Октябрь |Курация больных (с |Число новых больных |Подпись | |ведением истории |за неделю |руководите| |болезни) | |ля за | |со следующими | |неделю | |заболеваниями | | | | |1 |2 |3 |4 |Всег| | | | | | | |о | | |1.Сосудистые | |1 | |1 |2 |1. | |заболевания головного| | | | | | | |мозга | | | | | | | |2.Сосудистые | | | | | | | |заболевания спинного | | | | | | | |мозга | | | | | | | |3.Эпилепсия | |1 | | |1 |2. | |4.Вертеброгенные |1 | | | |1 | | |заболевания нервной | | | | | | | |системы | | | | | | | |5.Поражение |1 | | |1 |2 |3. | |периферической нс | | | | | | | |(невралгии, | | | | | | | |невропатии, | | | | | | | |полиневропатии в т.ч.| | | | | | | |токсического | | | | | | | |характера) | | | | | | | |6.Демиелинизирующие |1 | | | | | | |заболевания | | | | | | | |7.Инфекционные | | | | | |4. | |заболевания нервной | | | | | | | |системы | | | | | | | |8.Опухоли головного, | | |1 | |1 | | |спинного мозга | | | | | | | |9. Вегетативная | | | |1 |1 | | |дистония | | | | | | | |10.Прочие |1 | | | |1 | |
Ноябрь
|Курация больных (с |Число новых больных |Подпись | |ведением истории |за неделю |руководите| |болезни) | |ля за | |со следующими | |неделю | |заболеваниями | | | | |1 |2 |3 |4 |Всег| | | | | | | |о | | |1.Сосудистые | |1 | |1 |2 |1. | |заболевания головного| | | | | | | |мозга | | | | | | | |2.Сосудистые |1 | | | |1 | | |заболевания спинного | | | | | | | |мозга | | | | | | | |3.Эпилепсия | |1 | | |1 |2. | |4.Вертеброгенные |1 | | |1 |2 | | |заболевания нервной | | | | | | | |системы | | | | | | | |5.Поражение |1 | | |1 |2 |3. | |периферической нс | | | | | | | |(невралгии, | | | | | | | |невропатии, | | | | | | | |полиневропатии в т.ч.| | | | | | | |токсического | | | | | | | |характера) | | | | | | | |6.Демиелинизирующие |1 | | | | | | |заболевания | | | | | | | |7.Инфекционные | | | | | |4. | |заболевания нервной | | | | | | | |системы | | | | | | | |8.Опухоли головного, | | |1 | |1 | | |спинного мозга | | | | | | | |9. Вегетативная | | | |1 |1 | | |дистония | | | | | | | |10.Прочие |1 | | | |1 | |
Декабрь
|Курация больных (с |Число новых больных |Подпись | |ведением истории |за неделю |руководите| |болезни) | |ля за | |со следующими | |неделю | |заболеваниями | | | | |1 |2 |3 |4 |Всег| | | | | | | |о | | |1.Сосудистые |1 |2 |1 | |4 |1. | |заболевания головного| | | | | | | |мозга | | | | | | | |2.Сосудистые | | | | | | | |заболевания спинного | | | | | | | |мозга | | | | | | | |3.Эпилепсия | | | | | |2. | |4.Вертеброгенные |4 |3 |1 |4 |12 | | |заболевания нервной | | | | | | | |системы | | | | | | | |5.Поражение | | | | | |3. | |периферической нс | | | | | | | |(невралгии, | | | | | | | |невропатии, | | | | | | | |полиневропатии в т.ч.| | | | | | | |токсического | | | | | | | |характера) | | | | | | | |6.Демиелинизирующие | | | | | | | |заболевания | | | | | | | |7.Инфекционные | | | | | |4. | |заболевания нервной | | | | | | | |системы | | | | | | | |8.Опухоли головного, | | | | | | | |спинного мозга | | | | | | | |9. Вегетативная | | |1 | |1 | | |дистония | | | | | | | |10.Прочие | | | | | | |
Январь
