Этиология и патогенез

В настоящее время многоформную экссудативную эритему рассматривают как полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат аллергические реакции в ответ на действие инфекционных (вирусные, бактериальные, микотические, протозойные инфекции) и неинфекционных (медикаменты, бытовые, произвидственные химикаты, новообразования) факторов. Заболевание рассматривается как гиперергическая реакция, направленная на кератиноциты. В сыворотке крови больных выявляют циркулирующие иммунные комплексы и отмечается отложение IgM- и СЗ-компонента комплемента в кровяных сосудах дермы.

Лечение

Общие принципы лечения

1) Антигистаминные (Супрастин, Фенкарол, Тавегил)

2) Гипосенсибилизирующие (препараты Ca2+, Тиосульфат натрия)

3) Аскорутин

4) Обильное питьё

5) Энтеросорбенты

6) Полоскание полости рта 2%-ным раствором танина,

7) Полоскание полости рта 2%-ным раствором борной кислоты

Лист назначения

1) Режим: Палатный;

2) Диета: Стол 10 протертый;

3) Медикаментозная терапия:

3.1) Rp.: Tab. Acicloviri 0,2

D.t.d.N. 35

S. Внутрь по 1-й таблетке 5 раз в день в течение 7-ми дней;

3.2) Rp.: Tab. Doxycyclini 0,1

D.t.d.N. 14

S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день; на 1-й прием – 2 таблетки;

3.3) Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,4%-1ml

D.t.d.N. 3 in amp.

S. Внутримышечно по 1-й ампуле 1 раз в день в течение 3-х дней;

3.4) Rp.: Sol. Calcii Gluconatis 10%-1ml

D.t.d.N. 35

S. Внутримышечно по 5 ампул 1 раз в день;

3.5) Rp.: Tab. Ketotifeni 0,001

D.t.d.N. 10

S. Внутрь по 1-й таблетке 2 раза в день;

3.6) Rp.: Troxerutini 0,3

D.t.d.N. 20 in caps.

S. Внутрь по 1-й капсуле 2 раза в день;

3.7) Rp.: Sol. Chlorhexidini Bigluconatis 0,05%-200ml

D.S. Для полоскания полости рта в разведении водой 1:1;

4) Лечение у стоматолога;

5) Физиотерапия: Квантовая гелиотерапия.

Дневники наблюдения

Прогноз

В отношение выздоровления прогноз благоприятный, возможны рецидивы.

В отношение трудоспособности прогноз благоприятный.

В отношение жизни прогноз благоприятный.

Профилактика

В случаях инфекционно-аллергической природы заболевания: санация очагов инфекции и другой сопутствующей патологии, повышение неспецифической резистентности (поливитамины, биостимуляторы, аутогемотерапия, УФО, закаливание). При токсико-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы следует выявить аллерген, вызывающий заболевание, разъяснить больному опасность повторного применения медикамента с указанием его на опознавательном браслете пациента.

Эпикриз

Ф.И.О. больного:

Дата рождения:

Место жительства:

Дата поступления: 26.08.2010

Период курации: С 1.09.2010 г. по 13.09.2010 г.,

Диагноз при поступлении: Многоформная экссудативная эритема

Диагноз клинический: Многоформная экссудативная эритема с поражением слизистой полости рта, ассоциированная с вирусом простого герпеса.

Проведенные лабораторные исследования:

2) Анализ мазков отпечатков со дна эрозий твердого неба и красной каймы губ на акантолитические клетки – отрицательный (26.08.2010).

4) Биохимический анализ крови (27.08.2010):

8) Анализ крови на глюкозу (6.09.2010):

7) Общий анализ крови (6.09.2010):

9) Общий анализ мочи (6.09.2010):

Проведенное лечение:

1) Doxycyclini 0,1. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

2) Ketotifeni 0,001. Внутрь по 1-й таблетке 2 раза в день.

3) Troxerutini 0,3. Внутрь по 1-й капсуле 2 раза в день.

4) Sol. Chlorhexidini Bigluconatis 0,05%. Полоскание полости рта.

5) Лечение у стоматолога.

6) Квантовая гелиотерапия.

В результате проведённого лечения наблюдается улучшение.

Больной продолжает лечение в стационаре.

Марков Ф.С. ____

Страницы: 1, 2, 3