В зависимости от вида возбудителя, его локализации в организме человека, интенсивности заражения, общего состояния инвазированного, его реактивности гельминтозы протекают по-разному — от субклинических до тяжелейших форм с летальными исходами.

Гельминты могут паразитировать в кишечнике (кишечные гельминты), в других органах (внекишечные паразиты). Из нематод в кишечнике человека чаще всего паразитируют аскариды (аскаридоз), острицы (энтеробиоз), анкилостомы (анкилостомидоз), власоглавы (трихоцефалез), угрица кишечная (стронгилоидоз), трихостронгилы (трихостронгилоидоз). Кишечные цестодозы обусловлены лентецом широким (дифиллоботриоз), вооруженным или свиным цепнем (тениоз), цепнем невооруженным (тениаринхоз), цепнем карликовым (гименолепидоз). Из трематод в кишечнике паразитирует метагонимус (метагонимидоз).

Кроме кишечника гельминты могут паразитировать в печени, желчном пузыре, кровеносных и лимфатических сосудах, подкожной клетчатке. Из внекишечных нематодозов наиболее известны филяриатозы (вухерериоз, бругиоз, онхоцеркоз, лоаоз), дракункулез. К внекишечным трематодозам принадлежат также описторхоз, клонорхоз, фасциолез, парагонимоз, нанофиетоз, шистосомоз. В тканях могут паразитировать личинки трематод (эхинококкоз, трихинеллез), цестод (цистоцеркоз), нематод (нематодозы).

По локализации различают просветные гельминтозы, в том числе кишечные — аскаридоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, тениаринхоз и др.; гельминтозы гепатобилиарной системы — описторхоз, клонорхоз, фасциолез; легочные — парагонимозы, томинксоз; тканевые — трихинеллез, шистосомоз, филяриатозы, токсокарозы, дракункулез.

В структуре гельминтозов ведущее место занимают энтеробиоз (91%) и аскаридоз (8%). Среди всех инвазированных 92,3% случаев энтеробиоза, 71,1% — аскаридоза, 61,5% — трихоцефалеза и 66,2% — токсокароза приходится на долю детей.

Диагностика гельминтозов

Диагностика гельминтозов основана на эпидемиологическом анамнезе, особенностях клинической картины и обнаружении в фекалиях, дуоденальном содержимом, моче, мокроте, крови, поверхностных биоптатах кожи яиц или личинок гельминтов. В ранней стадии гельминтоза (при незрелых паразитах) диагноз подтверждают серологическими реакциями.

Различают раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии течения гельминтозов. Патогенез ранней стадии болезни определяется токсико-аллергизирующим воздействием продуктов обмена личиночных форм гельминтов, а также эндогенными факторами воспаления в результате инвазии. Параллельно с неспецифической воспалительной развивается аллергическая реакция на антигены гельминтов.

Клиника острой стадии гельминтозов развивается обычно через 2–4 нед., реже — через 1–6 нед. после заражения. Характерны лихорадка, высыпания на коже экссудативного, полиморфного характера, конъюнктивит, отечность лица, поражение верхних дыхательных путей, летучие инфильтраты в легких, иногда жидкий стул, у детей — ангина, лимфаденопатия; при обширных инвазиях возникают очаговые пневмонии, плевропневмония, бронхоспазм, миокардит, гепатит, поражение ЦНС (менингоэнцефалит, иногда — тромбозы сосудов мозга). Наиболее постоянным признаком является эозинофилия, сочетающаяся при интенсивной инвазии с лейкоцитозом. В зависимости от тяжести течения болезни при отсутствии специфического лечения клиническая симптоматика острой стадии продолжается от 1 нед. до 2–4 мес., после чего заболевание переходит в хроническую стадию.

