Существенные изменения претерпевают процессы кровоснабжения почек. Снижение почечного кровотока может рассматриваться как своеобразная приспособительная реакция, которая дает возможность другим органам в конце беременности получать дополнительное количество крови.
У некоторых женщин во время не осложненной беременности наблюдается ортостатическая протеинурия: если сдать анализ мочи после сна, особенно если женщина спала на спине, то в моче определяется белок. В таком положении нижняя полая вена и вены почек сдавливаются беременной маткой, ухудшается отток крови из почки, что и отражается на составе мочи.
Иногда во время беременности возникает гликозурия – обнаружение сахара в моче. Если анализ крови на сахар у таких женщин в норме, то причиной гликозурии является увеличение фильтрации глюкозы через капилляры почек. Это состояние прекращается по окончании беременности.
В норме такие крупномолекулярные вещества, как белки, не попадают в состав первичной мочи. При гестозе беременности — заболевании, при котором страдает как мама, так и плод, — в связи с повышенным давлением в капиллярах и с повышением проницаемости капилляров белки попадают в почечные канальцы; это и фиксируется в анализе мочи. Беременность оказывает влияние на расположение и работу органов, смежных с маткой. В первую очередь это касается мочевого пузыря и мочеточников. По мере увеличения размеров матки происходит вдавление мочевого пузыря, что приводит к учащению мочеиспускания и является одним из ранних признаков беременности. К концу беременности основание мочевого пузыря перемещается кверху, за пределы костей таза. Мочеточники несколько удлиняются. Поскольку беременная матка чуть- чуть поворачивается вправо, сдавливая при этом правый мочеточник, ухудшается отток мочи — особенно по правому мочеточнику.
Во время беременности происходит также расширение мочеточников и мочеиспускательного канала. В основе этих изменений лежат гормональные факторы (выработка плацентой гормона прогестерона); в меньшей степени это связано с механическим сдавливанием мочевыводящих путей беременной маткой. Указанные изменения предрасполагают к возникновению острых или обострению хронических инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Необходимо отметить, что эти физиологические изменения мочевыводящей системы могут способствовать развитию инфекции во время беременности. Самым частым из таких осложнений является воспаление ткани почек – пиелонефрит. Учитывая все эти особенности, анализ мочи во время беременности назначают достаточно часто.
Сердце — мощный мышечный орган, нагнетающий кровь через систему полостей (камер) и клапанов в распределительную сеть — систему кровообращения. У человека сердце расположено вблизи центра грудной полости. Основу сердца составляет мышца (миокард), которая на протяжении всей жизни ритмически сокращается, посылая кровь через артерии и капилляры к тканям организма. При каждом сокращении сердце выбрасывает около 60—75 мл крови, а за минуту (при средней частоте сокращений 70 уд./мин) — 4 — 5 л. За 70 лет сердце производит более 2,5 млрд. сокращений и нагнетает примерно 156 млн. литров крови. Этот неутомимый насос размером со сжатый кулак весит немногим больше 200 г.
Сердце человека разделяется перегродками на четыре камеры, которые заполняются кровью не одновременно. Две нижние толстостенные камеры — желудочки — играют роль нагнетающего насоса: они получают кровь из верхних камер — предсердий — и, сокращаясь, направляют ее в артерии. Сокращения желудочков и создают сердцебиения. Предсердия — это тонкостенные резервуары, которые легко растягиваются, вмещая в интервалах между сокращениями поступающую из вен кровь.
Левый и правый отделы сердца (каждый из них состоит из одного предсердия и одного желудочка) изолированы друг от друга. Правый отдел принимает бедную кислородом кровь, оттекающую от тканей организма, и направляет ее в легкие; левый отдел получает насыщенную кислородом кровь из легких и направляет ее к тканям.
Кровеносные сосуды делятся на три основных типа: артерии, капилляры и вены. Артерии несут кровь от сердца. Они разветвляются на сосуды меньшего диаметра, по которым кровь поступает в органы. Ближе к сердцу артерии имеют наибольший диаметр (примерно с большой палец руки), на бедре они диаметром с карандаш. В самых отдаленных от сердца частях тела кровеносные сосуды столь малы, что различимы лишь под микроскопом. Именно эти микроскопические сосуды — капилляры — снабжают клетки кислородом и питательными веществами. После их доставки кровь, нагруженная конечными продуктами обмена веществ и углекислым газом, направляется в сердце по сети сосудов, называемых венами, а из сердца — в легкие, где происходит газообмен, в результате которого кровь освобождается от углекислого газа и насыщается кислородом.
Вены и артерии несколько отличаются друг от друга. Стенки вен слабее, чем стенки артерий. Для движения крови по венам, которое происходит практически без пульсации и при сравнительно низком давлении, не требуется таких толстых и упругих стенок, как у артерий. Другое важное отличие вен от артерий — присутствие в них клапанов, поддерживающих при низком давлении кровоток в одном направлении. Больше всего клапанов содержится в венах конечностей, где мышечные сокращения играют особенно важную роль в перемещении крови обратно к сердцу; крупные вены клапанов лишены.
Проходя по телу, часть крови просачивается через стенки капилляров в ткани. Эта жидкость называется лимфой. Возврат лимфы в общую систему кровообращения осуществляется по третьей системе каналов — лимфатическим путям, которые сливаются в крупные про токи, «впадающие» в венозную систему в непосредственной близости от сердца.
