Большая Энциклопедия Рефератов - Дневник врача-интерна по неврологии

Ноябрь

|Курация больных (с |Число новых больных |Подпись |
|ведением истории |за неделю |руководите|
|болезни) | |ля за |
|со следующими | |неделю |
|заболеваниями | | |
| |1 |2 |3 |4 |Всег| |
| | | | | |о | |
|1.Сосудистые | |1 | |1 |2 |1. |
|заболевания головного| | | | | | |
|мозга | | | | | | |
|2.Сосудистые |1 | | | |1 | |
|заболевания спинного | | | | | | |
|мозга | | | | | | |
|3.Эпилепсия | |1 | | |1 |2. |
|4.Вертеброгенные |1 | | |1 |2 | |
|заболевания нервной | | | | | | |
|системы | | | | | | |
|5.Поражение |1 | | |1 |2 |3. |
|периферической нс | | | | | | |
|(невралгии, | | | | | | |
|невропатии, | | | | | | |
|полиневропатии в т.ч.| | | | | | |
|токсического | | | | | | |
|характера) | | | | | | |
|6.Демиелинизирующие |1 | | | | | |
|заболевания | | | | | | |
|7.Инфекционные | | | | | |4. |
|заболевания нервной | | | | | | |
|системы | | | | | | |
|8.Опухоли головного, | | |1 | |1 | |
|спинного мозга | | | | | | |
|9. Вегетативная | | | |1 |1 | |
|дистония | | | | | | |
|10.Прочие |1 | | | |1 | |

Декабрь

Январь

|Курация больных (с |Число новых больных |Подпись |
|ведением истории |за неделю |руководите|
|болезни) | |ля за |
|со следующими | |неделю |
|заболеваниями | | |
| |1 |2 |3 |4 |Всег| |
| | | | | |о | |
|1.Сосудистые |1 |1 | |1 |3 |1. |
|заболевания головного| | | | | | |
|мозга | | | | | | |
|2.Сосудистые | | |1 | |1 | |
|заболевания спинного | | | | | | |
|мозга | | | | | | |
|3.Эпилепсия | |1 | | |1 |2. |
|4.Вертеброгенные |1 | | |1 |2 | |
|заболевания нервной | | | | | | |
|системы | | | | | | |
|5.Поражение |1 | | |1 |2 |3. |
|периферической нс | | | | | | |
|(невралгии, | | | | | | |
|невропатии, | | | | | | |
|полиневропатии в т.ч.| | | | | | |
|токсического | | | | | | |
|характера) | | | | | | |
|6.Демиелинизирующие | | |1 | | | |
|заболевания | | | | | | |
|7.Инфекционные | | | | | |4. |
|заболевания нервной | | | | | | |
|системы | | | | | | |
|8.Опухоли головного, |1 | | | |1 | |
|спинного мозга | | | | | | |
|9. Вегетативная | | |2 |1 |3 | |
|дистония | | | | | | |
|10.Прочие |1 | | | |1 | |

Февраль

Март

|Курация больных (с |Число новых больных |Подпись |
|ведением истории |за неделю |руководите|
|болезни) | |ля за |
|со следующими | |неделю |
|заболеваниями | | |
| |1 |2 |3 |4 |Всег| |
| | | | | |о | |
|1.Сосудистые |3 |1 | |1 |5 |1. |
|заболевания головного| | | | | | |
|мозга | | | | | | |
|2.Сосудистые |1 | | | |1 | |
|заболевания спинного | | | | | | |
|мозга | | | | | | |
|3.Эпилепсия | | |2 | |2 |2. |
|4.Вертеброгенные |1 | | |1 |2 | |
|заболевания нервной | | | | | | |
|системы | | | | | | |
|5.Поражение |1 | | |1 |2 |3. |
|периферической нс | | | | | | |
|(невралгии, | | | | | | |
|невропатии, | | | | | | |
|полиневропатии в т.ч.| | | | | | |
|токсического | | | | | | |
|характера) | | | | | | |
|6.Демиелинизирующие |1 | | | | | |
|заболевания | | | | | | |
|7.Инфекционные | | | | | |4. |
|заболевания нервной | | | | | | |
|системы | | | | | | |
|8.Опухоли головного, | | |1 | |1 | |
|спинного мозга | | | | | | |
|9. Вегетативная | |1 | |1 |1 | |
|дистония | | | | | | |
|10.Прочие |1 | | | |1 | |

