Главная Метрология Менеджмент Международное право Медицина физкультура здравоохранение ИГП Земельное право Журналистика Жилищное право Экология и охрана природы Транспорт Религия и мифология Педагогика Маркетинг реклама и торговля История и исторические личности Бухгалтерский учет и аудит Геополитика Ботаника и сельское хозяйство Архитектура Новейшая история политология Программирование базы данных Наука и техника Математика и физика История политичиских учений Законодательство и право География и геология Банковское право Медицинский справочник Карта сайта	Рефераты. Туберкулез. История болезни  Поджелудочная железа не пальпируется, болезненности при  пальпации в зоне Шоффара и панкреатической точке Дежардена не отмечается. Симптом Мейо - Робсона отрицательный. Симптом Кача (кожная гиперестезия в зонах иннервации 8 грудного сегмента  слева) отрицательный.   Исследование селезенки.. Границы селезеночной тупости в пределах нормы. Размеры селезеночной тупости : поперечник - 6 см, длинник - 8 см. Селезенка не пальпируется.   Исследование системы мочеотделения.  Жалоб нет. При осмотре области почек патологических изменений не выявляется, почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в верхних и нижних мочеточниковых точках отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным  сочленением.   Исследование эндокринной системы. Жалоб нет. При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Щитовидная железа не пальпируется. Глазные симптомы отрицательные.   Исследование нервно - психической сферы. Больной правильно ориентирован в пространстве, времени и  собственной личности. Контактен. Восприятие не нарушено, внимание не ослаблено, способен долго сосредотачиваться на одном деле. Память сохранена. Интеллект высокий. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватное. Головных болей, обмороков нет. Сон глубокий, ровный, продолжительностью 7-8 часов. Засыпает быстро, самочувствие после пробуждения хорошее. При исследовании черепно-мозговых нервов, двигательной и рефлекторной сфер патологических изменений не выявлено. Нарушений чувствительности не отмечается. Данные лабораторных методов исследования. 14.06.2000г. Анализы на антитела ВИЧ, L, НВs, HCV “-“ 14.06.2000г. Группа крови 3(ВО), Rh “+”   Клинический анализ крови.
Показатели	23.06.2000	29.08.2000
Лейкоциты	4,2 Ý	4,8Ý
Эозинофилы	14 Ý	7  Ý
Нейтрофилы с/я	37 ß	47 N
Палочкоядерные	1  N	2  N
Лимфоциты	41 Ý	41 Ý
Моноциты	8  N	5  N
СОЭ мм/ч	2  ß	2  ß

Интерпретация анализа от 29.08.2000г.

Лейкоцитоз свидетельствует о бактериальной инфекции, воспалении и некрозе тканей, интоксикации. Эозинофилез может быть проявлением аллергии, непереносимости лекарств, т.е.сенсибилизации. Лимфоцитоз  свидетельствует о наличии бакинфекции (туберкулеза). СОЭ незначительно снижено, что может свидетельствовать о  хронической недостаточности кровообращения.

В целом, анализ крови характерен для туберкулезной инфекции.

Клинический анализ мочи.

Показатели

23.06.2000

28.08.2000

Цвет

С/ж

С/ж

Реакция

Кислая

Кислая

Прозрачность

Мутноватая

Мутноватая

Глюкоза

Нет

Нет

Белок

Нет

Нет

Отн. Плотность

1029  Ý

1016 N

Лейкоциты

3-4 вп/з Ý

2-3 вп/з Ý

Эритроциты

Единичные Ý

Нет    N

Эпителий плоский

Нет

плоский 2-3  в п/з

Слизь

Много

Умеренное кол-во

Соли

Нет

Ураты

Интерпретация анализа от 28.08.2000г. Лейкоцитурия сопровождает лихорадки, интоксикации. Кислая среда мочи и, как следствие, ураты в неорганизованном  осадке, также наблюдаются при лихорадочных состояниях.

Вывод: анализ  мочи характерен для лихорадочного состояния, интоксикации.

Микроскопическое исследование мокроты.

28.06.00 - не обнаружено МБТ.

25.08.00 - не обнаружено МБТ.

Вывод: т.к. последний раз МБТ были выявлены в мокроте в декабре 1999г, то до 2001г больной быдет считаться условным бактериовыделителем.

Микологическое исследование

Дата

Мате-риал

Результатыты количественного посева на грибы

Плесневые грибы кое/мл

НОРМА – 0 кое/мл

03.09.2000

БАЛЖ

Aspergillus fumigatus 5

03.09.2000

Мокрота

Aspergillus niger 5

 Интерпретация анализа: выявлено поражение легких аспергиллами.

Серологическое исследование крови.

03.09.2000  реакция диффузной преципитации с аг дрожжеподобных и

плесневых грибов «-», реакция встречного иммуноэлектрофореза преципитации с аг дрожжеподобных и плесневых грибов «-».

Заключение: ат к аспергиллам не выявлено.

Лекарственная чувствительность грибов 12.09.2000г.

Устойчивость 0

Умеренная чувствительность 1

Чувствительность 2

Высокая чувчтвительность 3

 

Aspergillus fumigatus

Aspergillus niger

Aspergillus fumigatus + Aspergillus niger

Амфотерицин

0

1

2

3

Амфоглюкамин

0

1

2

3

Дифлокан (флюконазол)

0

1

2

3

Клотримазол

0

1

2

3

Ламизил

0

1

2

3

Низорал (кетоконазол)

0

1

2

3

Нистатин

0

1

2

3

Орунгал

0

1

2

3

Форкан

0

1

2

3

Заключение: рекомендуется использовать для воздействия на аспергиллы ламизил.

Исследование функции внешнего дыхания. 23.06.2000г.

Заключение: ЖЕЛ в пределах нормы. Проходимость периферического отдела воздушных путей умеренно снижена. Вентиляционная функция легких умеренно снижена.

Исследование КЩР и газов крови. 23.06.2000г.

Заключение: умеренная гипоксемия. Показатели КЩР в пределах нормы.

ЭКГ. 23.06.2000г.

Заключение: ритм синусовый, умеренная синусовая аритмия. ЭОС – норма.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Повышение электрической активности миокарда левого желудочка.

Бронхосопическое исследование.05.09.2000г.

В трахее и бронхах – слизисто-гнойный секрет, поступающий дорожкой из в/д бронха слева. Устья  видимых бронхов (включая и верхне-долевой слева) открыты, не деформированы. Видимая слизистая зоны в/д бронха слева незначительно гиперемирована. Произведен БАЛ , ЧБЛ, биопсия слизистой на морфологическое и микробиологическое исследования. Заключение: катаральный неспецифический в/д бронхаденит слева по  типу дренажного.

Страницы: 1, 2, 3