. В качестве внутривенных агентов для кошек используют соединения йода, такие как йоталамат натрия или миглумина или дитриазот. Они позволяют оценить расположение, размер. Форму и некоторые функции почек, хотя при болезнях почек большую часть этой информации обычно получают другими методами. Высокая доза контрастных реагентов (2 мл/кг 7%) повторным болюсом вводится в яремную вену. Через 60 секунд после контрольной артериограммы делают вентродорсальный рентгеновский снимок животного, чтобы получить четкую нефрограмму с контрастными изображениями артериол и канальцев. У здоровых кошек почечные лоханки наполняются контрастным веществом через 5 минут после инъекции. Следующий снимок обычно делают через 10 или20 минут в зависимости от полученной информации. У кошек с азотемией концентрация контрастного вещества в почках может быть очень небольшой.
Мочеточники. Мочеточники обычно видны на обычных снимках, но для лучшего вида можно использовать внутривенную урографию. Для этого нужно дополнительное время, чтобы контрастные агенты заполнили их просветы. Надавливание на брюшную полость редко улучшает их заполнение.
Мочевой пузырь. У хорошо ухоженных кошек мочевой пузырь виден и на обычных снимках. Для идентификации невидимого на обычных снимках мочевого пузыря или для определения заболеваний используют контрастную цистографию. Через уретральный катетер в опорожненный мочевой пузырь вводят позитивные или негативные контрастные агенты, для наполнения мочевого пузыря кошки обычно бывает достаточно 30 мл.
В качестве позитивных агентов используют стерильные растворы йодистых соединений в воде или соляном растворе (1/10). Хотя это не так существенно, но после цистографии лучше удалить контрастный агент из мочевого пузыря.
Ультразвуковая диагностика. Для получения образов мочевых путей часто используют ультразвуковые методы. Они более безопасны, чем рентгенография, и позволяет обнаружить полости, заполненные жидкостью, такие как кистозные почки или мочевой пузырь, без применения контрастных агентов.
В первую очередь лечение направляют на устранение застоя мочи и восстановление проходимости мочевыводящих путей.
Обтурация может происходить из-за спазма гладких мышц при перераздражении слизистой оболочки проходящими камнями или песком. В этих случаях применяют спазмолитические — атропина сульфат подкожно, но-шпу внутримышечно, папаверина гидрохлорид подкожно, спазмолитик, спазмалгон, спазган, баралгин внутрь, в тяжелых случаях — внутривенно и другие вещества. Параллельно со спазмолитическими назначают седативные (роватин, роватинекс, энатин, хлоралгидрат, бромкамфору, раствор магния сульфата, натрия бромид и др.) и анальгетики (амидопирин, анальгин, аспизоль, аспирин, метилсалицилат, вольтарен, парацетамол, седальгин и др.).
Приступы мочевых колик удается купировать с помощью поясничной новокаиновой блокады и тепла. Положительные результаты достигаются при даче внутрь аммония хлорида, в течение 10-15 суток можно применять ависан.
Для разрушения и выведения мочевых камней и песка широко применяют уродан уролит, траву горца птичьего в виде настоя (10,0:200,0) по 2 столовые ложки 3 раза в день перед кормлением, экстракт марены красильной внутрь по 0,25-0,75 г 2-3 раза в день в 1/2 стакана теплой воды. Очень эффективен цистон. В комплексе с указанными веществами назначают также дезинфицирующие мочевую систему лекарства: отвар толокнянки или полпалы, трихопол, бисептол, уросульфан, уробесал, гексаметилентетрамин и др.
При угрозе жизни пациента с закупоркой уретры вводят катетер до места препятствия, смещают камень и способствуют выведению мочи. Катетеризацию рекомендуется проводить не более 2—3 раз. В экстренных случаях проводят хирургическую операцию — уретростомию.
Для предотвращения образования и растворения имеющихся камней в мочевом пузыре обязательно назначают специальный диетический корм. Выбор диеты осуществляют в зависимости от типа камней, вызвавших заболевание. Наилучшие результаты для растворения струвитов по нашим наблюдениям дают Waltham diet lower urinary tract support (старое название Whiskas low pH-control diet). Однако, в применении диетических рационов необходимо учитывать некоторые нюансы. Например, подкисляющее действие корма на мочу может быть как избыточным, так и недостаточным. Поэтому в процессе лечения требуется неоднократное исследование мочи. В качестве альтернативы готовым диетическим рационам мы можем предложить Вам рецепт корма домашнего приготовления со сходными свойствами. Для этого свяжитесь с нами по e-mail и опишите Вашу проблему.Основа профилактики мочекаменной болезни у котов – это сбалансированный рацион и предотвращение ожирения. На наш взгляд прекрасно профилактируют мочекаменную болезнь корма марки Whiskas и Advance. Неудовлетворительные результаты наблюдали после кормления кормами Doko, Dr. Clauders, Darling. Категорически не рекомендуем кормить рыбой (любой).
