Вегетативну стадію в циклі розвитку хламідії, зокрема ділення і реорганізацію РT, можна розглядати як другий критичний етап взаємодії паразита і хазяїна. РT високочутливі до несприятливих екзогенних (наприклад, антибактеріальні препарати) і ендогенних дій, які можуть зумовити загибель паразита, що розмножується. В той же час антибіотики практично не діють на інфекційні ЕТ [20].
За несприятливих умов, на етапі функціонування РT, в цитоплазматичному включенні можуть бути виявлені аномальні форми хламідій з різними дефектами клітинної стінки. Ці утворення, морфологічно схожі з L-формами бактерій, закономірно утворюються під впливом тих, що традиційних трансформують агентів - Пеніциліну і ін. (Matsumoto A. et al., 1970). L-подібна трансформація хламідії може бути основою одного з механізмів, що індукують виникнення персистентної хламідійної інфекції, при безсимптомному перебігу яких спостерігається тривале перебування хламідій в клітині-хазяїна (Шаткін А.А., Попов В.Л., 1986).
Персистенція хламідій може спостерігатися при всіх відомих хламідіозах і у ряді випадків має надійне мікробіологічне підтвердження. Проте знання про цей шлях взаємодії паразита з хазяїном вкрай обмежені [5]. Схематично цей шлях з боку господаря може бути пов'язаний з нездатністю забезпечити відтворення паразита необхідними метаболітами і / або використанням обмежених механізмів захисту, здатних лише інгібірувати розмноження, але не елімінувати патогенний агент. Як і інші шляхи взаємодії, персистенція хламідій поза сумнівом контролюється імунною системою. Відомо, що лімфоцити від імунних тварин оберігають персистентно інфіковані макрофаги від активації хламідійної інфекції. Відома і активна течія і генералізує локалізованих експериментальних хламідійних інфекцій у іммуносупресованих тварин. Активний розвиток цього напряму досліджень є одним з актуальних завдань хламідіологів [2].
В процесі взаємодії з хламідією клітина-хазяїн піддається дії її чинників патогенності, що викликають різні порушення життєдіяльності клітки. При продуктивному циклі розвитку хламідій в клітині-хазяїна послідовно пригнічуються життєві функції, що приводять до її загибелі і руйнування. Цей результат, як правило, наступає в період завершення циклу розвитку хламідій. Суть подій, що протікають в клітині-хазяїна при L-подібній трансформації і персистенції хламідій, залишається нерозкритою. Функціонально в цих ситуаціях реалізується часовий збалансований стан, результат якого теоретично може бути на користь кожного із співчленів цієї системи.
Доля паразита і клітина-хазяїна при різних шляхах взаємодії в умовах природної інфекції багато в чому залежить від подій, що протікають на рівні макроорганізму. У цих умовах виявляються особливості паразитизму хламідій, характерні для внутріклітинних прокаріотів:
• Здатність індукувати фагоцитоз
• Протистояти деструктивній дії клітини-хазяїна
• Розмножуватися в клітині-хазяїна і тривалий час не викликати фатальних патологічних зміні
• У несприятливих умовах переживати або гинути під впливом клітини-хазяїна або екзогенних чинників [5].
4.3 Процес виходу хламідій із інфікованої клітини
На кінцевих стадіях циклу розвитку внутрішньо цитоплазматичне включення може займати велику частину цитоплазми клітини-хазяїна. За цим слідує вихід нових елементарних тілець. На підставі досліджень інституту мікробіології і епідеміології ім. Н. Ф. Гамалєї в Москві вивчені процеси виходу хламідій з клітини.[21]
Незаражені L-клітини мають ветереноподібну або округлу форму (рис.4.3.1-а, б):
Рисунок 4.3.1 - Форма незаражених клітин: а - веретеноподібна, б -округла [21]
Їхня поверхня була рівномірно покрита мікроворсинками. У культурі, інфікованій хламідіями, через 24 і 48 г після спряження на поверхні клітин, також спостерігали адсорбований, жовтуватий матеріал. Хламідій на поверхні клітин через 24 г ідентифікувати не вдавалося.
