· форма треугольника неравнобедренная.
КТ изменения:
· индекс плотности костей таза и головки бедра;
· изменение в пространстве.
ЯМР изменение:
· расположение мышечных структур.
Электромиографические изменения:
· электропроводимость мышц спины, ягодиц, м. бедра.
Динамометрия:
· ручная
· становая.
Оценка отдаленных результатов лечения проводилась на основании клинического анализа детей с асимметрией таза в сроки от 1 до 2.5 лет.
Сравнительная оценка результатов лечения проводилась по выше перечисленным критериям, описанных в главе 4.1., осуществлялась с учетом разбивки детей по возрастным группам в зависимости от метода лечения. Нами пациенты были разделены на 4 возрастные группы (табл. 1).
В возрасте от 0 до 1 года было пролечено 20 пациентов, что составило 14.5 % от общего числа пролеченных больных.
В возрасте от 1 года до 3 лет 1-й группы больных было 2 человек, во 2-й группе 0 человек, в 3-й группе – 0 человек. В результате малого процента пациентов этой возрастной группы статистическая работа нами не проводилась.
Сравнительная статистическая оценка проводилась у пролеченных пациентов в 3 и 4-й возрастных групп. В результате сравнения 3-х групп детей, которым были применены разные методы консервативного лечения. Результаты их лечения представлены следующим образом (табл. 7, 8).
При оценке степени тяжести асимметрии таза, нами использовалась классификация на основании рентгенометрических показателей, разработанной В.И. Садофьевой (1990), Н.Г. Смирновой (1994). По данным В.И. Садофьевой о правильном развитии таза в горизонтальной плоскости можно судить по равенству размеров обеих подвздошных костей и расположениею симфиза лобковых костей на продолжении оси позвоночника, в сагиттальной плоскости по симметричности форм запирательных отверстий, во фронтальной плоскости по расположению на одном уровне верхних остей подвздошных костей и седалищных бугров. В случае несовпадения этих показателей определялась асимметрия таза. В зависимости от рентгенометрических показателей, которыми выступали две фигуры (трапеция и треугольник), рассчитывались их смежные углы, величины которых в норме равны (рис. 38 а, б).
Таблица 7
Отдаленные результаты лечения детей с асимметрией таза в зависимости от примененного метода лечения
Наименование
параметра
После лечения
Эффективность лечения
1 метод
2 метод
3 метод
1 мет.
2 мет.
3 мет.
n
%
Жалобы
1. На перекос таза
39
100
5
12.8
7
17.9
3
7.6
87.2
82.1
92.4
2. На боли в поясничной области
12
30.7
11
28.2
14
35.8
–
3. На боли в тазобедренных суставах
2
5.1
1
2.5
Объективный статус
1. Асимметрия надплечий
6
15.3
84.7
97.5
2. Асимметрия углов талии
3. Асимметрия остей
подвздошных костей
4. Асимметрия расстояний от пупка до верхних остей подвздошных костей
4
10.2
94.8
89.8
5. Асимметрия расстояний от верхних остей до наружных надмыщелков большеберцовых костей
6. Асимметрия крестцово-подвздошных сочленений
Рентгенологические изменения
1. Форма трапеции не-
равнобедренная
28
71.7
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20