9. История болезни
Владельцы обратились за помощью 11 декабря 1996 г. с этого времени начинается мое описание истории болезни, предварительный анамнез записан со слов владельцев.
11 декабря
Состояние животного можно охарактеризовать, как очень тяжелое. От тела пахнет мочой. Живот плотный, горячий, болезненный при пальпации, Мокус рычит, но не делает попыток агрессии. Очень угнетен, как положили его на стол при осмотре, так и лежит, не шевелясь. В мочевом пузыре пальпируется незначительное количество мочи, поэтому в выведении мочи необходимости нет.
Делаю инъекцию Бициллина -3, 100 тыс. ед. и папаверин - 0, 2 мл внутримышечно, кроме этого следующие назначения.
Обильное поение в течение дня отваром травы ортосифона, слабой концентрации, каждые полчаса по чайной ложке.
Гомеопатический препарат кантарис 3 или 6(разведение) по 4 шт. 3 раза в день с водой на пустой желудок.
Гомеопатический препарат аконит
белладонна
бриония
3Х разведения по 2 шт. 2 раза в день, интервал между препаратами - 15 мин.
Инъекции папаверина по 0, 2 мл 3 раза в день, в/мыш.
В прямую кишку - свечи бисакодила 1/2 шт. 1 раз.
12 декабря
После применения свечи "Бисакодил" у кота был стул, кал оформленный, черного цвета. Мочится часто, по- немногу, моча с примесью крови, аппетит отсутствует, апатичен. На следующий день состояние животного остается без изменений, решено было сделать надплевральную новокаиновую блокаду.
14 декабря
Сделана блокада и инъекция Бициллина - 3, 100 тыс. ед., назначенное лечение продолжается.
15, 16 декабря
Начал есть, малыми порциями сырое говяжье мясо. Мочится по каплям, в среднем около 50 мл в день, моча с кровью.
17 декабря
Ухудшение состояния, подолгу сидит на отхожем месте, тужится, моча выделяется по каплям, с большим трудом. Часто бывают безрезультатные позывы. Пропал аппетит, кот вялый, угнетен, ни на кого не реагирует. Дефекации не было с 12 декабря.
При осмотре: живот мягкий, в мочевом пузыре незначительной количество мочи. Резкая болезненность в области поясницы, даже не дает гладить. Из отверстия препуция выведен кончик полового члена, красного цвета, отечный, отверстие уретры еле заметно.
Лечение:
Ампиокс - натрий по 0, 1 г х 2 раза в день, в/мыш.
Гомеопатические препараты:
Ацидум нитрикум 50 по 4 шт. х 1 раз в день
Стафизагрия 3 по 4 шт. х 2 раза в день
Добавить эти препараты к уже назначенным, интервал между ними 15 мин.
В прямую кишку - 1/2 свечи "Бисакодил".
18 декабря
После двух инъекций ампиокса наступило значительное улучшение состояния. Появился аппетит, стал встречать приходящих, бегать на кухню, чтобы выяснить, что там есть вкусненькое. Дефекация бывает после применения свечей "Бисакодил". Начал понемногу пить самостоятельно. На протяжении всего курса инъекций ампиокса кот чувствовал себя хорошо. Мочился несколько раз в день, объем мочи - чуть больше чайной ложки. Сидел над отхожим местом недолго, в моче исчезли примеси крови.
За две недели лечения кот изменился внешне, поправился, заблестела шерсть. 1 января сделана последняя инъекция ампиокса, со 2 января начаты инъекции Бициллина -3, по 300 тыс. ед. 1 раз в 3 дня, в/мыш. Кроме этого, осталось назначение гомеопатических препаратов: кантариса и аконита, белладонны, брионии, а также выпаивание отвара ортосифона слабой концентрации.
2 января
После отмены ампиокса и инъекции Бициллина - 3 у Мокуса начались проблемы с мочевыделением. Он снова стал подолгу сидеть над отхожим местом, моча выделялась по каплям, с примесью крови, позывы на диурез многократные. Общее состояние изменилось мало, аппетит хороший, кот активный. На следующий день мочевыделение прекратилось совсем, но общее состояние изменилось мало. Появилась учащенная дефекация, до этого кот оправлялся при помощи свечей "Бисакодил". Кал кашицеобразной консистенции, черного цвета.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