Клиническая картина хронической стадии гельминтоза определяется видовыми особенностями гельминта. При гельминтозах с репродукцией личинок (стронгилоидоз, филяриатозы) сохраняются аллергические проявления. Они также всегда сопутствуют ларвальным инвазиям (токсокароз, ларвальный парагонимоз, larva migrans visceralis, larva migrans cutanea). При однокамерном эхинококкозе аллергические реакции вплоть до анафилактического шока возникают при разрыве кист паразита. При отсутствии личиночных форм клиническая картина зависит от локализации, размеров, числа особей гельминта. Нематодозы и цестодозы при поражении кишечника характеризуются умеренными абдоминальными болями, диспептическими расстройствами; при гельминтозах с поражением билиарной системы более выражены боли в верхней части живота, в правом подреберье, иногда по типу желчной колики (при фасциолезе), нередки общая слабость, астения. Для анкилостомидозов характерна микроцитарная железодефицитная анемия, гипопротеинемия. При дифиллоботриозе отмечают макроцитарную гиперхромную анемию, часто ахилию желудка. Наиболее тяжело протекают ларвальные (личиночные) гельминтозы вследствие множественного поражения легких, сердца, почек, головного мозга, органа зрения и др. (однокамерный эхинококкоз, цистицеркоз) или агрессивного роста и метастазов зародышей или яиц паразита (многокамерный эхинококкоз, парагонимоз).

Особенностью большинства гельминтозов является хроническое течение заболевания, связанное с длительным присутствием возбудителя заболевания в организме и многократными повторными заражениями. Хронические гельминтозы сопровождаются слабостью, утомляемостью, раздражительностью, нарушениями сна, диспептическими явлениями, замедлением роста (у детей), снижением иммунного статуса. Важнейшим компонентом патологии при гельминтозах является сенсибилизирующее действие продуктов обмена и выделения гельминтов, приводящее к развитию аллергических реакций в виде атопического дерматита, астматического бронхита, ринита, блефарита и др. Аллергические реакции являются результатом взаимодействия различных стадий развития гельминтов, протекающих в органах и тканях организма человека с факторами защиты. Некоторые гельминты в процессе своей жизнедеятельности выделяют особые вещества — токсоиды, которые являются сильными ядами и аллергенами.

Лечение гельминтозов

Лечение гельминтозов проводят специфическими антигельминтными препаратами.

Таблица 1:: Классификация и номенклатура наиболее широко применяемых антигельминтных препаратов. Средства, применяемые при кишечных нематодозах          Средства, применяемые при кишечных цестодозах и трематодозах. Средства  применяемые при внекишечных гельминтозах

Антигельминтные препараты относятся к этиотропным лекарственным средствам. Механизм действия большинства антигельминтных препаратов связан с нарушением нервно-мышечной передачи и обменных процессов у глистов.

Так, левамизол нарушает биоэнергетические процессы у гельминтов и вызывает паралич. Пирантел действует как деполяризующий миорелаксант, вызывающий развитие нервно-мышечной блокады. Взрослые самки внекишечных нематод под влиянием дитразина цитрата утрачивают способность к размножению и погибают. Дитиазанин нарушает тканевое дыхание гельминтов, уменьшает образование АТФ в тканях и тем самым вызывает необратимый паралич их мускулатуры. Левамизол блокирует сукцинатдегидрогеназу и фумаратредуктазу нематод, вызывает контрактуру и паралич гельминтов. Мебендазол избирательно поражает цитоплазмотические микротубулы гельминтов, угнетает усвоение паразитами глюкозы и тем самым тормозит образование в их организме АТФ. Тиабендазол нарушает энергетический обмен гельминтов, тормозит гельминтспецифический фермент фумаратредуктазу, развитие яиц и личинок гельминтов. Альбендазол и мебендазол нарушают обменные процессы у гельминтов. Пирвиний памоат угнетает аэробное дыхание, цветки пижмы и полыни цитварной действуют на энергетические процессы глистов. Семена тыквы расслабляют присоски головки гельминтов. Никлозамид и трихлорофен снижают устойчивость покровных тканей гельминтов к действию ферментов пищеварительного канала и вызывают паралич мышц глистов. Празиквантел нарушает нормальный транспорт ионов через мембрану клеток у глистов, в том числе повышает проницаемость клеточных мембран для ионов кальция у гельминтов, что способствует повышению тонуса мускулатуры, переходящего в спастический паралич. Под влиянием празиквантеля возникают деструктивные изменения в клетках гельминтов, это дает возможность макрофагам проникать в гельминты и вызывать их лизис. Карбендацин, филиксан блокируют нервно-мышечную передачу, вызывают паралич мускулатуры присосок и крючьев у гельминтов. Хлоксил является клеточным ядом с резко выраженным наркотическим действием, вызывает деструктивное изменение нуклеопротеидов эпителия и паренхимы гельминтов, угнетает углеводный обмен. Четыреххлористый этилен оказывает наркотическое и парализующее действие на гельминты. Ивермектин усиливает тормозные ГАМК-ергические процессы в нервной системе гельминтов.

