СПЕРМИЦИДЫ – вещества (бензолконий хлорид, ноноксилон-9), частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды.
Относятся к химическим барьерным средствам контрацепции.
Обычно применяются в комплексе с другими противозачаточными средствами, такими как диафрагмы, колпачки, презервативы.
Форма выпуска:
· аэрозоль (пена)
· вагинальные таблетки и свечи, пленки
· крем, гель
· Влагалищные губки
Влагалищные губки (небольшие подушечки, овальной формы, размером 2,5х5,0 см, изготовленные из синтетического волокна и пропитанные спермицидом - ноноксилон-9) обладают сочетанным действием: механическим и химическим, и относятся к комбинированным барьерным средствам контрацепции. Влагалищные губки предохраняют от попадания спермы в канал шейки матки, задерживая сперму в губке, а также выделяют спермицидное вещество.
Механизм действия: разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворять яйцеклетку.
Преимущества:
· Быстрый эффект.
· Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
· Простота в применении.
· Дополнительное увлажнение (смазка) во время полового акта.
· Не требуют предварительного медицинского осмотра (консультация врача желательна при выборе любого средства контрацепции, но к обязательной консультации этот метод не относится).
· Обладают антибактериальной активностью против многих микроорганизмов, являющимися возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.
· Многие спермициды не оказывают какого–либо действия на беременность, т.к. являются препаратами местного действия.
Недостатки:
· Невысокая контрацептивная активность (6-26 беременностей на 100 женщин в год).
· Необходимость использовать во время каждого полового акта.
· Вагинальные таблетки, свечи необходимо ввести за 10-15 минут до полового акта, иначе снижается контрацептивный эффект.
· Каждое введение спермицида эффективно только в течение 2-6 часов (влагалищная губка - 24 часа).
· Необходимо наличие контрацептива до начала полового акта.
· Возможно раздражение слизистой оболочки влагалища или кожи полового члена.
· Спермицид СТЕРИЛИН нельзя использовать во время кормления грудью и при беременности.
Противопоказания для использования спермицидов:
· индивидуальная непереносимость спермицида.
Использование спермицидов возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи.
Использование спермицидов не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта; женщинам с аномалиями развития половых органов
Выбор спермицида:
· Аэрозоли (пены) и влагалищные губки эффективны сразу после введения.
· Вагинальные таблетки и свечи требуют введения за 15 минут до начала полового акта.
· Спермицидные кремы и гели обычно используют только в сочетании с диафрагмой, колпачком или презервативом.
Гормональная контрацепция - общие сведения
Первые оральные контрацептивы появились на рубеже 50-х - 60-х гг. этого века. Первый оральный контрацептив "Enovid" (1959) содержал 0.15 мг местранола и 10 мг норэтинодрела.
В последующем метод гормональной контрацепции претерпел значительные усовершенствования, среди которых необходимо выделить следующие:
· во-первых, в комбинированных OK существенно уменьшились дозы гормонов при сохранении высокой контрацептивной надежности
· во-вторых, синтезированы высокоактивные гормональные средства (этанилэстрадиол, левоноргестрел), а также депо-препараты
· в-третьих, разработаны новые способы введения контрацептивов- мини-пили, многофазная оральная контрацепция (или метод step-up), инъекционные препараты и подкожные силастиковые капсулы, наконец, выделены прогестагены третьего поколения -дезогестрел, норгестимат, гестоден; следует отметить, что уменьшение концентрации гормонов в ОК, а также появление прогестагенов третьего поколения в совокупности способствовали расширению их приемлемости благодаря снижению частоты побочных реакций и осложнений.
Более 100 миллионов женщин во всем мире используют гормональный метод предохранения от нежелательной беременности.
Современные гормональные контрацептивы в зависимости от состава и способа их применения подразделяются на:
· комбинированные эстроген-гестагенные препараты
· мини-пили (чистые прогестагены)
· инъекционные (пролонгированные)
· подкожные имплантанты.
Необходимо подчеркнуть, что посткоитальные препараты ("Постинор") в настоящее время ВОЗ не рекомендует к употреблению из-за высокой частоты нарушений менструальной функции (40%), сравнительно низкого контрацептивного эффекта (индекс Перля "Постинора" составляет 1.7-8.3 беременностей на 100 женщин/лет), а также высокой вероятности внематочной беременности.
Преимущества трехфазной контрацепции и монофазных препаратов, содержащих прогестагены третьего поколения:
· низкое содержание гормонов обеспечивает уменьшение ингибирующего влияния на гипоталамо-гипофизарную систему при сохранении высокой контрацептивной эффективности
· в многофазных препаратах колеблющиеся соотношения эстрогена и прогестагена имитируют циклические изменения уровня гормонов при физиологическом цикле
· циклические изменения в эндометрии при многофазной контрацепции (короткая пролиферативная фаза, формирование секреторной трансформации, идентичной средней стадии секреции физиологического цикла; более полноценная пролиферация и развитие спиральных артерий) обуславливают низкую частоту нарушений менструальной функции
· хорошая переносимость
· низкая частота побочных реакций
· раннее восстановление фертильности (после 6-12 мес приема овуляция восстанавливается в течении 1-3 циклов)
· адекватный лечебный эффект при функциональных нарушениях менструального цикла
· минимальное воздействие на свертывающую систему крови
· липидный и углеводный обмен.
Показания:
· необходимость надежной контрацепции
· терапевтическое воздействие при нарушениях менструальной функции и/или некоторых патологических состояниях (дисменорея, функциональные кисты яичников, пред-менструальный синдром, климактерический синдром, постгеморрагическая анемия, воспалительные процессы матки и ее придатков в стадии разрешения, эндокринное бесплодие, реабилитация после эктопической беременности, акне, жирная себорея, гирсутизм; следует подчеркнуть, что при трех последних состояниях предпочтение отдается препаратам, содержащим прогестагены третьего поколения - Марвелон, Мерсилон, Силест)
· необходимость обратимого контроля рождаемости и/ или соответствующего интервала между родами
· сексуальная активность молодых нерожавших женщин (подросткам рекомендуется прием многофазных ОК или монофазных препаратов, содержащих прогестагены третьего поколения)
· состояние после аборта или родов (безусловно, после прекращения грудного кормления)
· семейный анамнез рака яичников.
Условия:
· возможность соблюдения режима приема препарата
· отсутствие активного курения (свыше10-12 сигарет/ сутки) в возрасте старше 35 лет.
Противопоказания подразделяются на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания к применению оральных контрацептивов:
· беременность
· тромбоэмболические заболевания
· поражение сосудов системы головного мозга
· злокачественные опухоли репродуктивной системы и молочных желез
· тяжелые нарушения функции печени, цирроз.
Перечисленные заболевания имеются в настоящее время или отмечались ранее.
Относительные противопоказания к применению оральных контрацептивов:
· тяжелый токсикоз второй половины беременности
· идиопатическая желтуха в анамнезе
· герпес беременных
· зуд во время беременности
· тяжелая депрессия
· психозы
· бронхиальная астма
· эпилепсия
· тяжелая гипертензия (160/100 мм рт. ст.)
· серповидно-клеточная анемия
· тяжелый сахарный диабет
· ревматический порок сердца
· отосклероз
· гиперлипидемия
· заболевания почек
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