|Курация больных (с |Число новых больных |Подпись | |ведением истории |за неделю |руководите| |болезни) | |ля за | |со следующими | |неделю | |заболеваниями | | | | |1 |2 |3 |4 |Всег| | | | | | | |о | | |1.Сосудистые |1 |1 | |1 |3 |1. | |заболевания головного| | | | | | | |мозга | | | | | | | |2.Сосудистые | | |1 | |1 | | |заболевания спинного | | | | | | | |мозга | | | | | | | |3.Эпилепсия | |1 | | |1 |2. | |4.Вертеброгенные |1 | | |1 |2 | | |заболевания нервной | | | | | | | |системы | | | | | | | |5.Поражение |1 | | |1 |2 |3. | |периферической нс | | | | | | | |(невралгии, | | | | | | | |невропатии, | | | | | | | |полиневропатии в т.ч.| | | | | | | |токсического | | | | | | | |характера) | | | | | | | |6.Демиелинизирующие | | |1 | | | | |заболевания | | | | | | | |7.Инфекционные | | | | | |4. | |заболевания нервной | | | | | | | |системы | | | | | | | |8.Опухоли головного, |1 | | | |1 | | |спинного мозга | | | | | | | |9. Вегетативная | | |2 |1 |3 | | |дистония | | | | | | | |10.Прочие |1 | | | |1 | |
Февраль
|Курация больных (с |Число новых больных |Подпись | |ведением истории |за неделю |руководите| |болезни) | |ля за | |со следующими | |неделю | |заболеваниями | | | | |1 |2 |3 |4 |Всег| | | | | | | |о | | |1.Сосудистые |1 |1 |1 |2 |5 |1. | |заболевания головного| | | | | | | |мозга | | | | | | | |2.Сосудистые | | | | | | | |заболевания спинного | | | | | | | |мозга | | | | | | | |3.Эпилепсия | | |1 | |1 |2. | |4.Вертеброгенные | |3 | | |3 | | |заболевания нервной | | | | | | | |системы | | | | | | | |5.Поражение |1 |1 | | |2 |3. | |периферической нс | | | | | | | |(невралгии, | | | | | | | |невропатии, | | | | | | | |полиневропатии в т.ч.| | | | | | | |токсического | | | | | | | |характера) | | | | | | | |6.Демиелинизирующие | | | | | | | |заболевания | | | | | | | |7.Инфекционные | | | | | |4. | |заболевания нервной | | | | | | | |системы | | | | | | | |8.Опухоли головного, | | | | | | | |спинного мозга | | | | | | | |9. Вегетативная | |1 |2 | |3 | | |дистония | | | | | | | |10.Прочие | | | | | | |
Март
|Курация больных (с |Число новых больных |Подпись | |ведением истории |за неделю |руководите| |болезни) | |ля за | |со следующими | |неделю | |заболеваниями | | | | |1 |2 |3 |4 |Всег| | | | | | | |о | | |1.Сосудистые |3 |1 | |1 |5 |1. | |заболевания головного| | | | | | | |мозга | | | | | | | |2.Сосудистые |1 | | | |1 | | |заболевания спинного | | | | | | | |мозга | | | | | | | |3.Эпилепсия | | |2 | |2 |2. | |4.Вертеброгенные |1 | | |1 |2 | | |заболевания нервной | | | | | | | |системы | | | | | | | |5.Поражение |1 | | |1 |2 |3. | |периферической нс | | | | | | | |(невралгии, | | | | | | | |невропатии, | | | | | | | |полиневропатии в т.ч.| | | | | | | |токсического | | | | | | | |характера) | | | | | | | |6.Демиелинизирующие |1 | | | | | | |заболевания | | | | | | | |7.Инфекционные | | | | | |4. | |заболевания нервной | | | | | | | |системы | | | | | | | |8.Опухоли головного, | | |1 | |1 | | |спинного мозга | | | | | | | |9. Вегетативная | |1 | |1 |1 | | |дистония | | | | | | | |10.Прочие |1 | | | |1 | |
Апрель
|Курация больных (с |Число новых больных |Подпись | |ведением истории |за неделю |руководите| |болезни) | |ля за | |со следующими | |неделю | |заболеваниями | | | | |1 |2 |3 |4 |Всег| | | | | | | |о | | |1.Сосудистые |3 | |2 |1 |6 |1. | |заболевания головного| | | | | | | |мозга | | | | | | | |2.Сосудистые |1 | | | |1 | | |заболевания спинного | | | | | | | |мозга | | | | | | | |3.Эпилепсия | | |1 | |1 |2. | |4.Вертеброгенные |3 |2 | |1 |6 | | |заболевания нервной | | | | | | | |системы | | | | | | | |5.Поражение |1 |3 | |1 |5 |3. | |периферической нс | | | | | | | |(невралгии, | | | | | | | |невропатии, | | | | | | | |полиневропатии в т.ч.| | | | | | | |токсического | | | | | | | |характера) | | | | | | | |6.Демиелинизирующие | | |1 | |1 | | |заболевания | | | | | | | |7.Инфекционные | | | | | |4. | |заболевания нервной | |1 | | |1 | | |системы | | | | | | | |8.Опухоли головного, | | |1 | |1 | | |спинного мозга | | | | | | | |9. Вегетативная |1 | | |1 |2 | | |дистония | | | | | | | |10.Прочие | |1 | | |1 | |
