Механіка процесу зростання

Гребінці і борозенки нігтя освічені, як згадувалося, на трьох рівнях: сосочкового шару, паросткового епітелію і тіла нігтя. Два останніх щільно зрощені між собою і постійно поповнюються новими клітинами з боку матриксу, що визначає їх зростання, а відповідно і зростання нігтя вперед. Сосочковий шар дерми залишається нерухомим і фіксованим зв'язками до кісткової фаланзі. Таким чином, виходять дві структури - нерухома (частина дерми) і рухома епітеліальна (нігтьове ложі і тіло нігтя). Рух останньої визначається постійним утворенням речовини нігтя в матриксі. Нові клітини матриксу наче підштовхують старі і змушують їх просуватися вперед по нерухомій частині нігтьового апарату. Таким чином, відбувається щось схоже на рух поїзда по рейках, де роль рейок виконують гребінці і борозенки. У результаті цього руху здійснюється зростання нігтя в довжину. У лінії «усмішки» рожеве речовина нігтя відростає у вигляді вільного нігтьового краю, а епітелій наростає під нігтем у вигляді гіпоніхія або поперечної піднігтьового борозенки - смужки ороговілої шкіри.

При сильному перепилювання нігтя можна легко порушити структуру гребінців і борозенок найглибшого дермальний соскові шару, до якого безпосередньо примикають колагенові зв'язки, що визначають силу натягу нігтя. При пошкодженні цієї структури порушується нормальний процес зростання нігтя в довжину. Крім цього, порушення сосочкового шару веде до ослаблення зв'язкового фіксуючого апарата нігтя і, як наслідок, до порушення форми нігтя.

На закінчення хотілося б відзначити, що апарат нігтя - це сукупність різних механізмів зростання, які визначаються унікальними особливостями цієї частини шкіри. Власне апарат нігтя - це постійно оновлюються структура, яка здатна відновлювати саму себе. Виняток становить матрикс. Його пошкодження може призвести до незворотних змін всього нігтьового апарату.

Хвороби нігтів

Врослий ніготь. При носінні вузької, що здавлюють взуття, а також при неправильній стрижці відбувається вростання нігтя в нігтьової валик з-за ненормального або посиленого росту його в ширину. Найчастіше спостерігається на великих пальцях ніг. Зовнішній край нігтя врізається в шкіру і травмує її, в результаті шкіра розпухає, червоніє, нігтьової валик стає дуже хворобливим і часто ускладнюється нагноєнням. При невеликих ступенях вростання необхідно систематично зрізати вростають край нігтя, попередньо зробити теплу ванну для ніг. Слід пам'ятати, що неправильно зроблений педикюр може стати причиною вростання нігтя.

Свинцевий ніготь. При попаданні грибка в ніготь відбувається його розпушення і розщеплення. Ніготь товсте, зрізати його ножицями важко, при цьому він тисне на м'які тканини пальця, викликаючи досить сильний біль при ходінні. Грибок легко переходить з одного пальця на другий, вражаючи сусідні нігті. Рекомендується щодня після миття ніг вискоблюють з нігтя як би вапняні крупинки, які безболісно відокремлюються від тіла.

Забій. При сильному ударі нігтя під ним утворюється крововилив, колір нігтя стає синім, порушується кровообіг його, і він поступово відривається.

Задирки - дрібні, поверхневі надриви шкіри нігтьового валика, які виникають при поганому догляді за шкірою рук, а також при травмах. Задирки мають вигляд витягнутого трикутника. Вони можуть бути поодинокими і множинними і зустрічаються зазвичай на пальцях рук. Травматичні задирки можуть виникнути з вини майстра, що робить манікюр, у випадках:

а) передчасного видалення надкожіци нігтьового валика;

б) видалення надкожіци щипцями;

в) застосування їдких лугів для мацераціїшкіри.

Щоб уникнути ускладнень задирки слід акуратно обрізати біля основи манікюрними ножицями і змастити розчином діамантового зелені або рідиною Кастеллані. На запалені ділянки накладають пов'язку з маззю тетрациклінової або синтоміциновою емульсією.

Бородавки - доброякісні пухлиноподібні освіти шкіри, що виникають в результаті розростання сосочкового і рогового шарів шкіри. Існує кілька видів бородавок.

Звичайні, або вульгарні, бородавки являють собою жовтувато-сірі, що виступають над рівнем шкіри щільні вузлики з шорсткою поверхнею. Величина їх коливається від шпилькової головки до горошини. Знаходяться вони найчастіше на кистях та пальцях рук, на підошвах. Зливаючись іноді разом, вони утворюють великі масивні бляшки, які, тріска і запалені, можуть завдати болю, а, розташовуючись на підошві - ускладнювати ходьбу. , Що з'явилася бородавка може бути джерелом множинних бородавок як навколо неї, і на окремих ділянках шкіри.