Інфіковані хламідіями клітини через 48 г після зараження були в основному округлими, структура їх поверхні була змінена - вона характеризувалася невеликою кількістю мікроворсинок і значною складчастістю (див. рис. 4.3.2 - в, г).
Рисунок 4.3.2 - Інфіковані хламідіями клітини: г, д [21]
У цих культурах спостерігали два способи виділених хламідій в зовнішнє середовище: 1-й - шляхом активного викиду, мабуть, при локальному розриві клітини-хазяїна (див. малюнок в); при цьому вміст включення викидався на досить значну відстань і міг потрапляти на поверхню сусідніх клітин; 2-й - шляхом спокійнішого «виверження» з розриву в плазмалемі (див. рис. 4.3.3 - е);
Рисунок 4.3.3 - Виверження хламідій із розриву в плазма лемі: е [21]
При цьому розриви мали неправильну форму. У виділених масах знаходилися структури, за розміром що відповідали ретикулярним і елементарним тільцям. Елементарні тільця були завжди округлої форми, а ретикулярні (вегетативні форми) могли мати вигини або навіть трохи химерну форму (див. малюнок 2-г), що, мабуть, свідчило про пластичність останніх. Деякі ретикулярні тільця мали пальцевидні виростки, що розташовувалися уздовж поверхні (див. малюнок, г, стрілка), ймовірно, відповідають виростам клітинної стінки, що спостерігається в ультратонких зрізах [5]. Вегетативні форми могли бути об'єднані в групи по 3 - «тріади» (див. рисунок е). Зустрічалися також подовжені вегетативні форми із стисненням (борозною) в середній частині, що, мабуть, свідчило про їх ділення (див. рисунок е).
Аналізуючи результати досліджень, можна зробити такі виводи:
1. При спостереженні в скануючому електронному мікроскопі виявлені два способи виходу хламідій з інфікованих кліток шляхом активного викиду, мабуть, при локальному розриві клітини-хазяїна і шляхом спокійнішого "виверження" з розриву в плазмалемі.
2. Елементарні тільця хламідій, що вийшли з клітини, мали сферичну форму, ретикулярні - нерегулярно-сферичну: з заглибленнями і пальцевидними виростами [21].
5. Епідеміологія хламідіозів
Хламідії, мабуть, є найбільш поширеними з патогенних бактерійних мікроорганізмів. Вони можуть бути причиною різноманітних захворювань приблизно 200 видів теплокровних тварин, а також риби, амфібій, молюсків і членистоногих. Головні господарі хламідій серед хребетних -людина, інші ссавці, птахи [7].
C. psittaci об'єднує первинні патогени тварин - збудники зоонозних хламідіозів (орнітоз птахів; аборти, пневмонії, гастроентерити, артрити, офтальмії, енцефаліт ссавців і ін.), що передаються людині. Елементарні тільця C. psittaci містяться у фекаліях, сечі, виділеннях з сечостатевих органів, м'ясі і молоці хворих тварин. Описані одиничні випадки передачі інфекції від хворої людини здоровому в лікарняних умовах (Покровській В.І. і співавт., 1982). Повітряно-краплинне інфікування хламідіями при орнутозі наочно продемонстровано випадками групових заражень від качок і курчат-бройлерів (Терськіх І.І., Дєвкіна Н.В., 1990).
С. рпеumоniaе - новий вигляд хламідії, офіційно визнаний в 1989 р. (Grayston J. et al., 1989). Він об'єднує первинні патогени людини - збудники респіраторної патології. Провідна форма захворювання -дрібнокрокова, або інтерстиційна, пневмонія - вперше виявлена у Фінляндії [4].
