К индифферентным порошкообразным веществам минерального происхождения, применяемым наиболее часто, относятся: окись цинка – Zincum oxydatum; кремнекислая соль магния тальк –Talcum venetum, белая глина –Bolus alba, осажденный углекислый кальций мел – Creta alba, углекислая магнезия – Magnesium carbonicum.
Из растительных порошкообразных веществ применяют крахмалы, чаще пшеничный крахмал – Amylum tritici, рисовый – Amylum oryzae, картофельный – Amylum solani, кукурузный – Amylum mаydis.
Растительные пудры являются углеводами – полисахаридами и потому могут служить питательной средой для размножения микробов. Впитывая пот, крахмалы набухают, закупоривают фолликулярные воронки и способствуют образованию угрей. Подвергаясь брожению, крахмалы превращаются в клейстер, раздражающий кожу. Чтобы объединить положительные и снизить отрицательные свойства растительных и минеральных пудр, их обычно применяют в смеси, то есть берут 2 части минеральных порошков и 1 часть растительных. [18]
Присыпки обладают защитным, гигроскопическим, охлаждающим (благодаря адсорбции влага поглощается частичками порошкообразного вещества и испаряется, что сопровождается охлаждением) действием.
Присыпки показаны при островоспалительных состояниях кожи, при наличии активной гиперемии, отечности, при ощущениях жара, жжения, зуда. Присыпки не следует применять на мокнущие участки.
Часто, с целью использования физических свойств пудр, к ним добавляют активные порошкообразные медикаменты: борную кислоту 5–20 %, дерматол 10–20 %, ксероформ 10–50 %, уротропин, антибиотики, ментол, резорцин и другие, и таким образом добиваются фармакодинамического действия этих веществ.
2.2 Присыпки в хирургии
Несмотря на очевидные успехи в хирургии, достигнутые благодаря совершенствованию техники и применению широкого арсенала антибактериальных средств, лечение гнойных ран по-прежнему остается чрезвычайно сложной и далеко нерешенной проблемой. На сегодняшний день это не только клиническая, но и общебиологическая проблема, приобретшая социально-экономическую значимость в масштабах государства.
Растущая антибиотикорезистентность возбудителей хирургической инфекции способствует увеличению числа гнойно-воспалительных заболеваний и послеоперационных осложнений различной локализации, тяжело протекающих и не поддающихся традиционному лечению. [6]
В борьбе с раневой инфекцией используются различные методы и схемы. При этом достижения в области активного ведения гнойных ран не исключают применение доступного на всех уровнях хирургической помощи и экономически выгодного метода лечения под повязкой.
Благодаря прогрессу в фармакологии арсенал лекарственных средств постоянно расширяется, но исследователи зачастую обращают внимание на субстанции растительного происхождения – источники для получения биологически активных соединений. Спорным на сегодняшний день остается вопрос о наиболее удобной форме лекарственного средства, наносимого на рану.
Жидкие лекарственные формы широко используются в хирургической практике, но отсутствие высокой и пролонгированной осмотической активности порой ограничивает их применение в I фазе раневого процесса. В последние десятилетия отмечена тенденция к более частому применению мягких лекарственных форм на гидрофильной основе, поскольку жировая нарушает отток экссудата из раны, способствуя прогрессированию воспалительного процесса.
Наиболее редко применяемой в хирургии лекарственной формой является твердая (порошки). И тем не менее, является целесообразным применения лекарственной формы «присыпка» при местном лечении хирургической инфекции.
Существующая присыпка Макарова может быть использована в хирургии, инфекционных болезнях и дерматологии. Данная присыпка, обладающая антибактериальным действием, содержит наполнитель в виде талька и окиси цинка и дополнительно содержит порошки метилурацила и метронидазола в определенных соотношениях. Этим обеспечивается сокращение сроков лечения за счет уменьшения времени, которое требуется для восстановления целостности кожи. Указанный результат достигается за счет создания такого состава, при использовании которого происходит быстрое восстановление целостности разрушенного кожного покрова путем эпителизации его от периферии к центру без образования корочки.
С этой целью в присыпку Макарова, содержащую наполнитель в виде талька и окиси цинка, дополнительно введены порошки метилурацила и метронидазола при следующем соотношении компонентов, мас.%:
Метилурацил - 15-20
Метронидазол - 60-65
Наполнитель. Присыпку получают следующим образом: к известной присыпке, которую берут в количестве 20,0г, последовательно добавляют 15,0г порошка метилурацила и 65,0г порошка метронидазола, которые размешивают в стеклянной емкости до получения однородной массы.
