Волгоградский медико-экологический техникум
Реферат
На тему: Средства, расширяющие бронхи
(Бронхолитики)
Выполнила:
студенка гр. Ф-313
Тюрюкова К.С.
г.Волгоград 2006
Содержание:
1.Классификация бронхолитиков
2.Стимуляторы β-адренергических рецепторов
-адреналин
-изадрин
-орциприналин
-сальбутамол
-фенотерол
3.Холиноблокаторы
-атропин
-метацин
-атровент
-платифиллина гидротартрат
4.Ингибиторы фостодиэстеразы
-кофеин
-теобромин
-теофеллин
-эуфиллин
Средства, применяемые при бронхиальной астме
(бронхолитические средства)
Бронхиальная астма-это заболевание, которое проявляется приступами удушья, возникающими в результате спазма бронхов. Причиной бронхиальной астмы чаще всего являются аллергические реакции на различные раздражители (аллергены).
Аллергенами могут быть некоторые пищевые вещества (ягоды, грибы), пыльца определенных цветов, производная пыль и др. Иногда причину астматического приступа установить не удаётся.
Одним из компонентов комплексного лечения бронхиальной астмы являются бронхолитики - средства, расширяющие бронхи, так как основным компонентом бронхиальной астмы является бронхообструктивный синдром (БОС). Под БОС понимают состояние, сопровождающееся приступами экспираторной одышки вследствие бронхоспазма, отека слизистой бронхов, повышенной и качественно измененной секреции бронхиальных желёз. Среди этих трех механизмов бронхиальной обструкции наибольший удельный вес занимает бронхоспазм. Бронхолитики используют для купирования и профилактики бронхоспазмов.
Классификация бронхорасширяющих лекарственных препаратов
1.Стимуляторы адренергических рецепторов:
а) β1 +β2, α1+α2-адреностимуляторы (адреналин, эфедрин);
б) β1 +β2-адреностимуляторы:
изопреналин (изадрин, эуспиран, новодрин);
орципреналина сульфат (алупент, астмопент)- длительный эффект обусловлен стойкостью к воздействию КОМТ;
в) преимущественно β2-адреностимуляторы:
тербуталин (бриканил),
сальбутамол (вентолин),
фенотерол (беротек).
2.М-холиноблокаторы:
атропина сульфат,
платифиллина гидротартрат,
метацин,
атровент,
тровентол.
3.Ингибиторы фосфодиэстеразы (метилксантины):
кофеин,
теобрамин,
теофеллин,
эуфиллин (80% теофиллина+20% этилендиамина).
4.Простагландины:
простагландины серии Е.
При лечении БОС используются различные пути введения лекарственных веществ - пероральный, парентеральный (подкожный и внутривенный), ректальный. Наиболее широкое приминение получил ингаляционный путь введения препаратов в форме дозированных аэрозольных ингаляций. Эта форма бронхолитиков особенно широко использунтся в амбулаторной практике, что имеет свои положительные, так и отрицательные моменты.
Положительные моменты:
· ингаляционный путь введения позволяет создовать высокие эффективные концентрации лекарственного вещества в пораженном органе (в бронхолегочной системе);
· быстрота наступления эффекта;
· не дает высокого уровня концентрации препарата в сыворотке крови, что позволяет уменьшить или избежать проявлений побочных фармакодинамических эффектов лекарственного средства;
· простота и удобство использования ингалятора.
Отрицательные момент:
ингалятор находится в руках больного и зачастую используется им в недопустимо высоких дозах, что может привести к очень серьезным осложнениям как со стороны бронхолегочного аппарата(развитие синдрома «замыкания», синдрома «рикошета», способствовать развитию астматического статуса и др.), так и со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардии, нарушениям сердечного ритма и др.).
Эти осложнения связаны непосредственно с передозировкой основного лекарственного препарата.
СТИМУЛЯТОРЫ β-АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ РЕЦЕПТОРОВ
Из группы бронхорасширяющих лекарственных средств наиболее широко стали применяться стимуляторы β-адренорецепторов т.к. они стоят на первом месте по силе и скорости наступления бронхорасширяющего действия.
Основной механизм действия этой группы препаратов- активация функциональной структуры β-адренергических рецепторов – аденилатциклазы, приводящая к увеличению образования ц3’5’АМФ из АТФ, что стимулирует процесс фосфорилирования глюкозы. Энергетический внутриклеточный метаболизм обуславливает мышечное расслабление (бронхо- и вазадиалатацию), подавляет процесс поглощения клетками глюкозы и выделения гистамина.
Наличие α-стимулирующего эффекта у лекарственного средства и слабая бронхоконстрикция, не приводит к ухудшению бронхиальной проходимости. Напротив, повышение тонуса сосудов подслизистой бронхов улучшает бронхиальную проходимость, уменьшая отек слизистой бронхов.
