|
|
За 2003-2005 гг. отмечается рост экстрагенитальной и гинекологической патологии. Факторы риска и причины те же, что и причины, влияющие на общую заболеваемость. Это социальные, экологические факторы, ранее начало половой жизни, нездоровый образ жизни. Случаев перинатальной смертности за этот период на участке не зарегистрировано.
Женщины с экстагенитальной патологией наблюдаются мною совместно с участковым гинекологом, проводятся лечебно- оздоровительные мероприятия.
Совместно с участковым гинекологом мною проводится санпросветработа в учебных заведениях, фельдшерских здравпунктах, о методах контрацепции, вреде аборта, о необходимости учёта с ранних сроков беременности, пагубном влиянии на организм женщины курения, наркотиков, алкоголя, формирования навыков здорового образа жизни. Ежеквартально совместно с гинекологом подаются списки беременных в администрацию учебных заведений, для выделения средств на приобретение препаратов йода и кальция.
Работа с райвоенкоматами.
Ежемесячно РВК присылают списки призывников с хроническими заболеваниями в поликлинику. Согласно спискам юноши приглашаются для дообследования, проводятся реабилитационные мероприятия, подлежащие диспансерному наблюдению, берутся на учет.
Работа с КЭК.
На КЭК направляются больные для решения вопросов о временной нетрудоспособности свыше 30 дней, инвалиды перед переосвидетельствованием на МСЭК, при направлении на санаторно-курортное лечение, студенты для оформления академического отпуска по состоянию здоровья.
Работа по программе «Льгота 2005».
В соответствии с программой «Льгота 2005» проводится работа с федеральными льготниками. Список инвалидов ежеквартально сверяется с учебным заведением и компьютерной базой поликлиники. На инвалидов заведены реестры, в которые заносятся данные о выписанных льготных лекарственных средствах, выданных справках о необходимости сан-кур. лечения, санаторно-курортных картах.
Три раза в месяц проводится сверка реестра лиц, имеющих право на получение социальной государственной помощи, что позволяет предоставить возможность индивидуального подбора лекарственных препаратов, улучшение обеспечения жизненноважными препаратами, а особенно дорогостоящими для лечения социально-значимых заболевании (сахарный диабет, гематологические, психоневрологические заболевания, гемофилия и др.).
Благодаря этому стало возможным обеспечить соблюдение схем лечения на амбулаторном этапе, отмечается позитивная динамика по снижению числа госпитализаций на 10%, уменьшению случаев обострений и хронических заболеваний.
Все инвалиды состоят на диспансерном учете, осматриваются врачом не менее 4-х раз в год.
Количество льготников за 2006 г.- 22
Отказались от НСУ - 6
Имеют право на НСУ - 16
Выписано льготных рецептов - 47
На сумму - 42013, 32 руб.
Стоимость одного рецепта - 893,89 рубля
Работа в условиях бюджетно-страховой медицины
Важным этапом в совершенствовании организации медицинской помощи стала разработка и внедрение нового хозяйственного механизма в здравоохранении – системы медицинского страхования. Целью нового хозяйственного механизма явилось повышение качества и расширение доступности медицинской помощи населению путём рационального распределения и эффективного использования ресурсов здравоохранения на основе экономической заинтересованности медицинских работников в конечном результате деятельности – состоянии здоровья населения.
Началом внедрения нового хозяйственного механизма в здравоохранении явилось введение в действие закона РФ «О медицинском страховании граждан РСФСР» на территории Кемеровской области с 01.01.1992 г. На его основании была разработана территориальная программа обязательного медицинского страхования Кемеровской области, определяющая объём и условия оказания медицинской и лекарственной помощи населению. Основой территориальной программы обязательного медицинского страхования является гарантированный объём медицинской и лекарственной помощи, также предусматривается оказание количественно регламентированных медицинских и медико-социальных услуг в области профилактики и лечения заболеваний.
Кроме этого поликлиника оказывает медицинские услуги на основе добровольного медицинского страхования (ДМС). В 2006 году из областного бюджета по Губернаторской программе выделено 1,5 мил. рублей на оснащение поликлиники и закупку стоматологического материала.
Для оценки качества медицинской помощи разработаны медико-экономические стандарты (МЭС) – унифицированные эталоны гарантированного объёма диагностических, лечебных, профилактических процедур, а также требований к результатам лечения конкретных нозологических форм с учётом категории сложности и экономических нормативов.