Лекарственное средство «ФитоМП» применяется для стимуляции репаративных процессов после проведенных тонзиллэктомии и после санирующих и реконструктивных операций на ухе. В лечении пациентов с заболеваниями глотки или уха средство применяется виде присыпки при соотношении компонентов «М / П» 1:1 либо 1:2 для инсуффляции на раневую поверхность. [16]
Фармакологическая активность лекарственного средства «ФитоМП» обусловлена действующими веществами его компонентов, в частности, алкалоидами сангвинарином и хелеритрином маклейи мелкоплодной и полисахаридами подорожника большого.
Имеет высокую эффективность в отношении возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний и послеоперационных осложнений. Присыпка «ФитоМП» имеет ряд преимуществ перед другими лекарственными формами, в частности, она не только проста в применении, легко наносится на рану, но и удаляется с нее при перевязке безболезненно в отличие от влажно-высыхающих повязок.
Также высокая эффективность лекарственного средства «ФитоМП» наблюдается при его использовании сразу после вскрытия гнойного очага. Применение его в I фазе способствует быстрому очищению раневой поверхности от гнойного содержимого, формированию ярких, мелкозернистых грануляций. Во II и III фазах раневого процесса под действием средства происходит более быстрая репарация язвенной поверхности с формированием гладкого рубца. [5]
Преимуществом средства является отсутствие раздражающего действия и возможность его применения у больных, сенсибилизированных к традиционным лекарственным средствам.
3. Прочие виды присыпок
В детские присыпки не рекомендуется добавлять ароматизирующие и красящие вещества во избежание возможного появления аллергических сыпей на нежной и чувствительной коже ребенка. При изготовлении таких порошков необходимо соблюдать условия асептики с последующей стерилизацией термостабильных компонентов и смесей. Выбор метода стерилизации зависит от физико-химических свойств ингредиентов порошка. [3]
Rp.: Erythrimycini 200 000 ED
Streptocicdi 2,0
Talci 20,0
Xeroformi 8,0
M.f. pulv.
D. S. Присыпка ребенку 1 мес.
Выписана твердая лекарственная форма - недозированный порошок - присыпка - для наружного применения, для ребенка.
Физические свойства. Эритромицин – белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса, гигроскопичен. Мало растворим в воде.
Стрептоцид - белый кристаллический порошок без запаха, горьковатого вкуса. Мало растворим в воде.
Тальк – очень мелкий белый или слегка сероватый порошок без запаха и вкуса, пристающий к коже, жирный и скользкий на ощупь. Почти нерастворим в воде, кислотах и других растворителях.
Ксероформ - кристаллический порошок желто-зеленого цвета с сильным специфическим запахом.
Расчеты. Так как лекарственная форма предназначена для ребенка до 1 года и содержит антибиотик, то готовят ее в асептических условиях.
Стрептоцид, тальк и ксероформ стерилизуют (режим стерилизации 180о – 30 мин.). Эритромицин - термолабильное вещество, поэтому готовую лекарственную форму стерилизовать нельзя. [1]
Эритромицин прописан в ЕД, пересчитываем его количество на граммы (1 млн. ЕД = 1,11):
1000000 – 1,11
200000 – х
Х = 0,22г
Масса общая: 0,22 + 2,0 + 20,0 + 8,0 = 30,22
Первым отвешиваем в ступку стрептоцид (трудноизмельчаемое вещество). Его растираем с 10 каплями 95% спирта (5 капель на 1,0). Тальк и ксероформ – легко распыляющиеся вещества, их добавляем последними, так как ксероформ – пахучее вещество, то по правилу изготовления порошков сначала добавляем тальк. [9]
Технология приготовление порошка.
В асептических условиях отвешиваем в ступку стрептоцид, растираем его с 10 каплями 95% спирта этилового.
Отвешиваем в ступку эритромицин, растираем, смешиваем.
Отвешиваем в ступку тальк, смешиваем.
Отвешиваем в ступку ксероформ, смешиваем.. Проверяем однородность и сыпучесть порошка.
Переносим порошок в стерильную стеклянную баночку, укупориваем. Оформляем этикеткой: «Наружное. Порошок», дополнительная этикетка: «Детское».
Паспорт письменного контроля:
Дата № рец. № ап.
Sp. aethylici 95% gtts. X
Erythrimycini 0,22
m общ. = 30,22
Подписи.
При выборе форм лекарственных средств для местного применения всегда учитывается степень распространения болезненного процесса и его локализация, стадию заболевания, характер и глубина воспалительного процесса, переносимость средств местной терапии и другие факторы.
Так, при острой и подострой формах воспалительного процесса следует пользоваться, главным образом, лекарственными формами, которые способствуют поверхностному действию содержащихся в них веществ (примочки, взбалтываемые взвеси, присыпки и пасты).
