Мы рекомендуем начинать осмотр железы с соска. Далее взгляд должен быть направлен к плечевому -суставу. От мнимой линии, соединяющей сосок с плечевым суставом, начинается осмотр всех отделов молочной железы (по ходу часовой стрелки) от соска до ее края Затем необходимо осмотреть подмышечную впадину.Осмотром определяется симметричность расположения желез, выпячивания или втяжения кожи, ее утолщение, напоминающее «апельсиновую корку». На соске и ореоле можно обнаружить кровянистые и грязно-коричневые корочки, а также различной величины и формы изъязвления. Иногда можно заметить, что сосок принял необычное и даже неестественное положение.
Изредка, осматривая молочные железы с поднятымируками, можно заметить, что одна из них не приподнимается кверху и что лимфатические' узлы в подмышечной впадине увеличены.Таким образом, только осмотром груди удается выявить большинство признаков рака.Окончив осмотр, следует перейти к ощупыванию молочных желез.
Ощупывание молочных желез. Это наиболее важный этап самообследования. Ощупывать железы нужно лежа на кушетке, диване или кровати с упругой сеткой. В таком положении молочная железа становится более плоской и все ее отделы можно легко прощупать. Для того чтобы она больше выступала над поверхностью грудной клетки, под лопатку исследуемой стороны необходимо подложить свернутое полотенце или маленькую подушечку.
Ощупывать молочную железу тоже нужно последовательно. Вначале необходимо обследовать кончиками слегка согнутых пальцев правой руки левую молочную железу, потом — правую. Легкое надавливание на ткань железы и нежные движения не будут причинять боли и позволят выявить имеющиеся в ней изменения. Особенно т-щательно следует ощупывать все подозрительные места, выявленные при осмотре, а также верхне-наружный квадрант железы. Когда закончено ощупывание левой молочной железы, следует переложить подушечку под правую лопатку и таким же способом ощупать правую молочную железу.
В противоположность осмотру, ощупывать железу нужно по направлению к соску Начав исследование с мнимой линии, которая соединяет плечевой сустав с соском, последовательно, по ходу часовой стрелки, ощупывают всю молочную железу. Последними обследуются область соска и подмышечная впадина.
Как и осмотр, ощупывание проводится сперва с протянутой вдоль туловища рукой, а затем — с заложенной за голову.
При ощупывании молочной железы можно выявить различные уплотнения, опухоли или плотные тяжи. Благодаря такой методике ощупывания в некоторых случаях на соске удается обнаружить капли отделяемого. Нельзя забывать и о таких профилактических мероприятиях, как всемерное укрепление организма женщины. Рациональное питание, гигиена труда и быта, постоянное занятие физической культурой повышают сопротивляемость ее организма к вредным факторам, в том числе и к тем, которые способствуют развитию злокачественных опухолей молочной железы.
ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ
И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ 0В АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Женские половые органы принято делить на наружные и внутренние.
К наружным половым органам относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и вход во влагалище. Последний у девственниц прикрыт девственной плевой, а малые половые губы и преддверие влагалища — нежной кожей, напоминающей слизистые оболочки.
Половые губы — это кожные складки, которые ограничивают вход во влагалище. Большие губы прикрывают малые. Кпереди от малых губ расположен клитор — орган, который играет основную роль в половом возбуждении. Преддверие влагалища ограничено сбоку и сзади половыми губами и спереди клитором. Оно является входом во влагалище и отделено от последнего девственной плевой. В преддверие влагалища открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.
К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники
Влагалище соединяет полость матки с внешней средой. Оно выполняет двоякую функцию': с одной стороны, служит доступом к матке (при оплодотворении). С другой стороны, через него происходит опорожнение матки от содержимого во время месячных или родов. .Наружный конец влагалищной трубки начинается входом во влагалище. Верхний конец влагалища смыкается вокруг влагалищной части шейки матки, образуя своды. Длина влагалища у различных женщин неодинакова и зависит от их возраста, половой и родовой деятельности. В среднем, она равна 8—10 см.