Изменения, происходящие во время беременности
Сердечнососудистая система будущей мамы работает с повышенной нагрузкой. Это обусловлено усилением обмена веществ, увеличением массы циркулирующей крови, появлением маточно-плацентарного круга кровообращения, нарастанием массы тела беременной и рядом других факторов. По мере увеличения размеров матки она занимает все больше и больше места в брюшной полости. В связи с этим ограничивается подвижность диафрагмы, что ведет к изменению положения сердца в грудной клетке (оно располагается более горизонтально); на верхушке сердца у некоторых женщин возникает функциональный систолический шум, который может услышать терапевт во время обследования. Если доктор обнаружит такой шум, он назначит дополнительное обследование (ЭКГ, УЗИ сердца), чтобы убедиться, что сердечный шум носит функциональный характер и никак не связан с патологией сердца и сосудов.
Во время беременности увеличивается объем крови, циркулирующей по сосудам (ОЦК). Увеличение этого показателя отмечается уже в первом триместре беременности, и в дальнейшем он все время возрастает, достигая максимума к 36-й неделе. Увеличивается также количество плазмы (на 35— 47%) и циркулирующих эритроцитов (на 11 —30%). Поскольку процентное увеличение объема плазмы превышает увеличение числа красных кровяных клеток — эритроцитов, возникает так называемая физиологическая анемия беременных. Концентрация гемоглобина снижается со 135—140 до 110—120 г/л. Кровь становится более жидкой: в таком «разбавленном» виде она легче поступает к органам будущей мамы и плода.
В связи с тем, что во время беременности увеличивается объем циркулирую щей крови и повышается внутрибрюшное давление, отток крови по венам затрудняется. Это является предрасполагающим фактором для развития варикозного расширения вен. Так как крови трудно подниматься по венам к сердцу, часть жидкости выходит из кровеносного русла в ткани. Это становится причиной появления отеков, особенно в конце беременности.
При нормально протекающей беременности систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) артериальное давление снижается во втором триместре на 5 —15 мм рт. ст. Это связано с тем, что в этот период значительная роль принадлежит сосудам маточно-плацентарного круга, а по ним кровь течет, не встречая значительного сопротивления.
Во время беременности наблюдается физиологическая тахикардия (учащение сердцебиений). Частота сердечных сокращений достигает максимума в третьем триместре, когда этот показатель на 15 — 20 ударов в минуту выше, чем до беременности. Таким образом, в норме частота сердечных сокращений у женщин в поздние сроки беременности составляет 80—95 ударов в минуту.
Все изменения, происходящие в работе сердечнососудистой системы будущей мамы, позволяют обеспечить необходимую интенсивность доставки кислорода и разнообразных питательных веществ к плоду, а соответственно — способствуют его нормальному росту и развитию.
Нервная система подразделяется на центральную, периферическую и вегетативную.
Центральная нервная система. Центральная нервная система (ЦНС) состоит из головного и спинного мозга и их защитных оболочек. Оболочки головного и спинного мозга устроены следующим образом. Снаружи расположена твердая мозговая оболочка, под ней — паутинная, а затем — мягкая мозговая оболочка, сращенная с поверхностью мозга. Между мягкой и паутинной оболочками находится под паутинное пространство, содержащее спинномозговую жидкость, в которой как головной, так и спинной мозг буквально плавают. Мозговые оболочки и спинномозговая жидкость играют защитную роль, а также роль амортизаторов, смягчающих всевозможные удары и толчки, которые испытывает тело и которые могли бы привести к повреждению нервной системы.
К слову, именно в пространство над твердой мозговой оболочкой вводится анестетик при проведении эпидуральной анестезии во время родов; если во время операции кесарева сечения используют спинальную анестезию, то обезболивающий препарат вводят под твердую мозговую оболочку.
ЦНС образована из серого и бело го вещества. Серое вещество составляют в основном тела клеток, а также некоторые отростки нервных клеток. Благодаря наличию серого вещества наш мозг «думает», образуя цепочки между телами нервных клеток. Белое вещество состоит из длинных отростков нервных клеток — аксонов, выполняющих роль проводников и передающих импульсы из одного центра в другой.
Проводящие пути нервной системы обычно организованы таким образом, что информация (например, болевая или тактильная — чувство прикосновения) от правой половины тела поступает в левую часть мозга и наоборот. Это правило распространяется и на нисходящие двигательные пути: правая половина мозга в основном управляет движениями левой половины тела, а левая половина — правой.
Головной мозг состоит из трех основных структур: больших полушарий, мозжечка и ствола.
Большие полушария — самая крупная часть мозга — содержат высшие нервные центры, составляющие основу сознания, интеллекта, личности, речи, понимания. В каждом из больших полушарий выделяют следующие образования: лежащие в глубине обособленные скопления (ядра) серого вещества, которые содержат многие важные центры — так называемые подкорковые образования; расположенный над ними крупный массив белого вещества; покрывающий полушария снаружи толстый слой серого вещества с многочисленными извили нами, составляющий кору головного мозга.
Мозжечок тоже состоит из серого и белого вещества. Мозжечок обеспечивает главным образом координацию движений. Поскольку с ростом живо та во время беременности изменяется центр тяжести, мозжечку приходится интенсивно работать, чтобы будущая мама сохраняла равновесие и не падала.
Ствол мозга образован массой серого и белого вещества, не разделенной на слои. В стволе мозга расположены та кие важные центры, как дыхательный и сосудодвигательный, а также ядра черепно-мозговых нервов, которые регулируют работу органов и мышц головы и шеи.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
