Прерванные половые сношения. Это когда половой акт завершается эякуляцией вне половых путей женщины. Метод имеет очень много недостатков и низкий контрацептивный эффект. Выделения из пениса, появляющиеся в самом начале эрекции, могут содержать миллионы сперматозоидов. Эти выделения попадают глубоко во влагалище задолго до эякуляции. Немногие пары используют этот метод для контрацепции, так как он требует дисциплинированности и точного расчета. Мужчина должен внимательно следить за первыми признаками эякуляции и быть готовым прекратить сношение при первых признаках наступления оргазма. Но извлечение пениса из влагалища перед оргазмом противоречит сексуальным инсктинктам обоих партнеров. Прерывание снижает полноту сексуального удовольствия и у мужчин, и у женщин.
Эффективность
При использовании этого метода частота неудач и неблагоприятные отдаленные последствия (далее мы на них остановимся) так велики, что нельзя считать его надежным. Преимущества
- не требует подготовки и специальных приспособлений
- не требует денежных затрат
- не связан с химикалиями и гормонами
- основную ответственность несет мужчина (хотя требуется содействие женщины)
Недостатки
- невозможно избежать попадания во влагалище выделений из пениса,
которые могут содержать сперматозоиды
- для мужчины трудно точно угадать момент эякуляции
- выделение семени происходит до и после оргазма
- некоторые пары не в состоянии контролировать себя во время пика сексуального возбуждения и "теряют голову"
- высокий уровень неудач делает этот метод применимым только в крайних случаях
Внутриматочные средства (ВМС) - один из наиболее эффективных и часто применяемых методов предохранения от беременности для женщин, живущих регулярной половой жизнью. Существует более 50 разновидностей ВМС, выполненных из синтетических материалов, биологически инертных к тканям человека
ВМС начали применяться в Европе еще в 30 -е годы. Через 20 лет усилиями исследователей удалось существенно улучшить их, после чего эти противозачаточные средства получили весьма широкое применение. Все современные ВМС - это маленькие пластмассовые приспособления (2-3 см), которые вводят в полость матки и оставляют там на длительное время. Хотя все врачи согласны с тем, что ВМС эффективны, в вопросе о том, как они работают, единого мнения нет. Некоторые считают, что присутствие ВМС в матке мешает движению спермы к яйцеклетке. Другие, что любое инородное тело в матке, стимулирует "убийство" яйцеклетки и спермы лейкоцитами. Согласно самому признанному и распространенному мнению ВМС препятствует имплантации оплодотворенной яцеклетки в маточную стенку.
Эффективность ВМС различна и зависит от их размера: чем больше размеры, тем надежнее защита. Хорошие результаты демонстрируют ВМС, изготовленные из меди. Существуют:
- прогестин-содержащие – прогестасерт- Т
- медь-содержащие - коппер-Т
- петля Липпса
- коппер - 7 и др.
Прогестасерт - Т содержит запас прогестина, который постепенно высвобождается в матку. Повыышенная концентрация гормона угнетает клетки эндометрия, т.е. препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Этот тип ВМС меняют ежегодно, так как запас прогестина рассчитан на год.
Коппер - 7 и коппер - Т это пластмассовые приспособления, на которые намотана тонкая медная проволока.
Медь медленно растворяется в слизи, содержащейся в полости матки, и препятствует поглощению эстрогена клетками эндометрия, а соответственно и действию этого гормона.
ВМС этого типа менять следует каждые 3-4 года.
Петля Липпса - это гибкое пластмассовое приспособление без покрытия, которое вводится в матку на продолжительное время.
Этот вид запрещен во многих странах (в том числе в США), так как был выпущен в продажу, но не прошёл полного обследования.
В печати появлялись сообщения, что у женщин с данным видом ВМС случались выкидыши, воспалительные процессы в урогенитальных органах.
Эффективность: ВМС очень эффективны - их минимальный уровень неудач составляет 1- 2 % .
Преимущества:
- обратимость
- после установления не требуется особого внимания
- не влияет на уровень гормонов
- процент неудач низок Недостатки:
- затраты на покупку и установку ВМС
- необходимость периодически менять это средство
- необходимость проверять перед сношением наличие шелковой нити перед сношением
- небольшое увеличение кровопотери при менструациях
- довольно большая вероятность следов крови и болей после установки
- вероятность разрыва стенки матки и врастания в нее
- риск воспалительных заболеваний органов малого таза (бесплодие)
- возможность выпадения
- риск внематочной беременности в первые месяцы после удаления ВМС
- риск выкидыша, если зачатие произошло несмотря на наличие ВМС
- большой риск возникновения болезней, передающихся половым путем Добровольная хирургическая стерилизация
Методы женской стерилизации могут быть различные: лигирование (перевязывание) маточных труб с последующим пересечением, наложение силиконовых колец или зажимов, а также введение в маточные трубы специальных пробок или химических веществ, вызывающих образование стриктур. Перевязку маточных, труб делают спомощью лапароскопа - хирургического инструмента с подсветкой, который вставляют через маленькое отверстие в стенке живота для обнаружения и хирургической блокировки труб. Разрез зашивают и женщину выписывают из лечебного учреждения. После стерилизации менструации продолжаются, хотя могут быть нерегулярными. Яйцеклетка созревает и овулирует каждый месяц, но погибает в маточных трубах. Преимущества
- исключительная эффективность
- немедленный эффект
- возрастание интереса у некоторых женщин к сексу в связи с исчезновением страха забеременеть
- для женщин старше 35 лет намного меньше риск для здоровья по сравнению с оральной контрацепцией или беременностью Недостатки:
- некоторые женщины испытывают неожиданные психологические трудности от сознания того, что никогда не смогут иметь детей.