Захворювання передається повітряно-краплинним, хоча епідеміологія цієї інфекції підлягає подальшому вивченню. Хламідійні пневмонії зустрічаються в різних кліматичних зонах: від Фінляндії до Тайваню [8]. Можливо, що саме цей вид хламідії викликав в 1983 р. в Ленінграді гостру пневмонію у осіб, що не мали професійного контакту з птахами і сільськогосподарськими тваринами (Ільін І.І. і співавт., 1993). Недавно одержані відомості про можливу роль C. pneumoniae у патогенезі ІБС, атеросклерозу, саркоїдозу і астми (Blanchard Т. et al., 1994).
С. ресоrит описаний кілька років тому японськими мікробіологами і виділений від хворих тварин (Fukushi H., Hirai До., 1993).
С. trachomatis об'єднує первинну патогену людини, що характеризуються переважним тропізмом до циліндрового (стовпчастому) епітелію слизистих, має 2 біовари, 15 сероварів (серовар - стійкий антигенний варіант усередині окремих видів хламідій з певними патогенними властивостями) [5].
Вигляд С. trachomatis має найважливіше значення для клінічної медицини перш за все із-за масовості уражень. Зокрема, тільки на ендемічну трахому хворіють, за даними ВІЗ (1985 р.), близько 400 млн. чоловік. Трахому викликають серовари А, В, Ва і С цього антропонозного виду хламідій.
Для венерологів, акушерів-гінекологів і лікарів інших спеціальностей ще більший інтерес представляють захворювання сечостатевої системи і інших органів, викликані сероварами D, E, F, G, H, I, J, До вигляду С. trachomatis. Ці серовари викликають у чоловіків уретрит, простатит, епідидиміт, орхіт, безпліддя, венеричну лімфогранульому, хворобу Рейтера, кон'юнктивіт, спорадичну трахому, проктит, фарингіт; у жінок - цервіцит, уретрит, цистит, бартолініт, ендометріт, сальпінгіт, безпліддя, викидні, перігепатит, венеричну лімфогранульому, хвороба Рейтера, кон'юнктивіт, спорадичну трахому (фарингіт, проктит) [20].
Рис. 5.1. Хламідіоз у жінок [8]
У новонароджених - кон'юнктивіт, вульвовагініт, риніт, назофарингіт, отит, пневмонію, артрит, гастроентерит, проктит, спорадичну трахому.
І серед чоловіків, і серед жінок найбільший відсоток інфікованих відмічений серед осіб 15-19 років, що зменшується з віком і незалежний від матеріального положення (Hart G., 1993).
У пацієнтів з симптомами хвороби С. trachomatis виявляється в 18,5% випадків при негонококових уретритах і в 12,8%) - при сальпінгітах. Не мають симптомів 60% всіх пацієнтів. Найчастіше С. trachomatis виявляється у жінок, що рано почали статеве життя (до 20 років), що мають декілька статевих партнерів і що користуються внутрішньо маточними контрацептивами [5].
Крім того, спостерігається безсимптомна протікаюча інфекція. У дівчаток-підлітків може спостерігатися ізольована асимптоматична інфекція уретри і / або цервикального каналу, викликана С.trachomatis. Епідеміологія уражень, обумовлених сероварами D - До С.trachomatis (урогенітальний хламідіоз), тісно пов'язанаий з біологічними особливостями збудника. Хламідії цих сероваров є виключно паразитами людини і зовні його організму відносно нестійкі, як і інші збудники хвороб, що передаються статевим шляхом.
З іншого боку, епідеміологія урогенітальних хламідіозів визначається тим, що клітинами-мішенями (чутливими клітками) для хламідій служать переважно клітини циліндрового епітелію, локалізовані в уретрі, цервикальному каналі, кон'юнктиві ока, прямій кишці, задній стінці глотки. Тому зараження урогенітальними сероварами хламідій відбувається, як правило, при статевому контакті хворої людини або асимптомного носія із здоровою людиною, а первинними проявами захворювання є частіше всього уретрит у чоловіків, цервізит або уретрит у жінок. При різних варіантах сексуального спілкування можливо виникнення хламідійного фарингіту і проктиту [5].
Показана можливість персистенції хламідій і їх розмноження не тільки в циліндровому епітелії, але і в багатошаровому плоскому (Делекторській В.Ц., 1990) [7].