В случае хронических и глубоких процессов следует предпочесть лекарственные формы, позволяющие веществам действовать более глубоко (мази, компрессы и др.). [7]
В виде присыпок чаще всего прописывают пенициллин, стрептомицин, синтомицин, экмолин. Обычно антибиотики прописывают с сульфаниламидными препаратами (стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин и другие), окисью цинка, тальком, белой глиной и другими. Сульфамидные препараты, окись цинка, тальк, белая глина и другие термостабильные порошки должны быть предварительно простерилизованы сухим жаром при 160—170° в течение 1 ч и храниться в стерильных штангласах. Антибиотики добавляют в асептических условиях.
Rp.: Benzylpenicillini-nafrii crystallisati 30000 ЕД
Sulfazoli 3,0
Misce. Da. Signa. Присыпка
В порошках и присыпках применяют натриевую и калиевую соль пенициллина. Сульфазол растирают в стерильной ступке в мельчайший порошок и смешивают в асептических условиях с пенициллином. Отпускают в стеклянном флаконе с герметичной пробкой. Хранят в сухом месте при температуре не выше 10°С.
Rp.: Osarsoli
Acidi borici aa 0,3 Laevomycetini 0,5 Glucosi 0,5
Penicillini 100 000 ED
Misce, fiat pulvis
Dentur tales doses N. 20
Sigma. Присыпка
В стерильной ступке растирают борную кислоту с несколькими каплями 96° этилового спирта, после чего растирание продолжают с левомицетином, пенициллином и глюкозой до состояния тончайшего порошка. Смесь высыпают, в ступке возможно более тонко растирают осарсол, после чего к нему частями примешивают отсыпанную смесь.
Присыпки, предназначаемые для нанесения на раны, поврежденную кожу и слизистые оболочки, должны приготовляться в асептических условиях, а если они выдерживают воздействие высокой температуры, то подвергаться и стерилизации. Это связано с тем, что многие ингредиенты, входящие в состав присыпок (например, белая глина, тальк, гипс и т. п.), могут содержать столбнячные палочки, их споры и другие болезнетворные микроорганизмы.
В качестве простых присыпок чаще всего применяют вещества, которые сами по себе являются тончайшими порошками, поэтому, например, по следующему рецепту отпускают споры плауна без дополнительного измельчения.
Rp. Lycopodii 40,0
DS. Присыпка при опрелостях
Присыпки
Также присыпки используют для уменьшения острого воспаления (при отсутствии мокнутия). Они адсорбируют жир и пот, охлаждая и высушивая таким образом кожу.
Применяют индифферентные минеральные присыпки (окись цинка, тальк и другие), иногда к ним добавляют дезинфицирующие вещества (дерматол, висмут и другие), противозудные средства (ментол 0,5–2%) и другие.
При назначении индифферентных присыпок целесообразно комбинировать минеральные вещества (цинк, тальк) и растительные (крахмал), так как первые лучше всасывают жиры, а вторые – воду. [17]
Не следует пользоваться растительными присыпками при поражениях, располагающихся на соприкасающихся между собой участках кожи, в частности, при опрелости под грудными железами или же в бедренно-мошоночной области, так как здесь под влиянием значительной влажности эти присыпки быстро разлагаются, что может ухудшить течение воспалительного кожного процесса.
Жирные присыпки (содержащие нафталанскую нефть) оказываются эффективными при некоторых зудящих дерматозах, различного рода дерматитах, не носящих слишком острый характер, в некоторых стадиях экземы – при острой и подострой экземе без наклонности к мокнутию и импетигинизации и т. д.
Заключение
Исходя из вышесказанного, можно сделать следующие выводы.
Присыпка - это лекарственная форма, представляющая собой порошок или смесь нескольких порошков, предназначенных для припудривания кожи в лечебных, гигиенических и косметических целях.
Для изготовления присыпок применяют обычно химически индифферентные растительные (например, различные крахмалы) и минеральные (тальк, окись цинка, белая глина) порошкообразные вещества. [12]
Присыпки обладают такими свойствами, как высушивание и охлаждение кожу, вызывают ослабление воспалительных явлений, так как игроскопические частички присыпки адсорбируют пот, кожное сало и увеличивают поверхность испарения и теплоотдачу.
В состав присыпок часто вводят вещества, обладающие фармакологическим действием. Применяются присыпки:
- при острых воспалительных состояниях кожи;
- с гигиенической целью при повышенном пото- и салоотделении;
- для защиты кожи от внешних раздражений (например, солнечных лучей);
- иногда для лучшей фиксации на коже мазей и паст.