Плоскі, або юнацькі, бородавки - дрібні округлої форми, плоскі щільні вузлики кольору нормальної шкіри або злегка жовтуваті, розташовані групами на шкірі рук і обличчя.

Старечі бородавки - сірувато-жовті, коричневі освіти, що досягають розмірів десятікопеечной монети, розташовуються головним чином на шкірі живота і на обличчі у літніх людей. Поверхня їх покрита щільними, що просочені шкірним жиром нашаруваннями, які при митті, терті зіскоблювати.

Підошовна бородавка - зазвичай поодиноко локалізується глибоко в шкірі хворобливий вузлик, що розвивається частіше на місцях, що піддаються найбільшому тиску, і покритий роговими масами, при знятті яких видно ворсинчастий поверхню.

Гострокінцеві бородавки (кондиломи) іноді з'являються в куточках рота, на крилах носа і являють собою освіти на ніжках, що мають вид папілломатозних розростань, які, зливаючись, приймають форму цвітної капусти або півнячого гребеня. Вони м'якше звичайних бородавок, легко злущуються, іноді починають розкладатися, видаючи неприємний запах.

При розташуванні бородавки на нігтьовому валику, особливо в області матриксу нігтя, нігтьова платівка стає шорсткою, витончується, на ній утворюються поперечні або поздовжні борозни.

Бородавка на кінчику пальця може поширитися під ніготь на ложе нігтя. При цьому з'являються хворобливі відчуття, нігтьова платівка відділяється від ложа, стає тьмяним.

Піднігтьового бородавки бувають множинними, причому на поверхні пальців їх може не бути.

Бородавки на поверхні шкіри лікують рідким азотом, припікають міцними кислотами. Піднігтьового бородавки вимагають більш складного лікування у лікаря-дерматолога.

Невус (рідні плями) - вада розвитку, що характеризується появою на шкірі плям або новоутворень, що складаються з невусових пігментних клітин або кровоносних судин. Виділяють судинні (гематома), пігментні та епідермальні невуси.

Пігментні невуси - плями або плоскі вузлики темно-сірого, коричневого або чорного кольору подовженою або круглої форми, діаметром не більше 1 см. Поверхня їх найчастіше гладка, але може бути з сосочковими бородавчатий розростаннями. Іноді пігментний невус буває досить значних розмірів, займаючи більшу частину шкіри, обумовлюючи косметичний дефект. На його поверхні спостерігається ріст волосся. До епі-дермальний невуса відносять папілломатозний, або іхтізіоформний, що характеризується бородавчастої-папілломатознимі розростаннями сірувато-чорного кольору. Папілломатозний невус може являти собою щільне освіту з широкою основою і папілломатознимі виростамі на поверхні або мати лінійну форму.

Лікування пігментних невусів строго індивідуальне і завжди проводиться під контролем лікаря. Показаннями до операції є усунення косметичного дефекту, локалізація його в місцях, де можна випадково поранити. Посічений невус обов'язково відправляють на гістологічне дослідження. Для лікування епідермальних невусів застосовують відшаровуються мазі у вигляді компресів, що містять 5-10% саліцилової кислоти, і кріомасаж

Омозолелост' - придбане обмежене поверхневе потовщення рогового шару шкіри, що утворюється в місцях тривалого тиску або тертя, яке представляє собою плоскі бляшки жовтуватого відтінку, вкриті товстими роговими масами. Локалізується, як правило, на долонях, підошвах, тильній стороні пальців ніг і в міжпальцевих проміжках стоп. На місці омозолелості часто утворюються різко болючі тріщини, в які можуть потрапити мікроби і викликати різні захворювання.

Мозоль, що має аналогічне походження, являє собою ділянку ороговіння округлої форми, що виступає над поверхнею шкіри на зразок капелюшка цвяха. Вона характеризується вираженою щільністю, хворобливістю, а також більш значним, ніж при омозолелості, потовщенням рогового шару, запаленням і частковою атрофією дерми.

Під впливом лугів, кислот, травм, інфекції (бактерії, грибки) та інших несприятливих причин можуть виникнути захворювання нігтя, що проявляються ураженням нігтьової пластинки, кореня нігтя і нігтьового ложа (оних) або поразкою нігтьового валика (пароніхія). Оних виражається зміною розміру, форми, структури та кольору нігтьових пластин, які можуть бути збільшені або зменшені, а іноді й повністю відсутні, Часто беруть потворну форму, що поєднується з іншими аномаліями ороговіння. Ці порушення найчастіше бувають спадковими.