Що стосується офтальмохламідіозу у дорослих, викликаного урогенітальними сероварвми хламідій, то він переважно є наслідком занесення хламідій з сечостатевого вогнища руками при порушенні гігієнічних правил. В.Н. Панкратов і А.А. Шаткін (1983) [19] називають офтальмохламідіоз маркером урогенітальної хламідійної інфекції.
За статеве зараження дорослих людей урогенітальними сероварами C.trachomatis, мабуть, так само рідко, як і побутове зараження гонококом, так що статевий шлях інфікування хламідіями вважається закономірним.
Урогенітальним хламідіозам властиві всі ознаки, характерні для хвороб, що передаються статевим шляхом. Це, зокрема, високий відсоток виявлення аналогічних збудників у статевих партнерів, значна інфікованість відповідних груп ризику, частота поєднання даної інфекції з інфекцією, викликаною іншими збудниками "класичних" венеричних захворювань [5].
Якщо способи інфікування дорослих чоловіків і жінок можна вважати достатньо вивченими, то шляхи зараження дітей все ще служать предметом дискусії. У дітей молодшого віку не можна виключити побутове зараження від хворих дорослих при тісному контакті з ними, хоча частота таких випадків не встановлена і шляхи побутового інфікування мало вивчені. На великому клінічному матеріалі (700 подружніх пар) показали можливість розвитку "сімейного" хламідіозу. У окремих сім'ях були уражені інфекцією мати, батько і діти. Встановлено, що найбільш схильні до зараження дівчата (побутовий шлях передачі інфекції). У 7-10% дітей від батьків з хламідіозом є уповільнена урогенітальна інфекція. Спостерігалися у дітей одиничні випадки ураження урогенітального тракту (уретри, піхви) з одночасним екстрагенітальним ураженням (хламідійний кон'юнктивіт). Мабуть, велика частина цих дітей була інфікована під час пологів при проходженні через родові шляхи [2]. В усякому разі, якщо матері страждають латентним або активним урогенітальним хламідіозом, трохи більш за половину дітей виявляються інфікованими хламідіями (Дементьева Г.М. і співавт., 1990; Persson К. et al., 1981). Можливо і внутрішньоутробне інфікування плоду хламідіями.
Хламідії у них можуть зберігатися достатньо довго в сечостатевих органах, кон'юнктиві очей, ковтку і прямій кишці. Про можливості тривалої персистенції хламідій. У дітей, інфікованих під час пологів і залишених без лікування або таких, що навіть приймали антибактеріальні препарати повідомили Т.Bell et al. (1986). Вони стверджують, що хламідії, що спочатку локалізувалися на кон'юнктиві, можуть при рецидивах виявлятися в інших органах: прямій кишці, вагіні, рото- або носоглотці [5].
Заковтування вагінального слизу хворих кремезній під час народження пояснює розвиток хламідійних фарингітів, евстахеїтів, пневмоній і бронхітів у новонароджених, а попадання її в очі, вагіну і пряму кишку при проходженні через родові шляхи робить зрозумілим часте виникнення хламідійних кон'юнктивітів, вульвовагінітів і іпроктитів у новонароджених [22].
Значно важче пояснити існування хламідійних уретропростатитів і асимптомної інфекції уретри у хлопчиків молодших вікової груп.
Таким чином, не дивлячись на численні роботи, присвячені епідеміології хламідіозів людини, цю проблему ще не можна вважати повністю вивченою. Перш за все потребує подальшого дослідження проблема реальності побутового (нестатевого) інфікування при урогенітальному хламідіозі у дорослих і особливо у дітей [5].
ВИСНОВКИ
У даній курсовій роботі ми пройшлися сторінками історії про відкриття та дослідження особливої групи патогенних мікроорганізмів – хламідій. Специфічне за морфологією, метаболізмом та способом існування сімейство хламідій знайшло своє місце в загальній класифікації живої природи.