Антигельминтные препараты должны соответствовать следующим требованиям: высокая активность, широкий спектр действия, плохая всасываемость в ЖКТ, отсутствие резорбтивного действия и повреждающего воздействия на органы и ткани человека, быстрое выведение из организма, отсутствие кумуляции (табл. 2).

Таблица 2 :: Основные характеристики и особенности наиболее распространенных антигельминтных препаратов. Показания к применению. Применение при беременности, лактации, у детей. Особенности:

Левамизол - Аскаридоз, энтеробиоз. Противопоказан при беременности и кормлении грудью. Хорошо всасывается в ЖКТ

Мебендазол - Аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, трихинеллез, эхинококкоз, анкилостомидоз, эхинококкоз, полиинвазия.  Противопоказан при беременности и кормлении грудью,  детям до 2 лет. Широкий спектр действия, противопоказан при тяжелых поражениях кишечника.

Альбендазол - Аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, токсокароз, эхинококкоз, полиинвазия.      Противопоказан при беременности и кормлении грудью, детям до 2 лет Широкий спектр действия, плохо всасывается в ЖКТ, противопоказан при ретинопатиях.

Пирантел - Аскаридоз, анкилостомидоз, энтеробиоз. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.  Плохо всасывается в ЖКТ, активен в отношении только нематод.

Никлозамид - Цестодозы: тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз.          Противопоказан при беременности. Не всасывается в ЖКТ, противопоказан при анемии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Празиквантел - Описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, шистосомоз, тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, цистицеркоз.    Противопоказан при беременности и кормлении грудью, детям до 4 лет. Широкий спектр действия, хорошо всасывается в ЖКТ, противопоказан при глазном цистицеркозе.

Дитразина цитрат - Филяриозы: бругиоз, вухерериоз, лоаоз, онхоцеркоз          Противопоказан при беременности и кормлении грудью, детям до 6 лет. Хорошо всасывается в ЖКТ, при онхоцеркозе возможны нарушения зрения, слепота.

Ивермектин         Стронгилоидоз, бругиоз, вухерериоз. Противопоказан детям до 5 лет    Применяется также при чесотке.

При аскаридозе наиболее целесообразно назначать левамизол, пиперазина адипинат, пирантел, бефинита гидроксинафтаат, карбендацин, альбендазол, флубендазол, цветки полыни цитварной и пижмы. При энтеробиозе — мебендазол, пирантел, пиперазина адипинат, пирвиний памоат, бефинита гидроксинафтаат, карбендацин, альбендазол, флубендазол, цветки пижмы.

Трихоцефалез лечат мебендазолом, бефинита гидроксинафтаатом, тиабендазолом, дитиазанином; анкилостомидоз — бефинита гидроксинафтаатом, мебендазолом, пирантелом, альбендазолом; стронгилоидоз — бефинита гидроксинафтаатом, левамизолом, дитиазанином, ивермектином, альбендазолом, тиабендазолом; некатороз — пирантелом.

Для борьбы с внекишечными нематодозами препараты выбора — дитразина цитрат, мебендазол, ивермектин. Дитразина цитрат назначается при поражении филяриями лимфатических узлов, тканей глаза, подкожной клетчатки. Ивермектин эффективен при бругиозе, вухерериозе и онхоцеркозе. Наиболее эффективными препаратами при внекишечных трематодозах являются празиквантел (поражение кровеносных сосудов), хлоксил (поражение печени). Для лечения метагонимидоза используют четыреххлористый этилен. Никлозамид применяется при тениаринхозе, дифиллоботриозе. Празиквантел применяется при тениозе, гименолепидозе, тениаринхозе, дифиллоботриозе, цистицеркозе. Аминоакрихин используют для терапии гименолепидоза. Мебендазол чаще применяют при смешанном заражении различными гельминтами. Филиксан высокоэффективен при всех видах цестодозов. Семена тыквы используют для выведения всех видов ленточных гельминтов. Трихлорофен применяют при дифиллоботриозе, тениаринхозе и гименолепидозе.