Серед придбаних уражень нігтів виділяють групу захворювань, пов'язаних з порушеннями функцій різних органів і систем, зокрема нервової та ендокринної, які характеризуються одночасним поразкою всіх або більшості нігтів, відсутністю запального процесу, зміною кольору нігтів, подовжнім розщепленням нігтьової пластинки, освітою горбистості або блюдцеобразной угнутості , появою молочно-білих плям і пр. При порушенні харчування нігтьових пластин вони стають плоскими, вигнутими і з поперечними, поздовжніми борознами. Появі пароніхія сприяють хвороби обміну речовин, наприклад цукровий діабет.

Лікування цих захворювань направлено на терапії основного захворювання.

Велику групу становлять захворювання, пов'язані з травмами, опіками, дією кислот, лугів та інших, часто професійних факторів, які викликають часткову відшарування нігтьової пластинки і зміна кольору нігтя, іноді в поєднанні з пароніхій.

Грибкові захворювання шкіри (дерматомікози)

Дерматомікози - захворювання шкіри та її придатків, що викликаються різними патогенними грибками.

Виділяють декілька груп дерматомікозів. До першої відносять мікози, збудники яких паразитують в поверхневих шарах шкіри: вони не викликають запальних реакцій організму, біль або свербіння, а найголовніше - практично не заразні.

У другу групу грибкових захворювань шкіри входять дуже заразні хвороби: епідермофітія стоп, руброфітія. Збудники вражають всю товщу рогового шару і викликають значну запальну реакцію нижчих верств, вражають нігті рук і ніг. Ці форми захворювання легше попередити, ніж лікувати тому дуже важливу роль грає гігієна.

До третьої групи належать розповсюджені мікози - трихофітія, мікроспорія і фавус (парша), які викликаються грибками - трихофітон, мікроспорумамі і епідермофітонамі. Джерелом зараження при цих захворюваннях можуть бути дворові кішки, собаки, тварини з «живого куточка». Крім того, зараження може відбутися через забруднені предмети грибком - спецодяг, ножиці, гребінці, апарати для стрижки волосся та ін

Трихофітія (стригучий лишай). Це дуже заразне захворювання шкіри, волосся, нігтів. Розрізняють поверхневу форму, що викликається грибками, що паразитують тільки на шкірі людини, і надривно, чи глибоку, форму трихофітії, обумовлену грибками - паразитами шкіри тварин. Зараження поверхневою формою відбувається через різні предмети, що були у вжитку у хворих: гребінці, білизна, недезінфіцірованние інструменти під час манікюру і педикюру. На шкірі з'являються дрібні червоні плями округлих обрисів з яскравим запальним, злегка піднятим обідком і лущенням в центральній частині (лишай). Уражені грибком нігті стає тьмяним, горбистими, набувають брудно-сірий колір, товщають, а потім починають кришитися.

Мікози стоп. Збудником є мікроскопічний грибок, що вражає шкіру і нігті стоп. Джерелом зараження стають хворі люди, в навколишнє середовище збудники потрапляють з лусочками шкіри, шматочками кришаться нігтів. Зараження часто відбувається при користуванні чужим білизною, ножицями для підстригання нігтів та іншими предметами побуту. Спостерігаються випадки зараження при педикюрі, якщо вживаються для цього інструменти не дезинфікуються після кожного застосування.

Грибок впроваджується найчастіше в шкіру міжпальцевих складок стоп, стоп, і перші симптоми виражаються в лущення шкіри цих ділянок, часто непомітний для жевріла. Лушпинність потім змінюється бульбашками різних розмірів, наповненими спочатку прозорою, шиї каламутній рідиною. Бульбашки зливаються і розкриваються з утворенням запальних червоних, пущіх ділянок, болючих і. сверблячих. Шкіра бічних поверхонь пальців стає білої, пухкої, відділяється пластами, у глибині складки з'являється тріщина, хвороблива, сверблячі. Надалі всі прояви стихають, залишається лише невелике лущення. Однак лікування не настає, грибок продовжує жити роговому шарі шкіри. Без лікування хвороба приймає хронічний перебіг із загостренням у теплу пору року. ж інші грибком нігті стає тьмяним, в їх товщі з'являються жовті плями і смуги, нігтьові платівки товщають, розпушуються і кришаться. У шматочки кришаться нігтів, також як в лусочках шкіри стоп і міжпальцевих складок, містяться нитки міцелію і спори грибків.

