Нервы легкого. Внеорганные нервы легкого образуются ветвями блуждающих нервов, нижнего шейного и 4—5 верхних ; грудных узлов пограничного симпатического ствола.
Направляясь к легким, нервы образуют вокруг элементов корня крупнопетлистое сплетение, в котором различают 4 топографически соединяющихся между собой сплетения: два передних (левое и правое) и два задних (левое и правое). Левое переднее сплетение располагается главным образом на передней поверхности левой ветви легочной артерии. Один из стволиков этого сплетения по передней поверхности легочной артерии достигает четвертого сердечного сплетения. Правое переднее сплетение находится на передней поверхности правой ветви легочной артерии. Оно соединяется 2—3 стволиками со сплетением, залегающим на передней поверхности трахеи, а также с сердечной ветвью, направляющейся от блуждающего нерва, в третье сердечное, сплетение. Задние, левое и правое, сплетения образуются из ветвей блуждающих нервов и пограничных симпатических стволов. Сплетения залегают на задней поверхности бронхов и представляют собой конгломерат крупных, соединяющихся между собой нервных стволиков. Стволики переднего и Заднего легочных сплетений вступают через ворота в толщу легкого, где образуют узкопетлистую сеть, оплетающую сосуды и бронхи. По ходу нервов переднего и заднего легочных сплетений располагаются нервные узелки, размеры которых уменьшаются по мере приближения к периферическим отделам легкого.
Нервы глотки, К глотке подходят нервы от гортанно-глоточного сплетения, которое образуется ветвями верхних шейных симпатических узлов, блуждающих и языко-глоточных нервов.
Нервы пищевода. Пищевод получает нервы от блуждающих нервов и пограничных симпатических стволов, К верхнему отделу пищевода подходят стволики от возвратных нервов. Ниже их отхождения блуждающие нервы, послав «ветви к легким, делятся на ряд крупных стволов, которые, направляясь сверху вниз и медиально, переходят на переднюю и заднюю поверхность пищевода. Здесь эти ветви, соединяясь между собой, образуют переднее и заднее пищеводные сплетения блуждающих; нервов; сюда же подходят и ветви от верхних грудных узлов пограничных симпатических, стволов. Ветви обоих пищеводных сплетений по мере, приближения к пищеводному отверстию диафрагмы соединяются между собой, давая на передней и задней поверхности пищевода два ствола, или переднюю и заднюю хорды блуждающих нервов, от указанных сплетений блуждающих нервов отходит ряд стволиков, которые вместе с ветвями от пограничных симпатических стволов проникают в толщу стенки пищевода, где вступают в межмышечноё Нервное сплетение пищевода. Последнее образует между продольным и круговым слоями мышц широкопетлистое нервное; сплетение, в местах соединения стволиков которого располагаются нервные узлы преимущественно округлой формы. От мышечного сплетения отходят стволики, направляющиеся в подслизистое нервное сплетение.
Нервы желудка. К желудку подходят ветви от блуждающих нервов и солнечного сплетения. Передняя и задняя хорды блуждающих нервов вступают в брюшную полость, следуя по передней и задней поверхностям пищевода одним или несколькими (чаще задняя хорда) стволами. Передняя хорда в области входа желудка, послав 1—2 стволика к печени, разветвляется на ряд тонких стволиков, которые распределяются подсерозно на передней поверхности желудка. Из них 2—3 присоединяются к сплетению, окружающему левую желудочную артерию в области малой кривизны. Задняя хорда отдает несколько стволиков на заднюю поверхность желудка, а большей своей частью входит в состав солнечного сплетения. Ветви солнечного сплетения достигают стенки желудка по ходу всех подходящих к желудку сосудов, образуя вокруг них одноименные с сосудами сплетения. Из ветвей блуждающих нервов и сплетений, идущих по ходу сосудов, в стенке желудка образуется круннопетлистое подсерозноо нервное сплетение, в местах пересечения стволиков которого располагаются нервные узлы (В. П. Воробьев, 1910). В области малой и большой кривизны залегают более крупные узлы, чем в области дна и тела желудка. В толще стенки желудка располагаются еще два сплетения: межмышечное (ауэрбахово сплетение, рис. 11 и 12) и подслизистое (мейснерово сплетение). Оба они представляют собой крупнопетлистые связи стволиков, в местах соединения которых залегают нервные узлы. Межмышечное сплетение в области дна желудка образуется сравнительно тонкими нервными стволиками, толщина которых по мере приближения к привратнику постепенно нарастает. Увеличивается также и количество клеточных элементов. Подслизистое сплетение содержит меньше нервноклеточных элементов, чем межмышечное. Все три описанные сплетения широко соединяются между собой. Нервы кишечника. Внеорган-ные нервы тонкой и толстой кишок являются ветвями блуждающих нервов, солнечного, аортального, верхнего и нижнего брыжеечных сплетений, а также ветвями верхнего и нижнего подчревных сплетений. Нервные стволики указанных сплетений достигают стенки тонкой и толстой кишок преимущественно по ходу кровеносных сосудов. В местах пересечения нервов сплетений залегают внутриствольные нервные клетки и небольшие узелки. Из ветвей вне-органных нервов в стенке кишечника образуется подсерозное сплетение, которое принимает участие в образовании межмышечного (ауэрбахово) и подслизистого (мейснерово) сплетений (рис. 13 и 14). Каждый из них имеет особенности в различных отделах тонкой и толстой кишок.
