Різновиду прийомів вібрації. Струшування проводять на верхніх і нижніх кінцівках. Масажист бере, наприклад, верхню кінцівку за кисть і злегка натягає на себе, роблячи швидкі коливальні струшування. Необхідно, щоб м'яза були розслаблені, і рука згиналася в ліктьовому суглобі. Струшування нижньої кінцівки проводять у положенні лежачи на спині.
Масажист однією рукою підтримує ногу з боку п'яткового сухожилля, а іншої - з боку тилу стопи. Натягаючи її на себе, робить коливальні рухи. Цей варіант вібрації допомагає розслабленню м'язів і поліпшенню кровообігу. Треба бути обережним при виконанні струшування верхньої кінцівки, особливо в облич літнього віку, при звичному вивиху, проведенні масажу в сауні (парній лазні), особливо при прийомі міорелаксантів.
Струс застосовують на м'язах кінцівок, на сідницях, гортані, грудній клітці, тазі, при впливі на внутрішні органи. Струс на ікроножний м'яз, наприклад, проводять при зігнутій нозі в колінному і тазостегновому суглобах. При потряхувані правого ікроножного м'яза лівою рукою фіксують колінний суглоб, а правої, захопивши великим пальцем і іншими, роблять коливальні рухи убік (руху руки - від п'яткового сухожилля до підколінної ямки), Потряхування м'язів стегна передньої і задньої груп виконують при їхньому розслабленні (під колінний суглоб підкладають валик) - це коливальні рухи чотириглавого м'яза стегна. При потряхувані м'язів стегна задньої групи массируемый лежить на животі, під гомілковостопний суглоб підкладають валик і роблять ті ж рухи.
"Пересікання" області живота проводять кистю однієї руки при відведеному великому пальці з однієї сторони й ІІ - ІІІ пальцями зигзагообразно знизу нагору (від лобкової області до мечоподібного відростка) - з іншої сторони.
Різновид ударних прийомів. Поплескування здійснюють долонною поверхнею кисті (великий палець притиснутий) чи кистю при злегка зігнутих пальцях. Його виконують однієї чи двома руками поперемінно, м'яко, в основному на м'язах спини, стегнах, сідницях.
Поколачування роблять кулаком (його ліктьовим краєм) і кінчиками пальців. Руху випливають одне за іншим, сила нанесення удару залежить від місця впливу. Цей варіант вібрації проводять на спині, сідницях, стегнах; грудній клітці, по ходу кишечнику.
Рублення ребром кисті: пальці прямі чи розведені і при ударі розслаблені так, що удар зм'якшується. Виконують процедуру однієї чи двома руками поперемінно і ритмічно на м'язах спини, сідницях, грудній клітці, кінцівках. Рублення проводять у подовжньому і поперечному напрямках.
Розділ 3. Клініко-фізіологічне обґрунтування застосування масажу як засобу фізичної реабілітації при бронхо-легеневих патологіях
Масаж грудної клітки у виді поглажування, розтирання і разминання збільшує глибину і ритм подиху. Це можна зв'язати з моторно-вісцеральними і шкірно-легеневими рефлексами, що приводять до зниження збудливості дихального центра. На значення нервово-рефлекторної ланки в механізмі дії масажу указують В.И. Дубровський і А.А. Коміссаров, що вивчали вплив масажу на локальну вентиляцію легень, вона різко зростала при розвитку ускладнень як з боку легень (пневмонії), так і з боку черевної порожнини (перитоніт). Під впливом масажу й оксигенотерапії (2-3 рази в день) ця нерівномірність локальної вентиляції легень зменшувалася. У наступні дні нерівномірність вентиляції ураженої легені зникала.
Під впливом масажу у виді поглажвання і разминання підвищується газообмін. Застосування загального масажу в ранньому післяопераційному періоді сприяє нормалізації функцій зовнішнього подиху, отхождению мокротиння (Дубровський В.И. 1971). А.Д. Солодовніков (1981) відзначив тенденцію до нормалізації ряду показників функцій зовнішнього подиху в хворих із хронічними неспецифічними захворюваннями легень під впливом класичного масажу грудної клітки в сполученні з вібромасажем.