Правила особистої профілактики: прагнути не користуватися чужими взуттям, шкарпетками, ножицями; в басейні не надягати гумові тапочки. Обов'язково лікувати пітливість стоп. Громадське профілактика полягає в щоденному прибиранню та дезінфекції приміщень душових, спортзалів, дезинфекції приладів для манікюру і педикюру, регулярних медоглядах перукарів, майстрів манікюру та педикюру.

Гнійничкові захворювання шкіри

Гнійничкові захворювання шкіри (піодермія) - група шкірних хвороб, що викликаються гноєтворними мікробами - стафілококами і стрептококами, які широко поширені в природі. На поверхні кожіздорових людей майже завжди можна виявити стафілококи і стрептококи, які за певних умов набувають здатність викликати гнійничкові захворювання. До розвитку захворювань привертають постійне забруднення шкіри, що може бути пов'язано з умовами роботи (пил, мастила, гас, бензин та інші), порізи, уколи, укуси комах, своєчасно не оброблені расчеси, переохолодження та перегрівання організму, пітливість, перевтома, брак у їжі вітамінів А, С, порушення обміну речовин, особливо вуглеводного, недотримання особистої гігієни.

Гнійничкові захворювання шкіри проявляються різноманітно: на шкірі виникають або дрібні нагноюються вузлики, пронизані волоссям (фолікуліт), або великі хворобливі конусоподібні вузли з гнійними розплавленням тканини і так званим стрижнем (фурункульоз), можуть з'явитися пухирі з гнійним вмістом, зсихаються в гнійні кірки, -- так звані імпетиго. Іноді захворювання протікають у вигляді довго не заживаючих виразок з подритимі краями і нерівним дном, покритим гнійним виділенням, та ін

Ураження шкіри може бути обмеженим, без порушення загального стану хворого, але буває і поширеним, супроводжуючись підвищенням температури тіла, збільшенням лімфатичних вузлів, змінами крові.

Для попередження захворювання дуже важливо дотримуватися правил особистої гігієни, правильно доглядати за шкірою. Навіть при незначних травмах необхідно обробляти місце пошкодження антисептичним засобом - розчином діамантового зелені, метиленового синього, спиртовим розчином йоду або накласти бактерицидний лейкопластир.

Короста

Це заразна хвороба шкіри, що викликається чесотним кліщем. Людина заражається при безпосередньому контакті з хворим, при користуванні його одягом і білизною або рушником. Самка кліща проникає в рогової шар шкіри і прокладає там чесотние ходи, що нагадують сірувату подряпину завдовжки до 1,2 см, що розташовується на бічних поверхнях пальців, в області лучезапясного суглоба. На цих ділянках з'являються дрібні рожеві вузлики і пляшечки з кров'янистої скоринкою на верхівці, між ними видно сіруватий, тонкий, звивистий хід. Захворювання супроводжується сверблячкою, особливо ночами. При расчесам може приєднатися гноевідная інфекція, у таких випадках розвивається гнійничкові захворювання шкіри.

Увага! Перш ніж почати манікюр, уважно огляньте руки клієнта. За найменшої підозри на коросту треба направити жінку на консультацію до дерматолога, а майстру протерти свої руки та інструменти - обов'язково - дезінфікуючим розчином.

Панарицій

Це гостре гнійне запалення тканин пальця. Виникає захворювання найчастіше на кінцевий (нігтьової) фаланзі рук і ніг внаслідок попадання гноєтворні мікробів у дрібні ранки (подряпини, тріщини, порізи, уколи і т.д.). Розрізняють панарицій поверхневий (шкірний, навколонігтьової, піднігтьового) і глибокий (підшкірний, сухожильні, суглобової, кістковий). При невдало виконаний манікюр і педикюрі виникає, як правило, навколонігтьової панарицій, при якому гнійний міхур утворюється в шкірі нігтьового валика. При уколі під ніготь може розвинутися піднігтьового панарицій, коли гній проникає під нігтьову пластину. Загальним симптомом є біль, яка може бути дуже сильною, пульсуючою, смикає, позбавляє людину сну і спокою. Набрякання зазвичай строго відповідає місцю розташування вогнища. При глибокому розташуванні гнійника почервоніння шкіри спостерігається в осіб, що не займаються фізичною працею, і при дуже ніжній шкірі; при цьому шкіра лисніє і напружена, а ніготь приймає колообразний вид.

Подібні травми найчастіше виникають при отодвіганіі або зрізає нігтьової шкірочки, якщо ці операції виконуються недостатньо акуратно. У таких випадках необхідно відразу змазати ранку дезінфікуючим розчином.

Страницы: 1, 2