Народная медицина

В народной медицине существует множество способов борьбы с гельминтозом, поэтому вовсе не обязательно покупать дорогостоящие лекарства.

Итак, при гельминтозе очень хорошо помогает обычный лук. Его необходимо мелко порезать и поместить в бутылку на 500 мл. При этом лука в бутылке должно быть на половину бутылки. Остальную часть бутылки занимает водка. Такую настойку необходимо держать в тепле 10 дней, чтобы она настоялась, затем процедить и принимать дважды в день перед приемом пищи по 1-2 ст.л.

Для другого лукового рецепта при гельминтозе нам потребуется среднего размера луковица. Ее необходимо мелко нарезать и залить 250 мл кипятка. Настаивать надо всю ночь, а затем процедить. Этот настой принимается 3-4 дня по полстакана в течение дня.

Отличное средство при гельминтозе – чеснок. При регулярном употреблении чеснока риск появления гельминтоза практически отсутствует. Итак, для лечения уже появившегося гельминтоза берем чеснок и хрен в равных частях, делаем кашицу и смешиваем. Затем 50 г этой кашицы заливают 500 мл водки и настаивают 10 дней в кладовой или любом другом темном и теплом месте. Эту смесь необходимо ежедневно встряхивать. По прошествии 10 дней настойку следует процедить и принимать за полчаса до еды по 1 ст.л.

При гельминтозе также полезны клизмы с чесноком и пижмой. Для этого необходимо приготовить соответствующий отвар. Возьмите 1 ст.л. порошка из цветков пижмы и предварительно растолченные 2 зубчика чеснока, залейте эту смесь 500 мл молока и варите на медленном огне 10 мин. Отвар должен охладиться, после чего его следует процедить. Для клизмы при гельминтозе необходимо ввести 2 стакана теплого отвара в виде клизмы. Лечение длится, как правило, семь дней.

Список используемой литературы:

1. Архипов И. А., Борзунов Е. Н., Шайкин В. И. Зоопаразитозы, передаваемые человеку от собак и кошек // Матер. IX Моск. Междунар. вет. конгр., — М., 2001. — С. 230-231.

2. Архипов И. А., Тиханова Н. В., Кузьмичев В. В. Эпизоотология гельминтозов кошек в урбанизированной местности // Матер. IX Моск. Междунар. вет. конгр. — М., 2003. — С. 42-43.

3. Архипов И. А. и др. Распространение гельминтозов собак и кошек в России и применение празитела для борьбы с ними // Рос. вет. журнал. — 2005. — № 2. — С. 26-30.

4. Веденеев С. А. Основные паразитозы плотоядных в условиях Нижнего Поволжья: Автореф. дис. ... докт. вет. наук. — 2005. — 40 с.

5. Воличев А. Н. Эпизоотология основных паразитозов плотоядных в условиях города Москвы // Тр. Всерос. ин-та гельминтол. — 2003. — Т. 39. — С. 55-84.

6. Кондрахин И. П. Методы ветеринарной клинической лабораторной диагностики. — М.: Колос, 2004. — 520 с.

7. Материалы с сайта: #"#">http://parasitology.ru/ Г. М. Уркхарт, Дж. Эрмур, Дж. Дункан, А. М. Данн, Ф. В. Дженнингс, Ветеринарная паразитология, издательство "Аквариум" 2007г

Содержание.

1.     Введение                                                                                       3

2.     Гельминтоз                                                                                   3

3.     Диагностика гельминтозов                                                         8

4.     Лечение гельминтозов                                                                 9

5.     Народная медицина                                                                     12

6.     Список используемой литературы                                             14

Страницы: 1, 2