Апрель

|Курация больных (с |Число новых больных |Подпись |
|ведением истории |за неделю |руководите|
|болезни) | |ля за |
|со следующими | |неделю |
|заболеваниями | | |
| |1 |2 |3 |4 |Всег| |
| | | | | |о | |
|1.Сосудистые |3 | |2 |1 |6 |1. |
|заболевания головного| | | | | | |
|мозга | | | | | | |
|2.Сосудистые |1 | | | |1 | |
|заболевания спинного | | | | | | |
|мозга | | | | | | |
|3.Эпилепсия | | |1 | |1 |2. |
|4.Вертеброгенные |3 |2 | |1 |6 | |
|заболевания нервной | | | | | | |
|системы | | | | | | |
|5.Поражение |1 |3 | |1 |5 |3. |
|периферической нс | | | | | | |
|(невралгии, | | | | | | |
|невропатии, | | | | | | |
|полиневропатии в т.ч.| | | | | | |
|токсического | | | | | | |
|характера) | | | | | | |
|6.Демиелинизирующие | | |1 | |1 | |
|заболевания | | | | | | |
|7.Инфекционные | | | | | |4. |
|заболевания нервной | |1 | | |1 | |
|системы | | | | | | |
|8.Опухоли головного, | | |1 | |1 | |
|спинного мозга | | | | | | |
|9. Вегетативная |1 | | |1 |2 | |
|дистония | | | | | | |
|10.Прочие | |1 | | |1 | |

Май

|Курация больных (с |Число новых больных |Подпись |
|ведением истории |за неделю |руководите|
|болезни) | |ля за |
|со следующими | |неделю |
|заболеваниями | | |
| |1 |2 |3 |4 |Всег| |
| | | | | |о | |
|1.Сосудистые | |1 | |1 |2 |1. |
|заболевания головного| | | | | | |
|мозга | | | | | | |
|2.Сосудистые |1 | | | |1 | |
|заболевания спинного | | | | | | |
|мозга | | | | | | |
|3.Эпилепсия | |1 | | |1 |2. |
|4.Вертеброгенные |1 | | |1 |2 | |
|заболевания нервной | | | | | | |
|системы | | | | | | |
|5.Поражение | | | | | |3. |
|периферической нс | | | | | | |
|(невралгии, |1 | | |1 |2 | |
|невропатии, | | | | | | |
|полиневропатии в т.ч.| | | | | | |
|токсического | | | | | | |
|характера) | | | | | | |
|6.Демиелинизирующие |1 | | | | | |
|заболевания | | | | | | |
|7.Инфекционные | | | | | |4. |
|заболевания нервной | | | | | | |
|системы | | | | | | |
|8.Опухоли головного, |3 | |1 | |4 | |
|спинного мозга | | | | | | |
|9. Вегетативная | | | |1 |1 | |
|дистония | | | | | | |
|10.Прочие |1 | | | |1 | |

Примеры курируемых больных.

Пример 1.

Клинический диагноз: Рассеянный склероз цереброспинальная форма
III ст. , ремитирующее течение , фаза обострения .

1. Паспортные данные.

Фамилия Гришин , Имя Иван, Отчество : Генадьевич

Возраст : 1978 ( 25 лет ) . Пол : мужской

Семейное положение : женат .

Образование : среднее .

Профессия : проводник

Место жительства : г. Мурманск , Минский р-н.

Дата поступления в клинику : 18.03.2003

Диагноз при поступлении в клинику: пояснично-крестцовый ради- кулит .

2. Жалобы больного.

Больной предъявляет жалобы на периодически возникающие боли в нижних конечностях в области голеней , средней интенсивности. Так- же шаткость походки , ощущение тяжести и утомляемость при дли- тельной ходьбе, в положении лежа чувство жжения в дистальных отделах нижних конечностей , уменьшение объема нижних конечностей. Кроме этого больной отмечает преходящее снижение остроты зрения, ощущение нечеткости изображения, появление " сетки " перед глазами , нарушения почерка - которое связывает с наруше нием зрения.

3. Анамнез болезни.

Заболевание началось остро зимой 1996 года. На фоне полного здоровья появилось чувство онемения правой половины тела ( нижняя конечность до середины грудной клетки. При обращении в поликлинику по месту жительства , невропатологом был поставлен диагноз пояснично- крестцовый радикулит и назначено лечение ( диклофенак , плазмол , никотиновая кислота ) . Назначенное лечение оказало эффект , симптомы заболевания исчезли полностью. 18 января 1997 года у больного возобновились симптомы заболевания - онемение обеих нижних конечностей.
Больной возобновил прием ранее назначенных лекарственных средств , однако положительного эффекта лечение не оказало. Кроме этого больной стал отмечать шаткость походки при ходьбе , расстройства почерка , переодически возникающее снижение остроты зрения , ощущение нечоткости изображения и появление " пленки " пред глазами. Позже присоединилось чувство жжения в дис- тальных отделах нижних конечностей в положении лежа.
18 марта 1997 года больной в плановом порядке , поступил на стационарное лечение в отделение неврологии .

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6