Присыпки применяют в таких областях медицины, как хирургия при лечении раневых поверхностей, дерматологии при различных нарушениях кожи, в лечебно - косметических целях для борьбы с гипергидрозом, при грибковых заболеваниях, для подсушивания кожи, для лечения опрелостей у детей.
В косметических целях в присыпки добавляют также различные жиры, специальные красители, душистые вещества, эфирные масла.
В присыпках используют такие вещества, как крахмал, бентонит, инфузорная земля, окись цинка, двуокись титана, белую глину и другие.
Приложение
присыпка лекарственный дерматоз кожа
Присыпка «Люкс про». В состав присыпки входит: прополис, тальк, крахмал, оксид цинка. Основным компонентом в составе пудры-присыпки является прополис – натуральный природный продукт, не имеющий аналогов по своей естественной противомикробной, противогрибковой и антивирусной активности. Пудра-присыпка создана специально для ухода за нежной кожей детей. Присыпка очень эффективна и для ухода за кожей пожилых, больных и ослабленных людей. Рекомендуется: при опрелостях, при пролежнях, при повышенном потоотделении, при расчесах.
Пудра-присыпка с бетулином, 50 г. В состав данной присыпки входит: паста хвойная (поливитаминнофитонцидный комплекс), бетулин из коры березы, тальк, крахмал, окись цинка. Показания к применению
- снимает потливость, опрелости (в том числе у детей до года);
- улучшает состояние проблемной кожи;
- снимает раздражение и воспаление, подсушивает;
- заживляет микротрещины, ссадины и гнойнички;
- убирает жирный блеск кожи;
- обладает антисептическим и дезодорирующим эффектами;
- применяется при различных видах массажа.
Список литературы
1. www.fito.nnov.ru/technology/technology01.phtml
2. www.pharmvestnik.ru/cgi-bin/statya.pl?sid=506
3. Абаев, Ю.К. Современные особенности хирургической инфекции / Ю.К.Абаев // Вестн. хирургии. 2005. Т. 164, № 3. С. 107–111.
4. Абизов, Е. А. Сангвиритрин / Е. А. Абизов, О. Н. Толкачев // Медицинская помощь. 2003. № 4. С. 41–46.
5. Государственная Фармакопея СССР XI изд. Вып 1 / под ред. Э.А. Бабаяна. М.: Медицина, 1987. 333 с.
6. Государственная фармакопея СССР. – 11-е изд. – М., 1987. Вып.1 – 336с., М., 1990. – Вып.2 – 397с.
7. Ерюхин, И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия (часть I) / И.А. Ерюхин // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1998. № 1. С. 85–91.
8. Журко В.В., Добротворский А.Е. К вопросу оценки механического загрязнения порошкообразных лекарственных препаратов // Фармация. – 1976. - № 5. – С.65-69.
9. Ляпунов, Н.А. Создание ассортимента препаратов для местного лечения ран / Н.А. Ляпунов, Л.А. Блатун, Б.М. Даценко // «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов»: матер. Междунар. конф. М., 1995. С. 33–35.
10. Машковский, Д.М. Лекарственные средства: пособие для врачей / Д.М. Машковский. М.: Новая волна, 2001. 608 с.
11. Муравьев И.А. Технология лекарств. Изд. 3-е, перераб. и доп. Т.1. – М.: Медицина, 1980. - 391с.
12. Муравьев И.А., Козмин В.Д., Кудрин А.Н. Несовместимости лекарственных веществ. М.: Медицина, 1999.
13. Поляк, М. С. Клиническая значимость и методология определения антибиотиков в биосубстратах / М. С. Поляк. СПб., 1998. 21 с.
14. Приказ МЗ РФ № 214 от 16.07.97г. «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках».
15. Руководство к лабораторным занятиям по аптечной технологии лекарственных форм. Под ред. Т.С. Кондратьевой. – М.: Медицина, 1986. – 287с.
16. Синев Д.Н., Марченко Л.Г., Синева Т.Д. Справочное пособие по аптечной технологии лекарств. Изд. 2-е, перераб. и доп. – СПб: Издательство СПХФА, Невский Диалект, 2001. – 316с.
17. Справочник фармацевта. Под ред. Тенцовой А.И. – М.: Медицина, 1973. – 584с.
18. Технология лекарственных форм. Под ред. Кондратьевой Т.С. Т.1. – М., 1991. – 496с.
19. Краснюк И.И. Лечебно-косметические средства: учеб.пособие для студ.высш.учеб.заведений / И.И. Краснюк, Г.В. Михайлова, Е.Т. Чижова; под ред. И.И. Краснова. – М.: Издательский центр «Академия», 2006.– 240с.
Размещено на
Страницы: 1, 2