Главным из половых органов женщины является матка, которая представляет мощный мышечный орган с полостью внутри. Она грушевидной формы, несколько уплощена в передне-заднем направлении. Поэтому в матке различают заднюю и переднюю поверхности, два боковых края и два угла, Располагаясь в малом тазу, матка своей передней поверхностью прилегает к мочевому пузырю, а задней поверхностью — к прямой кишке. От краев матки отходят широкие связки, которые направляются к стенкам таза и удерживают матку в срединном положении. Маточные трубы, или яйцеводы, которые соединяют матку с яичниками, отходят от углов матки. Самый верхний отдел матки называется дном матки, основная ее часть—собственно телом, нижняя часть— шейкой и место перехода тела в шейку—перешейком. Шейка матки, в свою очередь, делится на влагалищную часть и надвлагалищную, расположенную выше влагалища. Длина матки в среднем равна 6—8 см, причем около 2/3 ее длины приходится на тело.
Стенка матки состоит из трех слоев. Внутренний ее слой — слизистая оболочка (эндометрий) — имеет гладкую блестящую поверхность серовато- розового цвета толщиной до 1—1,5 мм. Средний, самый толстый слой — мышечный. Наружным, третьим слоем является брюшина, покрывающая матку со стороны брюшной полости. Вся стенка матки толщиной до 1,5 см. Полость матки треугольной формы. От углов матки начинаются маточные трубы (по одной слева и справа). В нижнем углу полость матки переходит в шеечный канал, который небольшим отверстием в центре влагалищной части шейки матки открывается во влагалище и называется наружным маточным зевом.
Матка выполняет чрезвычайно сложные функции в организме женщины, главными из которых являются менструальная и детородная. Маточные трубы имеют просвет по всей длине. Матичный конец трубы начинается в области угла матки. Выходя за пределы матки, он переходит в небольшой узкий перешеек трубы. Затем труба расширяется и заканчивается в виде воронки. Края воронки образуют ее второе (брюшное) отверстие. Они причудливо изрезаны, напоминают бахрому и называются бахромками трубы, или фимбриями. Одна из этих бахромок тянется вдоль складки брюшины от воронки трубы к трубному концу яичника, она обычно более выражена. Ее называют яичниковой бахромкой.
Таким образом, особенностью строения половых органов женщины является сообщение брюшной полости с внешней средой: преддверие ведет во влагалище, последнее—в канал шейки матки и в полость матки, а оттуда — через просвет труб — в брюшную полость. Этим объясняется сравнительная легкость проникновения микробов из внешней среды в брюшную полость и возникновение различных воспалительных заболеваний половых органов.
Парные органы, яичники, являются половыми железами женщины. Это уплощенные, овальной формы образования, которые с одной стороны при помощи собственной (яичниковой) связки прикреплены к ребрам матки, а с другой стороны — к трубам.
Деятельность яичников исключительно важна для нормальных функций женского организма. В них, прежде всего, вырабатываются женские половые клетки, ко-» торые, оплодотворяясь мужской половой клеткой, дают " начало беременности. Кроме того, в яичниках вырабатываются особые вещества — гормоны, от которых зависит развитие и нормальные функции женских половых органов.
ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ РАКА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Кратко познакомившись с анатомией и физиологией женских половых органов, перейдем к рассмотрению вопросов, которые являются основными для нас,
Злокачественные опухоли женских половых органов могут развиваться на влагалищной части шейки матки, в канале шейки. Значительно реже они возникают в полости матки, в просвете маточных труб, в яичниках, на слизистой оболочке влагалища и наружных половых органов .
На основании данных экспериментальных исследований и клинических наблюдений ученые пришли к выводу, что только некоторые факторы имеют значение в развитии злокачественных опухолей женских половых органов.