C. Heckmann і співавтори (1985) досліджували вплив класичного масажу спини на легеневу систему, відзначили підвищення хвилинного обсягу подиху, обміну речовин і ін.
Масаж грудної клітки, дихальних м'язів і спини утворить легенево-шкірний рефлекс, що збільшує рухливість грудної клітки і поліпшує виведення мокротиння (при її наявності). Фізіологічні дослідження показують, що реґіонарна активність верхівок легень у вертикальному положенні складає 1/2 - 1/3 від вентиляції нижніх відділів. Вентиляція окремих сегментів легень залежить від руху відповідних ребер. В.И. Дубровський (1973, 1982) довів, що масажуючи грудну клітку, спину, дихальні м'язи, а також здавлюючи першу можна збільшити вентиляцію відповідних сегментів легень і кровообіг.
3.1 Методи і задачі масажу при захворюваннях органів дихання
3.1.1 Гострий бронхіт
Бронхіт гострий виникає в результаті охолодження і вдихання холодного повітря, особливо при вимиканні носового подиху.
При впливі масажем на міжреберні м'язи і паравертебральные сегменти хребта виникає відповідна реакція органів подиху, діафрагми й ін.
При здавлюванні грудної клітки відбувається роздратування рецепторів альвеол, кореня легені і плеври, що створює умови для підвищення збудливості дихального центра (инспираторных нейронів) і активного вдиху.
3адачи масажу: нормалізувати кровообіг у бронхах, зробити протизапальне, спазмолітину та розсмоктувальнудію, поліпшити відхаркування мокротиння (при її наявності).
Методика масажу. У положенні хворого лежачи на животі (ножной кінець піднятий) масажують спину, застосовуючи поглажування, розтирання, разминання, потім роблять розтирання межреберій. Масаж грудної клітки виконують у положенні хворого лежачи на спині. Спочатку роблять площинне і що обхоплює поглажування грудної клітки (ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах), потім розтирання межреберій, разминання грудних м'язів, вібрацію грудної клітки.
При розтиранні межреберій руки масажиста розташовуються паралельно ребрам і сковзають від грудини до хребетного стовпа. При масажі різних відділів грудної клітки руки масажиста спочатку знаходяться на нижнєбоковому відділі її (ближче до діафрагми), а під час видиху рухаються до грудини (до кінця видиху стискають грудну клітку). Потім масажист переносить обох рук до пахвових ямок і виконує ті ж рухи. Такі прийоми варто проводити протягом 2-3 хв. Рух діафрагми і здавлювання нижніх ребер на видиху поліпшують вентиляцію нижніх часток легень.
Тривалість масажу 15-20 хв.
3.1.2 Емфізема легень
У розвитку її основне значення має фактор порушення бронхіальної прохідності через катаральне запалення бронхів і бронхоспазмов. Порушується також кровообіг і іннервація легень. Приєднуються і нейрорефлекторні порушення.
Емфізема легень веде до порушення газообміну між легенями і кров'ю з розвитком гіпоксемії.
Задачі масажу: запобігти подальший розвиток процесу, нормалізувати функцію подиху, зменшити (ліквідувати) гіпоксію тканин, кашель, поліпшити локальну вентиляцію легень, метаболізм і сон хворого.
Методика масажу. Положення хворого лежачи на спині і животі (з піднятим ножним кінцем кушетки). Проводять масаж м'язів надплеччя, спини (до нижніх кутів лопаток), застосовують прийоми сегментарного впливу на паравертебральні області; масажують дихальну мускулатуру, м'язи живота і нижні кінцівки. Включають прийоми активізації подиху, перкуссіонний масаж.
Тривалість масажу 8-10 хв.
Курс 15-20 процедур. У році проводять 2-3 профілактичних курсу масажу.
3.1.3 Бронхіальна астма
Бронхіальна астма характеризується приступами ядухи різної тривалості і частоти. Може протікати у виді тривалих станів утрудненого подиху.
Приступи ядухи виникають у зв'язку з підвищенням збудливості парасимпатическої нервової системи, що викликає спазм бронхіальної мускулатури і гіперсекрецію бронхіальних слизуватих залоз. Під час приступу часто буває сухий кашель, тахікардія. Масаж проводять у межприступному періоді.