В даній роботі висвітлюються особливості морфології та внутрішньої будови всіх трьох життєвих форм хламідії: елементарних тілець, ретикулярних та проміжних, описуються важливі процеси метаболізму хламідій, як внутрішньоклітинних мікроорганізмів, розкрито процеси зараження хламідіями, стадії перетворення життєвого циклу, процеси виходу елементарних тілець з інфікованої клітини та які наслідки ведуть за собою різні типи виходу.
Дуже актуальною є проблема людини та тварин різними видами і штамами хламідій. Нажаль інфікованість населення невпинно зростає часто через відсутність відповідних симптом, що свідчило б про зараження. Не меншою проблемою є і діагностика, і лікування хламідіозу, що як правило, не перебігає самостійно, а часто знаходиться в симбіозі з іншими венеричними захворюваннями. Найбільш ефективними, на мою думку, є діагностика за методом біорезонансу частот та біорезонансна терапія.
ЛІТЕРАТУРА
1. Журн. «Мед. вирусология»-М.,1977; Терпких И.И.- Хламидийные инф. и природа заболеваний
2. Дж. Д. Ориел, Дж. Л. Риджуэй, Хламидиоз – М., «Медицина»,1984
3. http://hlamidia.ru/intro/chlamidia/
4. http://iaci.ru.lib.chlamydiosis – офіційний сайт клініки «ІАЦІ»
5. О. К. Погодин, Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинантологии – Петрозаводск,1997
6. Коротяев А. И., Баычев С. А., Мед. микробиология, имунология и вирусология: учебник, «Спец. литература»,1998.- 592с.
7. Борисов Л. Б., Мед. микробиология, имунология и вирусология: ученик для студ. высших завед., 2005, изд.4-е – 736 с.
8. www.hlamidioz.ru
9. Кутова В. В., Мавров І. І. Гончаренко В. В., «Виділення, ідентифікація та умови довгострокового зберігання Chlamidiya trachomatis та Chlamidiya pneumoniae»: методичні рекомендації, Київ.:Знання України, 2007 – 24 с.
10. http://antiparazit/ru - рекламний сайт приладу для лікування інф. захворювань- Гомеотон.
11. И. И. Терских, О. М. Попова, Н. С. Савосина «Микроорганизмы отряда Chlamidiales»- тезисы докл., 1977
12. www.nauu.kiev.ua/book - сайт НАУУ ім. Т.Шевченка
13. Журн. Микробиологии, т.38: Попов В. Л., Кирилова Ф. М., Орлова О. Е.- «Сроение поверхности элементарных телец хламидий», 1984
14. Дерматология и венерология, вип.26, Гончаренко В. В. «Характеристика штамма CHLAMYDIA CH. TRACHOMATIS, выделенного из мочеполовых органов», Киев, 1991, Вып. 26, ст.78
15. Бескина С. Р., Мартынова В. Р., Шаткин А. А., - Гальпровиозы (хламидиозы) человека и животных; М.,1979, вып. 1, с. 415.
16. Шаткин А. А., Агабабова Э. Р., Мартынова В. Р., и др. – Вопр. Ревмат., 1973, №2, с.9.
17. Журн. «Дерматологи и венерология», вип. 25, М.С., Гончаренко, Е. В. щеголева, И. А., Чернобаева – Особенности метаболизма культуры клеток L-929 при хламидийной инфекции, М.,1990, с.77
18. Ленинджер А. Биохимия: Пер. с англ.- М.:Мир, 1976.- 958 с.
19. Шаткин А. А., Мавров И. И., Урогенитальные хламидиозы.- К.: Здоровя, 1983. – 200 с.
20. Егоров А. М., Сазыкин Ю. О.- Хламидии. Молек.организация клетки и некоторые особенности и инфекций., 2000
21. Журн. Микробиологии, эпидемиологии и имунологии, №3: В.Л. Попов, С. А. Гулевская, С.Р. Бескина, А. Б. Михайлов – Изуч. Выхода хламидий из инфицированной клетки методом сканирующей електронной микроскопии, 1984.
22. www.osnova.com.ua/magazines - журнал Біологія
Страницы: 1, 2, 3, 4