Общеизвестно, что раком шейки матки чаще болеют многорожавшие женщины. Некоторые ученые считают рак шейки матки болезнью матерей. По данным сотрудников клиники Мейо (США), из 828 женщин, больных начальным раком шейки матки, только 17,8% были нерожавшими, 20% рожали один раз, 53% —от 3 до 5 раз и более 6 родов было у 8,9% женщин. Однако необходимо уточнить, что в развитии патологических процессов в шейке имеет значение не столько сама родовая травма, сколько последствия этой травмы (вывороты слизистой оболочки, разрывы шейки), которые способствуют развитию злокачественных опухолей.
Не меньшее значение, чем механическая травма, имеют воспалительные процессы в шейке матки.
Вследствие особенностей строения половых органов женщины-, микробы легко проникают в канал шейки матки. Аборты, роды, особенно протекающие вне больничнойобстановки, половая жизнь способствуют этому. Правильнее будет сказать, что не сами разрывы, а присоединившаяся инфекция, которая вызывает хроническое воспаление, является неблагоприятным фактором, способствующим развитию опухоли. Не менее важное значение в развитии злокачественных опухолей женских половых органов имеет возраст, вернее, старение организма. Изменения общего обмена веществ в организме женщины, возрастное снижение защитных способностей соединительной ткани, увядание половых желез свойственно климактерическому периоду женщины. А так как именно в этот период чаще всего развиваются злокачественные опухоли половых органов, то их появление трудно отделить от процессов, насту-пающих со старением женского организма.
ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Таким образом, развитию злокачественных опухолей женских половых органов предшествует ряд длительно протекающих, так называемых предопухолевых, заболеваний.
Для шейки матки ими являются полипы, длительно незаживающие ее изъязвления (эрозии), вывороты слизистой оболочки шеечного канала, старые рубцовые изменения шейки матки после ее разрывов во время родов, особенно когда присоединяется инфекция и развивается хронический воспалительный процесс. Например, у женщины во время родов в домашней обстановке могут произойти разрывы шейки матки. Если такие разрывы не будут ушиты, то в дальнейшем возможно образование выворота слизистой оболочки шейки матки. Последняя подвергается воздействию необычным для нее кислым влагалищным содержимым. В результате может произойти ее изъязвление. Имеются сведения, что на месте изъязвленного выворота слизистой оболочки шеечного канала развивается рак. Так, по данным А. И. Сереброва, в Ленинградском институте онкологии лечилась 251 больная, у которых был установлен выворот слизистой оболочки шеечного канала с изъязвлением. У всех этих женщин перед лечением были взяты кусочки измененной ткани для исследования под микроскопом. Оказалось, что у 15 из них были выявлены начальные формы рака. Из 126 больных первой стадией рака шейки матки, при микроскопическом исследовании не пораженных опухолью участков шейки, у 65 женщин было установлено, что рак развился на месте выворота шейки матки. Предопухолевыми заболеваниями тела матки являются полипы слизистой оболочки полости матки и ее утолщения — так называемые гиперплазии. Доброкачественные опухоли яичников по строению очень разнообразны. На их фоне при определенных условиях может развиться рак. Нельзя предсказать, в какой период времени эта опухоль из доброкачественной превратится в злокачественную, является ли она в настоящий момент доброкачественной или уже наступило ее перерождение. Рубцовые изменения слизистой оболочки влагалища после старых разрывов влагалищных сводов во время родов, постоянные раздражения стенок влагалища кольцами или пессариями, которые применяют при выпадениях матки, могут быть причиной возникновения рака. Положение шейки матки и выделения "патологического содержимого шеечного канала способствуют развитию опухоли в стенке влагалища. Наиболее часто первичный рак влагалища выявляется в верхней его трети. и особенно часто в заднем своде. Так, по данным С^С;Роговенко, у 82 из 128 больных женщин опухоль была в заднем своде или на задней стенке влагалища, причем у 37 из них наружный зев шейки был обращен к заднему своду.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