Методика масажу. Масажують коміркову область, спину, потім грудну клітку, дихальну мускулатуру (грудиноключично-сосцевидні, міжреберні м'язи, м'язи живота). Проводять сильний масаж м'язів спини (особливо паравертебральних областей). Положення на кушетці з піднятим ножним кінцем.
Тривалість масажу 10-15 хв. Курс 15-20 процедур. Масаж проводять до виконання фізичних навантажень.
3.1.4 Хронічні неспецифічні захворювання легень (хронічний бронхіт, хронічна пневмонія)
Містять у собі хронічну пневмонію і хронічний бронхіт.
Під хронічною пневмонією варто розуміти повторні інфекційні процеси в паренхімі легень однієї і тієї ж локалізації.
Хронічний бронхіт - дифузійне, довгостроково поточна необоротна поразка бронхіального дерева, у більшості випадків характеризуються гіперсекрецією і порушенням дренажної функції воздухоносних шляхів, що нерідко веде до прогресуючого порушенню бронхіальної прохідності і розвитку "легеневого серця".
При хронічних неспецифічних захворюваннях легень масаж діє жаропонижаюче, тобто нормалізує температуру тіла, зникає кашель, нормалізується локальна вентиляція легень, ліквідується бронхоспазм, збільшується насичення артеріальної крові киснем, самопочуття хворого поліпшується.
3адачи масажі: покращити крово- і лимфоток в легенях, сприяти розрідженню й відходженню мокротиння, підсилити локальну вентиляцію легень, нормалізувати сон, зменшити кашель, ліквідувати спазм бронхіальної мускулатури.
Методика масажу. В.И. Дубровський (1969, 1973, 1986) патогенетически обґрунтував методику масажу. Вона включає масаж грудної клітки, дихальної мускулатури з активізацією подиху (сдавление грудної клітки на видиху хворого), перкуссіонний масаж у проекціях бронхів. Спочатку масажують коміркову область, м'язи надплечья, спину (особливо паравертебральні області), потім хворий лягає на спину і роблять масаж м'язів шиї (грудиноключично-сосцевидних м'язів); грудної клітки, міжреберних м'язів і потім сдавлееня грудної клітки протягом 1-2 хв на видиху хворого. М'яза живота масажують у положенні хворого лежачи на спині з зігнутими ногами в тазостегнових і колінних суглобах. Після масажу живота хворому необхідно подихати "животом".
Тривалість масажу 10-15 хв. Курс 5-15 процедур.
У період загострення хронічного бронхіту проводять жарознижуючий масаж з мазями, що викликають гіперемію, а в період ремісії - профілактичний масаж з оксигенотерапією, інгаляцією інтерферону, пихтовим (чи евкаліптовим) олією, кисневою коктейлем із включенням відварів із трав.
При хронічному обструктивному бронхіті, крім масажу грудної клітки з її активацією (активуючий масаж), показаний масаж нижніх кінцівок.
При хронічній пневмонії проводять жарознижуючий масаж з мазями, що викликають гіперемію, підігрітим олією (евкаліптовим, пихтовим та ін.). Масаж проводять перед сном. Ретельно масажують спину, груди, дихальну мускулатуру. Після масажу хворого грудну клітку необхідно укутати махровим рушником і прикрити ковдрою.
Тривалість масажу 5-10 хв.
Глава ІІ. Дослідження стану дихальної системи на етапі реабілітації хворих хронічним бронхітом
1.1 Ціль дослідження
Ціль дослідження - визначити показники дихальної системи: локальна вентиляція легень, частота подихів, проби Штанге і Генче в хворих хронічним бронхітом на етапі реабілітації.
1.2 Загальна характеристика досліджуваних хворих
Для дослідження взяли дві групи: експериментальну і контрольну по 10 чоловік кожна. Група хворих з однаковим захворюванням дихальної системи. Вони знаходяться на етапі реабілітації після лікування в стаціонарі.
В експериментальній групі хворим ще додатково проводяться сеанси масажу.
1.3 Методи проведення дослідження
Вимірити показники стану дихальної системи і дати аналіз теоретично й аналіз методом математичної статистики по Ст'юденту.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
