Продолжительность пребывания больных в стационаре показывает, что при осложнениях после закрытия первично-гнойных ран вторичными швами (табл. 10.) и при осложнениях аутодермопластики вторично-гнойных ран (табл. 12.) наблюдается увеличение койко-дня. При нагноение после наложения ранних вторичных швов на первично-гнойных ранах это можно объяснить непродолжительной подготовкой раны к ВХО и поздней обращаемостью больных в стационар (табл. 10.). При микробном лизисе лоскута после аутодермопластики вторично-гнойных ран характерно-длительное амбулаторное лечение и продолжительная подготовка раны к ВХО в стационаре, что приводит к «перезреванию» грануляций, формированию рубцовой ткани и нарушению приживления дерматомного лоскута (табл. 12.). Нагноению раны после наложения поздних вторичных швов на вторично-гнойные раны может способствовать непродолжительная подготовка раны к ВХО в стационаре и длительное лечение на амбулаторном этапе (табл. 11.).
Табл. 10. Койко-день при ВХО первично-гнойных ран с закрытием раневой поверхности наложением вторичных швов.
койко-день
ранние вторичные швы
поздние вторичные швы
заживление по типу первичного натяжения
нагноение раны
общий койко-день
19.8 +/- 5.8
22.1 +/- 12.1
28.8 +/- 4.6
30.5 +/- 5.9
койко-день до ВХО
10.8 +/- 4.4
8.0 +/- 4.0
19.0 +/- 2.2
20.5 +/- 3.0
койко-день после ВХО
9.0 +/- 4.0
14.1 +/- 13.3
9.8 +/- 3.6
10.0 +/- 3.3
дни с момента заболевания до поступления
11.5 +/- 12.2
15.1 +/- 15.4
24.0 +/- 19.7
8.8 +/- 3.7
время от образования раны до ВХО
10.3 +/- 3.6
8.3 +/- 3.5
28.0 +/- 11.7
Табл. 11. Койко-день при ВХО вторично-гнойных ран с закрытием раневой поверхности наложением поздних вторичных швов.
Койко-день
Заживление по типу первичного натяжения
Нагноение раны
36.4 +/- 9.9
14.0 +/- 2.0
21.1 +/- 6.3
4.5 +/- 2.5
15.3 +/- 7.9
9.5 +/- 0.5
дни от образования раны до поступления
4.5 +/- 2.9
22.0 +/- 15.0
26.6 +/- 9.2
26.5 +/- 12.5
Табл. 12. Койко-день при ВХО с закрытием раневой поверхности аутодермопластикой.
первично-гнойная рана
вторично-гнойная рана
полное приживление лоскута
микробный лизис лоскута
34.9 +/- 16.8
29.4 +/- 19.7
23.5 +/- 9.1
26.0 +/- 12.3
21.7 +/- 15.1
14.5 +/- 14.1
10.6 +/- 6.4
14.8 +/- 12.1
10.4 +/- 3.2
14.0 +/- 5.9
13.3 +/- 4.0
10.6 +/- 3.9
дни до поступления
25.0 +/- 29.5
32.4 +/- 28.3
25.0 +/- 18.9
40.2 +/- 36.2
40.9 +/- 22.8
40.2 +/- 22.3
32.3 +/- 12.6
51.8 +/- 32.3
Показатели состава крови перед ВХО с закрытием раневой поверхности не отличаются особым разнообразием (табл. 13, 14.), однако у больных с развившимся микробным лизисом кожного аутотрансплантата перед операцией был низкий уровень гемоглобина (табл.14.), что, вероятно, обусловлено частым присутствием в ране Streptococcus pyogenes, некоторые штаммы которого содержат эритрогенный токсин (табл.18.).
Табл. 13. Показатели состава крови у больных с ранами до ВХО с наложением вторичных швов.
Показатели состава крови
Заживление
По типу первичного натяжения
С нагноением
Гемоглобин
120 +/- 19.5
124.6 +/- 21.3
Лейкоциты
7.4 +/- 2.0
6.3 +/- 1.2
СОЭ
30.5 +/- 19.8
26.0 +/- 15.4
Базофилы
0.0
0.5 +/- 0.5
Эозинофилы
3.7 +/- 1.7
3.7 +/- 0.5
Палочкоядерные
1.6 +/- 1.9
0.8 +/- 0.4
Сегментоядерные
61.3 +/- 9.2
60.3 +/- 8.7
Лимфоциты
28.9 +/- 9.0
31.0 +/- 5.2
Моноциты
4.1 +/- 2.7
4.5 +/- 2.1
Токс. зернист. нейтр.
___
Табл. 14. Показатели состава крови у больных перед аутодермопластикой.
показатели состава крови
118.0+/-17.6
106.3+/-19.2
135.0+/-23.4
139.0+/-8.8
6.9 +/-2.2
6.7 +/-1.6
6.0 +/-2.2
7.0 +/-1.9
29.9 +/-15.6
37.7 +/-24.3
8.7 +/-5.6
21.7 +/-12.7
0.3 +/-0.4
3.0 +/-1.7
3.0 +/-2.6
4.8 +/-4.7
2.0 +/-2.0
0.8 +/-0.4
0.8 +/-1.2
1.6 +/-1.4
2.5 +/-2.5
62.0 +/-7.2
52.2 +/-12.4
47.2 +/-16.6
52.0 +/-1.0
30.0 +/-8.0
39.2 +/-14.0
40.8 +/-11.1
38.0 +/-2.0
3.8 +/-1.3
4.6 +/-2.7
5.4 +/-2.9
5.5 +/-1.5
Токс. зернист. нейтр
Страницы: 1, 2, 3, 4