Май
|Курация больных (с |Число новых больных |Подпись | |ведением истории |за неделю |руководите| |болезни) | |ля за | |со следующими | |неделю | |заболеваниями | | | | |1 |2 |3 |4 |Всег| | | | | | | |о | | |1.Сосудистые | |1 | |1 |2 |1. | |заболевания головного| | | | | | | |мозга | | | | | | | |2.Сосудистые |1 | | | |1 | | |заболевания спинного | | | | | | | |мозга | | | | | | | |3.Эпилепсия | |1 | | |1 |2. | |4.Вертеброгенные |1 | | |1 |2 | | |заболевания нервной | | | | | | | |системы | | | | | | | |5.Поражение | | | | | |3. | |периферической нс | | | | | | | |(невралгии, |1 | | |1 |2 | | |невропатии, | | | | | | | |полиневропатии в т.ч.| | | | | | | |токсического | | | | | | | |характера) | | | | | | | |6.Демиелинизирующие |1 | | | | | | |заболевания | | | | | | | |7.Инфекционные | | | | | |4. | |заболевания нервной | | | | | | | |системы | | | | | | | |8.Опухоли головного, |3 | |1 | |4 | | |спинного мозга | | | | | | | |9. Вегетативная | | | |1 |1 | | |дистония | | | | | | | |10.Прочие |1 | | | |1 | |
Примеры курируемых больных.
Пример 1.
Клинический диагноз: Рассеянный склероз цереброспинальная форма III ст. , ремитирующее течение , фаза обострения .
1. Паспортные данные.
Фамилия Гришин , Имя Иван, Отчество : Генадьевич
Возраст : 1978 ( 25 лет ) . Пол : мужской
Семейное положение : женат .
Образование : среднее .
Профессия : проводник
Место жительства : г. Мурманск , Минский р-н.
Дата поступления в клинику : 18.03.2003
Диагноз при поступлении в клинику: пояснично-крестцовый ради- кулит .
2. Жалобы больного.
Больной предъявляет жалобы на периодически возникающие боли в нижних конечностях в области голеней , средней интенсивности. Так- же шаткость походки , ощущение тяжести и утомляемость при дли- тельной ходьбе, в положении лежа чувство жжения в дистальных отделах нижних конечностей , уменьшение объема нижних конечностей. Кроме этого больной отмечает преходящее снижение остроты зрения, ощущение нечеткости изображения, появление " сетки " перед глазами , нарушения почерка - которое связывает с наруше нием зрения.
3. Анамнез болезни.
Заболевание началось остро зимой 1996 года. На фоне полного здоровья появилось чувство онемения правой половины тела ( нижняя конечность до середины грудной клетки. При обращении в поликлинику по месту жительства , невропатологом был поставлен диагноз пояснично- крестцовый радикулит и назначено лечение ( диклофенак , плазмол , никотиновая кислота ) . Назначенное лечение оказало эффект , симптомы заболевания исчезли полностью. 18 января 1997 года у больного возобновились симптомы заболевания - онемение обеих нижних конечностей. Больной возобновил прием ранее назначенных лекарственных средств , однако положительного эффекта лечение не оказало. Кроме этого больной стал отмечать шаткость походки при ходьбе , расстройства почерка , переодически возникающее снижение остроты зрения , ощущение нечоткости изображения и появление " пленки " пред глазами. Позже присоединилось чувство жжения в дис- тальных отделах нижних конечностей в положении лежа. 18 марта 1997 года больной в плановом порядке , поступил на стационарное лечение в отделение неврологии .
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6