|
|
¨
Сущностью современной модели сестринского дела, как научной теории, является обоснование различных подходов к содержанию и оказанию сестринской помощи. В профессиональный лексикон вошло понятие «сестринский процесс», под которым понимают системный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированный на потребности пациента. Цель этого подхода заключается в стремлении к облегчению, ликвидации, предупреждению проблем, возникающих у пациента из-за изменения состояния здоровья. В настоящее время сестринский процесс является сердцевиной сестринского образования в России. Через сестринский процесс медсестра должна обрести профессиональную независимость и самостоятельность, быть не просто исполнителем воли врача, а превратится в творческого человека, умеющего понимать и видеть в каждом пациенте личность, его внутренний и духовный мир.
Российское здравоохранение остро нуждается в медсестрах, владеющих современной философией сестринского дела, знающих психологию человека, способных к педагогической деятельности.
¨
Для успешного использования сестринского процесса в неврологической практике медицинская сестра должна:
· владеть основными манипуляциями постовой, процедурной, палатной медсестры и медсестры приемного покоя
· понимать и знать сущность сестринского процесса, его цели, этапы и правила реализации
· знать основные нозологические формы неврологических заболеваний, особенности их течения, осложнения, проблемы, возникающие у пациентов, страдающих этими заболеваниями
· знать алгоритмы неотложных состояний, встречающихся в неврологической практике, обладать навыками их выполнения
· знать основные лекарственные средства, использующиеся в неврологической практике (дозы, пути, скорость, правила их введения, побочные действия), для предотвращения развития рецидива основного или сопутствующего заболевания
· основные ограничения по видам диет (для воспрепятствования ухудшения состояния пациента из-за возможного осложнения основного либо сопутствующего заболевания)
· владеть навыком специфических манипуляций (ассистирование при проведении блокад, люмбальных пункций)
· владеть этико-деонтологическим подходом с учетом особенностей течения неврологических заболеваний
· знать особенности работы в гериатрической практике
¨
Все манипуляции, проводимые медсестрой, должны соответствовать «Стандартам практической деятельности медицинской сестры», нормативному документу, принятому Ассоциацией медицинских сестер России 10 июня 1998. За невыполнение инструкций и рекомендаций, перечисленных в вышеуказанном документе, медсестра несет юридическую ответственность по статьям уголовного кодекса.
Сестринский процесс – научный метод сестринской практики, основанный на стандартах сестринских вмешательств и направленный индивидуализацию и систематизирование ухода за больным, динамичный процесс, последнее звено которого тесно сплетается с первым.
1. сбор информации о состоянии здоровья
2. сестринский диагноз
3. планирование
4. реализация
5. оценка
План сестринских вмешательств представляет собой письменное руководство и должен быть задокументирован в карте сестринского ухода ( что не должно сказываться на своевременности оказания помощи больному).
Дата
Проблемы пациента (сестринские диагнозы)
Планирование
Реализация плана
Конечная дата достижения цели
Оценка эффективности ухода
Цели:
долгосрочные
краткосрочные
Сестринские вмешательства
Сестринская помощь планируется на основе нарушения удовлетворения потребности пациента, а не на основе медицинского диагноза.
Цель сестринского процесса – поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма
Принципы ведения сестринского процесса.
Сбор информации о состоянии здоровья
Состояние функциональной системы (АД, температура, ЧДД, пульс, ЧСС, ритм)
Эмоциональный фон
Интеллектуальный фон
Способность обслуживать себя
Сестринскиёй диагноз
Приоритеты: первичные (неотложные),
промежуточные (неэкстренные), вторичные (не имеющие отношения к заболеванию)
Реакция пациента на свою болезнь и состояние:
функциональная (нарушение функций организма)
психологическая (беспокойство, страх)
духовная (депрессия)
социальная (потеря трудоспособности)
Планирование
Цель
краткосрочная (устранить проблему)
долгосрочная (подготовить к дальнейшему существованию, научить приемам самопомощи, профилактическим мероприятиям вне стационара)
Реализация
Осуществление вмешательства в соответствии со стандартами сестринского ухода
Независимые (не требующие указания врача – контроль за диетой, лечебно охранительные мероприятия и т.д.)
Зависимые (требуют указания врача – ассистирование врачу при проведении манипуляций, текущая коррекция назначений врачом)
Взаимозависимые (требуют участия врача и проводятся медсестрой – выполнение врачебных назначений по процедурному листу)
Оценка
Критерии:
- достижение цели
- ответная реакция пациента
- новые проблемы
- анализ
- изменение плана
- его реализация
- оценка и т.д.
¨
Рассмотрим возможные примеры сестринских диагнозов на основании статистических данных неврологического отделения МСЧ ИАПО.
Нозологические формы заболеваний пациентов, находившихся на излечении в неврологическом отделении МСЧ ИАПО за 2000-2002 гг.
Нозология
2000 г.
2001 г.
2002 г.
К/сут
Дн.
К/сут
Дн.
К/сут
Дн.
Цереброваскулярные заболевания
432
9
453
7
417
16
Преходящие транзиторные церебральные ишемические атаки
25
-
18
-
84
-
Субарахноидальные кровоизлияния
9
-
9
-
8
-
Внутримозговые кровоизлияния
23
-
25
-
25
-
Инфаркт мозга
171
-
190
-
180
-
Дисциркуляторная энцефалопатия
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.