Прозрачность Прозрачная.

Болезненность при пальпации и баллотирующей перкуссии в области поперечных отростков поясничных позвонков При проникающей пальпации отсутствует.

Состояние наружных половых органов Истечений и наложений нет, целостность сохранена (ссадины, царапины и другие нарушения целостности отсутствуют), слизистая оболочка тёплая, бледно-розовая, умеренно увлажнена, чувствительность сохранена, болезненность, отёчность, припухлость, сыпи, кровоизлияния, патологические пигментации отсутствуют.

Состояние молочной железы (цвет кожи, целостность; консистенция, болезненность, форма, размер; стадия лактации; свойства секрета молочной железы; пробы на мастит, содержание ацетоновых тел)

Цвет кожи бледно-розовый, целостность не нарушена, консистенция упругая, болезненность отсутствует, чувствительность сохранена, форма ваннообразная, размер средний, прекращение лактации, истечений нет, изменения секрета отсутствуют, пробы на мастит и на ацетоновые тела отрицательные.

Нервная система

Тип нервной деятельности сильный уравновешенный подвижный.

Нрав добрый. Темперамент флегматичный.

Угнетение (сонливость, сопор, ступор, кома) Вялость, апатия.

Возбуждение (буйство, агрессивность, неудержимое стремление вперед) отсутствует.

Координация движений не нарушена.

Состояние черепа и позвоночника При осмотре выпячивания, новообразования и травматические повреждения черепа отсутствуют, искривления позвоночного столба отсутствуют. При пальпации форма костей не изменена, кости симметричны, искривления отсутствуют, безболезненные, кожа головы тёплая, целостность костей не нарушена, размягчений нет; болезненность, переломы, смещения и деформации позвонков отсутствуют, кожа в области позвоночного столба тёплая, чувствительность сохранена. При перкуссии опухоли, ценурозные и эхинококковые пузыри, кровоизлияния в мозг, водянка желудочков мозга не обнаружены; механическая возбудимость мышц в области позвоночного столба сохранена, болезненность отсутствует.

Состояние нервно-мышечного тонуса (положение губ, ушей, головы, шеи, конечностей; контактуры мышц, парезы, параличи, судороги)

При осмотре губы, уши, голова, шея и конечности подвижны, положение губ и ушей естественное, голова опущена. При наблюдении за походкой животного, пальпации мышц и исследовании пассивных движений тонус умеренный, подвижность суставов сохранена, контактуры, парезы, параличи, судороги отсутствуют.

Зуд (общий, местный) отсутствует.

Соматический отдел (чувствительность: поверхностная, тактильная, болевая, глубокая; поверхностные рефлексы: ушной, холки, венчика, брюшной, хвостовой, анальный кремастера; глубокие рефлексы: коленный, ахиллова сухожилия)

Болевая чувствительность сохранена: на незаметный укол кожи остриём иглы животное оглядывается и отстраняется. Тактильная чувствительность сохранена: на незаметное лёгкое прикосновение до волос в области холки, живота и ушной раковины у животного сокращаются подкожные мышцы, оно поворачивает голову и двигает ушами. Температурная чувствительность сохранена: на прикосновение к коже тёплыми и холодными предметами животное реагирует сокращением подкожных мышц и поворотом головы в сторону раздражителя. Глубокая чувствительность сохранена: при выдвигании грудной конечности вперед животное стремится придать ей исходное положение.

Рефлексы кожи сохранены: рефлекс холки – сокращение подкожной мышцы в ответ на лёгкое прикосновение к коже в области холки, брюшной рефлекс – при прикосновении к брюшной стенке в разных местах - сильное сокращение мышц брюшного пресса, хвостовой рефлекс – прижимание хвоста к промежности в ответ на прикосновение к коже хвоста с внутренней поверхности, анальный рефлекс – при прикосновении к коже ануса – сокращение наружного сфинктера, рефлекс венчика копыта – поднятие конечности при надавливании на венчик копыта, рефлекс копытной кости – при надавливании на копыто сокращаются мышцы предплечья, ушной рефлекс – при раздражении кожи наружного слухового прохода животное поворачивает голову и шевелит ушами.

Глубокие рефлексы сохранены: коленный рефлекс – при лёгком ударе молоточком по прямым связкам коленной чашки – разгибание конечности в коленном суставе, ахиллов рефлекс – после сгибания суставов ниже скакательного и удара по ахиллову сухожилию наблюдается слабое разгибание скакательного сустава.

Зрение (зрачковый рефлекс, движения глазного яблока; прозрачность глазных сред, состояние глазного дна; выпячивание, западение глазных яблок; косоглазие, нистагм, анизокория, миоз, птоз и др.)

Зрение сохранено, глаза чистые и ясные; патологические нарушения век (царапины, кровоизлияния, отёк, птоз и др.) отсутствуют; конъюнктива бледно-розовая, умеренно увлажнена, целостность не нарушена, истечений из глаз нет; глазные яблоки подвижны, западение и выпячивание глазных яблок отсутствуют; роговица и глазные среды прозрачны, нарушения роговицы (раны, воспаления, новообразования, выпячивания, помутнения, лейкомы) отсутствуют; зрачковый рефлекс сохранён: на свету зрачок сужается, в темноте расширяется; воспаление и помутнение сетчатки отсутствуют; косоглазие, нистагм, анизокория и другие нарушения отсутствуют; зрение бинокулярное, болезненности нет, зрачки нормальной величины.