Для ежемесячной оценки уровня оказания медицинской помощи используется система контроля качества с определением уровня качества лечения (УКЛ) и диспансеризации (УКД). Итогом деятельности врача (отделения, учреждения) является модель конечного результата (МКР), представленная показателями результативности и дефектов.
Модель конечного результата
Таблица №19
|
|
2003 |
2004 |
2005 |
|
Поликлиника |
0,99 |
0,89 |
0,99 |
|
Терапевтическое отделение №2 |
0,98 |
0,99 |
0,99 |
|
Участок |
0,97 |
0,99 |
0,99 |
|
|
Норматив |
факт |
Оценка результатов |
|
|
Норматив |
факт |
|||
|
Число к/д по «ДС» на 1 тыс. населения |
373 |
337 |
5 |
5 |
|
Число посещений на 1000 населения |
6912 |
7597 |
5 |
5 |
|
УКЛ |
100 |
99 |
5 |
4,93 |
|
Перинатальная смертность |
9 |
0 |
4 |
4 |
|
Преждевременные роды |
3.4 |
0 |
3 |
3 |
|
Аборты |
14,2 |
3,5 |
3 |
3 |
|
Первичный выход на инвалидность |
53 |
0 |
2 |
2 |
|
Первично установленных подростков (детей) инвалидов |
20 |
0 |
3 |
3 |
|
Число обследованных на сифилис на 1000 нас. |
500 |
564,1 |
3 |
3 |
|
Среднее пребывание на листе нетрудоспособности |
9,2 |
7,6 |
3 |
3 |
|
Итого |
|
|
36 |
35,9 |
МКР 35,9 = 0,99
36
Перечень практических навыков
Владею практическими навыками, необходимыми врачу-терапевту в пределах квалификационной категории:
o методикой обследования терапевтических больных;
o оказанием помощи при неотложных состояниях, таких как анафилактический шок, гипертонический криз, инфаркт миокарда, приступе бронхиальной астмы, при нарушении сердечного ритма, а так же купированием болевого приступа при почечной, печеночной колике, помощью при отеке легких и др.
o интерпретация клинических, биохимических и бактериологических анализов, результатов рентгенологических, ультразвуковых, нейрофизиологических и электрокардиологических исследований, показателей спирограммы;
o проведением реанимационных мероприятий: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание аппаратное и «рот в рот», п/к, в/м, в/в введение лекарственных веществ;
o методикой анализа амбулаторно–поликлинических показателей деятельности отделения
Новые методики, применяемые в диагностики и лечении терапевтической патологии.
o использование в лечении гипертоничнской болезни ингибиторов АПФ и пролонгированных антагонистов Са в виде моно- и комбинированного лечения.
o применение новых схем эрадикации НР в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
o использование в лечении бронхиальной астмы ступенчатого подхода, медикаментозное лечение и использование небулайзера, немедикаментозное лечение- галакамера, современные методики рефлексотерапии (магниторефлексотерапия, су-джок терапия).
Научно-практическая работа.
Я работаю в студенческой поликлинике 5 лет. Многолетний опыт работы позволяет провести количественный и структурный анализ заболеваемости и отметить ежегодный подъем заболеваний органов верхних дыхательных путей и их осложнений, удельный вес которых составляет до 80%.
С целью снижения заболеваемости, повышения иммунитета, профилактики осложнений ОРЗ широко использовались новые лекарственные препараты и анализировались итоги их применения, о чем подробнее описано в статьях (ксерокопии статей прилагаются).
Задачи на будущее
o В соответствии с Национальным проектом «Здоровье» заниматься диспансеризацией работоспособного населения ( сотрудники КузГТУ), вакцинопрофилактикой, профилактикой и ранним выявлением туберкулеза, заболеваний сердечно- сосудистой системы, СПИДа, онкологических заболеваний.
o Повышать качество лечебно-диагностической помощи населению.
o Повышать свой профессиональный уровень путем изучения специальной медицинской литературы, изучения и внедрения новых методов диагностики и лечения, посещения врачебных конференций.
o Совершенствовать профилактическую работу по нравственно-гигиеническому воспитанию молодежи и формированию навыков здорового образа жизни, внедрять новые формы профилактической работы, в т. ч. в созданной на базе КПК «Школе здоровья».
o Совершенствовать работу с администрацией учебных заведений и студсоветами по вопросам профилактики заболеваний и сохранения здоровья учащейся молодёжи.
o Совершенствовать работу с райвоенкоматами.
Ковалёва О. В.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.