Большая Энциклопедия Рефератов - Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран

Рефераты. Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран

При рассмотрении биохимических показателей крови, у больных перед ВХО с закрытием раневой поверхности, не было выявлено существенных различий, за исключением повышенного уровня сахара крови перед ВХО с развившимися осложнениями (табл. 15, 16.). Это объясняется нарушением при гипергликемии репаративных процессов и иммунитета.

Табл. 15. Биохимические показатели крови у больных до ВХО с наложением вторичных швов.

Биохимический показатель	заживление по типу первичного натяжения	нагноение раны после ВХО
Сахар	5.63 +/- 2.5	6.25 +/- 2.4
Билирубин общий	7.0 +/- 1.4	8.0 +/- 1.3
Билирубин непрямой	7.0 +/- 1.4	8.0 +/- 1.3
Билирубин прямой	0.0	0.0
Мочевина	5.2 +/- 2.2	4.2 +/- 0.7
Креатинин	75.0 +/- 17.4	53.4 +/- 16.5
Общий белок	77.2 +/- 5.7	79.4 +/- 6.9
Калий в плазме	4.0 +/- 0.3	4.3 +/- 0.2
Натрий в плазме	139.9 +/- 1.3	135.5 +/- 1.6

Табл. 16. Биохимические показатели крови у больных до ВХО с аутодермопластикой.

Биохимический показатель	первично-гнойная рана		вторично-гнойная рана
Биохимический показатель	полное приживление трансплантата	микробный лизис трансплантата	полное приживление трансплантата	микробный лизис трансплантата
Сахар	5.52 +/- 1.7	6.3 +/- 0.2	5.3 +/- 2.3	5.3 +/- 2.1
Билирубин общий	6.6 +/- 1.4	6.4 +/- 1.4	8.3 +/- 3.1	8.5 +/- 0.8
Билирубин непрямой	6.6 +/- 1.4	6.4 +/- 1.4	7.6 +/- 1.9	8.5 +/- 0.8
Билирубин прямой	0.0	0.0	0.7 +/- 1.2	0.0
Мочевина	4.6 +/- 1.9	4.7 +/- 1.1	5.2 +/- 2.0	4.2 +/- 0.9
Креатинин	90.2 +/- 21.9	71.1 +/- 14.3	67.2 +/- 19.1	65.2 +/- 15.5
Общий белок	82.9 +/- 4.5	81.3 +/- 3.2	80.9 +/- 3.1	82.7 +/- 4.3
Калий в плазме	4.9 +/- 0.1	4.8 +/- 0.1	4.2 +/- 0.3	4.5 +/- 0.5
Натрий в плазме	141.0 +/- 3.5	133.2 +/- 3.5	142.7 +/- 2.7	143.8 +/- 0.9

При изучении микробного состава ран мы выяснили, что при нагноениях после ВХО с наложением вторичных швов, из раны, до ВХО, высевались в основном грамположительные патогенные микроорганизмы, в основном Staphyllococcus aureus (табл.17.). При микробном лизисе кожного аутотрансплантата характерно наличие в ране Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aerogynosa, Proteus sp., содержащих литические ферменты – гиалуронидазы, стрептокиназа, эластазу, коллагеназу. (табл.18.).

Табл. 17. Результаты посевов из раны перед ВХО с наложением вторичных швов.

вид возбудителя	первично-гнойные раны		вторично-гнойные раны
вид возбудителя	заживление по типу первичного натяжения	нагноение раны	заживление по типу первичного натяжения	нагноение раны
Staphyllococcus aureus	50.0%	75.1%	42.8%	100.0%
Staphyllococcus epidermidis	3.3%	___	___	___
Streptococcus pyogenes	6.7%	8.3%	14.3%	___
Enterococcus sp.	3.3%	___	___	___
Acinetobacter sp.	___	8.3%	___	___
Proteus sp.	6.7%	___	14.3%	___
Enterobacter sp.	6.7%	___		___
Роста нет	23.3%	8.3%	28.6%	___

Табл. 18. Результаты посевов из раны перед ВХО с применением аутодермопластики.

вид возбудителя	первично-гнойные раны		вторично-гнойные раны
вид возбудителя	полное приживление лоскута	микробный лизис лоскута	полное приживление лоскута	микробный лизис лоскута
Staphyllococcus aureus	___	40.0%	50.0%	50.0%
Staphyllococcus epidermidis	25.0%	___	___	___
Streptococcus pyogenes	___	60.0%	___	___
Acinetobacter sp.	25.0%	___	___	___
Proteus sp.	___	___	___	25.0%
Pseudomonas aeroginosa	___	___	___	25.0%
Роста нет	50.0%	___	50.0%	___

Страницы: 1, 2, 3, 4