ОСЛОЖНЕНИЯ, возникающие при передозировки β-адреностимуляторов, обусловлены:
1).ухудшением бронхиальной проходимости;
2).длительным стимулирующим влиянием их на сердце.
1.Ухудшение бронхиальной проходимости при затянувшихся приступах бронхиальной обструкции и в 1-й стадии астматического статуса связаны, с одной стороны, с нарушением дренажной функции бронхиального дерева и гиперкапнией, резистентностью к адреномиметикам – развитием т.н. синдрома «рикошета» (резкого внезапного бронхоспазма), с другой стороны, с синдромом «замыкания легких», обусловленным расширением бронхиальных сосудов при длительной стимуляции β2-рецепторов бронхиальных сосудов и увеличением отека слизистой бронхов (особенно малого калибра).
Особенно часты эти механизмы при астматическом статусе, что усугубляет бронхиальную обструкцию, приводя к развитию «немого легкого» за счет количественно нового механизма бронхиальной обструкции – закупорки на большем или меньшем протяжении бронхиального дерева вязким секретом.
2.Длительное стимулирующее влияние на сердце β-адреностимуляторов приводит к тому, что сердце постоянно работает в экстремальном режиме в условиях длительной гипоксии, что приводит к серьезным метаболическим нарушениям в сердечной мышце. Как следствие возможно развитие нарушений сердечного ритма.
Побочные эффекты: сердцебиение, тремор, головная боль, тахиаритмия, повышенная возбудимость.
- АДРЕНАЛИН, влияющий на альфа-, бета- (бета-1 и бета-2) адренорецепторы. Обычно адреналин используют для купирования приступа бронхиальной астмы (0, 3-0, 4 мл адреналина подкожно). При таком способе введения препарат действует достаточно быстро и эффективно, однако непродолжительно. - ЭФЕДРИН - альфа-, бета-адреномиметик непрямого типа действия. По активности уступает адреналину, но действует более продолжительно. Используется как с лечебной (купирование бронхоспазма путем парентерального введения препарата), так и с профилактической (в таблетированной форме) целями.
- ИЗАДРИН, который обычно используется с целью купирования бронхоспазма. Для этого препарат назначают ингаляционно. Для профилактики может использоваться таблетированная лекарственная форма изадрина. Препарат, неселективно действуя на бета-адренорецепторы, стимулирует бета-1-адренорецепторы, в результате чего происходит учащение и усиление сердечных сокращений.
Более выраженной тропностью к адренорецепторам бронхиального дерева обладает бета-адреномиметик ОРЦИПРЕНАЛИН (алупент, астмопент; таб. по 0, 01 и 0, 02; сироп по 10 мг на столовую ложку; ингалятор на 400 доз по 0, 75 мг). По бронхолитической активности не уступает изадрину, но действует более продолжительно. Препарат назначают внутрь и ингаляционно, а также парентерально п/к, в/м, в/в (медленно). Эффект развивается через 10-60 минут и длится около 3-5 часов. Среди побочных эффектов выделяют тахикардию, тремор.
Среди селективных бета-адреномиметиков интерес представляют средства, стимулирующие бета-2-адренорецепторы бронхов:
- САЛЬБУТАМОЛ (длительность эффекта - 4-6 часов);
- ФЕНОТЕРОЛ (беротек; ингалятор на 300 доз по 0, 2 мг) - препарат выбора, действие длится 7-8 часов.
Для профилактики бронхоспазмов (ночных приступов бронхиальной астмы) выпускаются препараты бета-адреномиметиков пролонгированного действия (ретардированные): салметерол (сервент), формотерол, биголтерол и др.
ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
Из группы холинергических лекарственных веществ при нарушении бронхиальной проходимости используются чаще всего АТРОПИН и ТРОВЕНТОЛ.
Являясь М-холиноблокатороми, эти препараты блокируют преимущественно М-холинорецепторы, находящиеся на мембране эффекторных клеток у окончания постганглеонарных холинергических волокон, препятствуя взаимодействию ацетилхолина с рецепторами и уменьшают влияние парасимпатических (холинергических) нервов.
Эффекты этих препаратов определяются механизмом их действия.
Фармакологические (желательные) эффекты этих препаратов при нарушении бронхиальной проходимости:
· бронхолитический,
· уменьшение отека и набухания слизистой бронхов,
· иногда уменьшение секреции бронхиальных желез.
Побочные эффекты:
· тахикардия,
· мидриазм,
· нарушение аккомодации,
· сухость слизистых,
· задержка мочеиспускания,
· снижение желудочной секреции, секреции поджелудочной железы,
· возбуждение ЦНС.
АТРОПИН
Лекарственная форма:
раствор для инъекций, раствор для приема внутрь, таблетки
Атропин; капли глазные, мазь глазная, пленки глазные
Страницы: 1, 2, 3, 4