Нервы печени. Внеорганные нервы печени образуются ветвями передней хорды блуждающих нервов, солнечного и нижних, левого и правого, диафрагмалышх сплетений. Преимущественно из ветвей солнечного сплетения образуется печеночное сплетение, которое делят на переднее и заднее. Переднее сопровождает печеночную артерию и по ее ветвям вступает в паренхиму печени, посылая по пути ветви к желчным протокам. Заднее ложится на заднюю поверхность воротной вены, а затем общего желчного протока и, достигнув ворот печени, соединяется с передним, после чего его стволики также погружаются в паренхиму печени в правой части ее ворот. От этого сплетения отходят ветви и к желчным протокам. Оба сплетения по ходу своему широко соединяются между собой. Ветви передней хорды блуждающего нерва (1—3) отделяются от нее в области входа желудка и, заворачивая вверх и вправо между листками печеночно-желудочной связки, достигают ворот печени, где вступают в состав переднего печеночного сплетения. В этом же отделе связки печени следуют ветви от нижних, левого и правого, диафрагмальных сплетений. В стенках печеночного, пузырного и общего желчного протоков из ветвей печеночных сплетений образуются одноименные с данными органами сплетения. К желчному пузырю по ходу пузырного протока и пузырной артерии подходят нервные стволики, которые в стенке желчного пузыря образуют два сплетения: поверхностное, залегающее в подсерозном и соединительнотканном слоях стенки пузыря с крупными нервными стволиками, и глубокое, которое располагается на границе между мышечной и слизистой оболочками и образует крупнопетлистое сплетение, содержащее внутриствольные нервные клетки и нервные узлы.
Нервы поджелудочной железы. Внеорганные нервы поджелудочной железы являются ветвями в основном солнечного сплетения, а также печеночного, селезеночного, верхнего брыжеечного и левого почечного. В толще железы различают три, связанных между собой сплетения:
1) переднее поджелудочное сплетение располагается в области хвоста, тела и верхнего отдела головки железы и образуется ветвями солнечного, переднего печеночного и селезеночного сплетений;
2) заднее сплетение тела и хвоста поджелудочной железы — из ветвей солнечного, верхнего брыжеечного, переднего печеночного и селезеночного сплетений;
3) заднее сплетение головки поджелудочной железы, в образовании которого принимают участие солнечное, верхнее брыжеечное и заднее печеночное сплетения.
Нервы селезенки. Внеорганные нервы селезенки являются ветвями солнечного сплетения, которые, следуя к ней, образуют вокруг селезеночной артерии и ее ветвей широкопетлистое селезеночное сплетение. Оно соединяется с левым нижним диафрагмальным и левым надпочечным сплетениями и посылает стволики к поджелудочной железе и по ходу коротких желудочных артерий к желудку. Его структура находится в зависимости от архитектуры селезеночной артерии и ее ветвей. В начальных своих отделах оно содержит внутриствольные нервные клетки и нервные узлы.
Нервы почек. Внеорганные нервы почек образуются ветвями солнечного сплетения, верхнего и нижнего почечно-аортальных узлов, пограничных симпатических стволов я чревных нервов. Следуя вместе с элементами почечной ножки к воротам почки, сплетение соединяется с верхним и нижним брыжеечными и брюшным аортальным сплетениями. Само почечное сплетение посылает стволики к надпочечной железе, к околопочечной клетчатке, мочеточнику и семенному (яичниковому) сплетению. По ходу стволиков почечного сплетения располагаются небольшие узелки.