Слух (реакция на слуховые раздражения: окрик, переливание воды, пересыпание излюбленного корма, наличие истечений из ушных раковин, их свойства)

Слух сохранен: с завязанными глазами животное реагирует поворотом головы и движением ушами на окрик, на переливание воды и ворошение сена реакция слабая; истечений из ушей нет, слух сохранён с обеих сторон, слуховой проход свободен, при пальпации болезненность и отечность не выявлена.

Обоняние (реакция на запах излюбленного корма, аммиак)

Обоняние сохранено с обеих сторон: с завязанными глазами животное принюхивается и тянется к любимому корму, при поднесении к ноздрям ваты с раствором аммиака животное быстро отворачивается.

Вкус (реакция на вкусовые раздражители: соленое, сладкое, кислое, горькое)

Вкус сохранен, реакция на вкусовые раздражители не нарушена: при нанесении на язык соли, горчицы, лимонного сока увеличивается секреция слюны, животное мотает головой, высовывает язык, при даче любимого корма пережевывает с неохотой.

Осязание (реакция на осторожное прикосновение кисточкой к шерсти в области ушей холки, пахов, ануса)

Осязание сохранено: на осторожное прикосновение кисточкой к шерсти в области ушей животное двигает ушами, на прикосновение в области холки реагирует сокращением подкожных мышц, на прикосновение в области пахов – переставляет конечности, в области ануса – сокращается анальный сфинктер и животное поджимает хвост.

Результаты ректального исследования

Тонус сфинктера умеренный, болезненность отсутствует, чувствительность сохранена, целостность не нарушена, повышенное наполнение прямой кишки, каловые массы плотные, слизистая оболочка слабо увлажнена, тёплая, целостная, секреция вязкой слизи усилена. Мочевой пузырь заполнен умеренно, тёплый, гладкий, безболезненный, чувствительность сохранена. Корова стельная: на левой подвздошной кости ощущается пульсация левой подвздошной вены, матка увеличена, гладкая, безболезненная, упругая, чувствительность сохранена. Кости таза целостностые, размягчения, деформации, переломы отсутствуют. Толстый кишечник сильно наполнен уплотнёнными массами, безболезненный, чувствительность сохранена, поверхность гладкая; петли кишки легко смещаются; перистальтические волны слабые и редкие. Тонкий кишечник умеренно наполнен содержимым тестоватой консистенции, гладкий, безболезненный, чувствительность сохранена, петли кишечника легко смещаются, перистальтические волны средней силы. Левая почка расположена под поясничными позвонками, поверхность гладкая, тёплая, болезненность отсутствует, чувствительность сохранена, размер сохранён, консистенция упругая, левая почка подвижна, правая почка недоступна для ректального исследования. Рубец не увеличен, слабо наполнен в нижней части содержимым тестоватой консистенции, в дорсальном мешке заполнен газами, поверхность гладкая, болезненность отсутствует, чувствительность сохранена.

Патологические явления (сгустки слизи, плёнки, нити фибрина в прямой кишке, кровотечения, уменьшение просвета кишечника, отёчность и утолщение слизистой оболочки, инвагинация кишечника, новообразования, грыжи, увеличение лимфатических узлов, гнойники, метеоризм, смещение кишечника, спайки кишечных петель между собой и с другими органами, разрывы кишечных стенок, скопление жидкости в брюшной полости, инородные предметы и безоаровые шары) отсутствуют.

Описание зоны патологического процесса (Status localis) (подробное описание клинических признаков патологического процесса)

Отсутствие аппетита, жвачки, редкие и слабые сокращения рубца, нарушение бродильных процессов и скопление газов в рубце, запор. Общее угнетение, шерсть взъерошена. При пальпации и перкуссии в области 7-9-го межреберий справа по линии лопатко-плечевого сустава - болезненность. При перкуссии книжки увеличение поля перкуторного звука. При аускультации книжки шумы отсутствуют. Перистальтика сычуга и кишечника ослаблена. Снижен удой молока. В крови – лейкопения с относительным лимфоцитозом.

Схематическое изображение зоны патологического процесса.

1 – книжка (увеличена)

2 – прямая кишка (заполнена каловыми массами)

Лабораторные исследования (подробные результаты исследования прилагаются на специальных бланках)

Исследование крови (количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина; СОЭ, лейкограмма, цветовой показатель) Лейкопения с относительным лимфоцитозом.

Исследование мочи (рН, относительная плотность, белок, сахар, ацетоновые тела, индикан, уробилин, желчные пигменты; неорганические осадки; клеточные элементы, цилиндры и цилиндроиды) не проводилось.

Исследование желудочного сока, рубцового содержимого не проводилось.

Исследование других материалов (ликвор, транссудат, экссудат, раневые отпечатки и др.) не проводилось.

Специальные исследования (подробные результаты исследования прилагаются на специальных бланках)

Серологические не проводились.

Аллергические не проводились.

Бактериологические не проводились.

Вирусологические не проводились.

Рентгенологические не проводились.

Исследования на инвазионные болезни не проводились.

Течение и лечение заболевания (Decursus et therapia morbi)

Страницы: 1, 2, 3, 4