Нервы надпочечных желез. Вне-органными нервами надпочечных желез являются ветви солнечного, почечных и нижних диафрагмальных сплетений. Последние достигают желез вместе с надпочечными ветвями нижних диафрагмальных артерий. По ходу нервных стволиков, направляющихся к надпочечной железе, располагаются небольшие узелки. Нервы мочевого пузыря. Вне-органные нервы мочевого пузыря образуются ветвями нижнего и верхнего подчревных сплетений, пятого поясничного и верхних 3—4 крестцовых узлов симпатического : ствола и чревными нервами первых 3—4 крестцовых нервов.
Нервы, подходящие к мочевому пузырю, образуют с каждой стороны пузырное сплетение, которое переходит на его стенку в области впадения мочеточника. В сплетении имеются внутриствольвые нервные клетки и узлы; наиболее крупные узлы располагаются у места перехода его на стенку пузыря. Здесь же нервные стволики сплетения образуют вокругмочеточниковую петлю, по ходу которой среди мелких узлов имеется один мочеточнико-пузырный узел, наиболее крупный и постоянный. От него и от петли отходит ряд веточек, поднимающихся по мочеточнику. В самой стенке мочевого пузыря часть стволиков, располагаясь поверх мышечной оболочки и подсерозно, направляется вверх и, следуя к его верхушке, посылает ветви на переднюю и заднюю поверхность пузыря. Эти стволики носят название верхних пузырных нервов. Другая часть стволиков под названием нижние пузырные нервы следует к нижним отделам пузыря. Указанные поверхностно расположенные стволики, соединяясь между собой, образуют межмышечное сплетение пузыря, которое соединяется с подслизистым и, наконец, со слизистым (эпителиальным) сплетением. В сплетении находится ряд узлов различной формы и величины. При этом более крупные залегают в нижних отделах литеральных поверхностей пузыря, особенно в области треугольника, а более мелкие — на передней и задней поверхности пузыря. Пузырное сплетение соединяется со сплетениями семявыносящих протоков, семенных пузырьков (у мужчин), матки и влагалища (у женщин) и сплетением прямой кишки.
Нервы яичка. Внеорганные нервы яичка являются ветвями внутреннего семенного сплетения и сплетения семявы-носящего протока. Первое достигает яичка по ходу внутренней семенной артерии, второе — по ходу семявыносящего протока Стволики указанных сплетений у ворот яичка соединяются между собой и проникают в его толщу.
Внеорганные нервы семявыносящих протоков, предстательной железы и семенных пузырьков являются ветвями нижнего подчревного и пузырного сплетений. Их стволики, направляясь к указанным органам, образуют одноименное для каждого органа сплетение. Нервы желез луковицы мочеиспускательного канала образуются ветвями нижних подчревных сплетений, чревных, тазовых и срамных нервов.
Нервы матки). Внеорганные нервы матки, которые являются ветвями передне-нижнего отдела нижнего подчревного сплетения, образуют маточно-влагалищное сплетение. Часть его стволиков, направляющихся к матке, получает название маточного сплетения. Оно содержит ряд узлов, граница расположения которых не переходит уровня сводов матки. Поднимаясь к матке, одни из них следуют между листками широкой связки матки и достигают маточной трубы и яичника, другие направляются вдоль литерального края матки в сторону дна и посылают по пути веточки к ее передней и задней поверхности.
Нервы влагалища. От общего маточно-влагалищного сплетения идут к влагалищу нервные стволики, которые образуют собственно влагалищное сплетение. Оно залегает на боковой поверхности влагалища, переходя на его переднюю и заднюю стенки. Здесь ряд стволиков сплетения, соединяясь между собой и стволиками одноименного сплетения противоположной стороны, образует сеть, окружающую влагалище. Сплетение на всем протяжении содержит нервные узлы, из которых более крупные располагаются в области литеральных поверхностей влагалища. Некоторые стволики, проникая в глубь стенки влагалища, соединяются со сплетением, залегающим в толще его мышечной оболочки.
Нервы яичника. Внеорганными нервами яичника являются ветви солнечного, нижнего подчревного и маточного сплетений. Ветви солнечного сплетения и связанное с ним аортальное брюшное сплетение, стволики которого переходят на яичниковую артерию, формируют вокруг нее сплетение, которое вместе с указанным сосудом достигает яичника. Ветви маточного сплетения как части нижнего подчревного подходят к яичнику между листками широких связок.
Страницы: 1, 2