- попытки восстановить фертильность чрезвычайно дороги, трудны и неэффективны
- возможны послеоперационные осложнения
Мужская стерилизация (вазэктомия) - пересечение семявыводящих протоков, по которым сперма из каждого яичка поступает в половой член. Операция проводится под местной анестезией, проста технически и очень редко имеются осложнения. По прошествии определенного времени после операции количество сперматозоидов в эякуляте при двух последовательных подсчетах должно равняться нулю, после этого мужчина считается стерильным.
После вазэктомии сперматозоиды остаются в эпидидимисе и самявыносящих протоках, где разрушаются, а продукты распада поступают в кровь. Преимущества:
- однократное вмешательство
- вероятность осложнений невелика. Нет долговременных, клинических выраженных побочных эффектов
Недостатки:
- могут возникнуть психологические проблемы из-за потери фертильности
- мужчина может захотеть иметь ребенка с другой женщиной, либо после неожиданной смерти имеющегося ребенка
- не дает немедленной стерильности (6 - 8 недель)
- попытка восстановить фертильность почти всегда безуспешна. Физиологический метод контрацепции.
Естественное планирование семьи - этот метод основан на ежемесячном определении овуляции у женщин и воздержании от половых сношений в этот и в ближайшие к нему дни. Для определения дня овуляции существует несколько методов:
- календарный
- по измерению базальной температуры
- метод изучения цервикальной слизи
- симптотермический
Каждый из этих методов основан на трех предположениях:
- овуляция происходит за 14 дней (плюс минус два дня) до начала менструации
- сперма, попавшая во влагалище, остается жизнеспособной в течение 2-3 дней
- если яйцеклетка не будет оплодотворена в течение 12-24 часов после овуляции, она погибает.
Календарный метод опирается на регистрацию продолжительности шести -двенадцати предыдущих менструальных циклов. Из них выделяют самый короткий и самый продолжительный цикл. Например, 26 и 30 дней. Проводится специальный расчет: 26 -18 = 8 и 30 -11 = 19. Отсюда следует, что "опасным" будет период, требующий предохранения или воздержания от половой жизни, с 8-го по 19 -й день менструального цикла. Температурный - измерение базальной температуры - метод заключается в определении времени овуляции путем регистрации ректальной температуры тела в течение трех менструальных циклов. Измерение температуры производят ежедневно в утренние часы, сразу после пробуждения, не вставая с постели и не меняя положение тела, одним и тем же термометром в течение 5-6 минут в прямой кишке. По записанным температурным данным строят график. На основании графика по ректальной температуре определяется время овуляции. В фазе созревания яйцеклетки температура не превышает 37 градусов, в момент выхода яйцеклетки из фолликула она может упасть на 0,2 -0,4 градуса, а затем в период овуляции и в фазе желтого тела она поднимается выше 37 градусов. Темп подъема кривой температурной может быть быстрым или замедленным. Ко времени очередной менструации температура . падает и возвращается к своему минимальному значению. Например. Овуляция по графику соответствует 12 -му дню менструального цикла, для определения границ воздержания необходимо провести следующие расчеты: 12 - 6.= 6 и 12+4 = 16, т.е. отнять 6 и прибавить 4. Период с 6 -го по 16 день цикла является наиболее благоприятным для наступления беременности.
Метод изучения цервикальной слизи - зависит от наблюдательности женщины. От того, насколько хорошо она замечает "сухость" или "влажность" влагалища. Она должна чувствовать различия в количестве и качестве цервикальной слизи, выделяемой в разное время менструального цикла. При приближении времени овуляции выделения становятся прозрачными и "скользкими". Женщина вступает в "опасный" период с момента появления прозрачной слизи и до четвертого дня после пика. Наиболее опасными считаются относительно "сухие" дни до и после менструации.
Симптотермический метод основан на сочетании измерений базальной температуры и наблюдений за цервикальной слизью. Суть его в том, что женщина определяет момент овуляции сразу двумя методами. Преимущества:
- полная безопасность, никакого риска для здоровья партнеров
- абсолютная обратимость
- приемлемость для тех, кто по религиозным соображениям возражает против механической или другой контрацепции
- помогает женщине познать свой организм
- требуется решимость со стороны женщины и аккуратность в ведении записей.
- необходимость избегать сношений в "опасные" дни либо использовать иные формы секса
Противозачаточный препарат для мужчины
Госсипол - мужской противозачаточный препарат, вырабатываемый из семян хлопчатника. Впервые получен в Китае, используется в течение более 15 лет.
Препарат нарушает выработку спермы, структуру и подвижность сперматозоидов. Поскольку медикамент не содержит гормонов, он не влияет на уровень тестостерона.
По данным китайских врачей - эффективность препарата - 99%, в настоящее время он проходит испытание в США.
Необходимо помнить, что можно забеременеть:
- при первом половом акте
- до прихода первой менструации
- во время менструации
- после родов во время кормления грудью
- сразу после аборта до прихода менструации
- независимо от положения, в котором происходит половой акт
- при спринцевании и мочеиспускании после полового акта
- если половой акт был прерван
- при сексуальном контакте, когда половой член не был введен во влагалище, но сперма оказалась в области наружных половых органов Умелое и грамотное предупреждение беременности позволяет избежать абортов и их тяжелых последствий.
Прерывание беременности
В нашей стране в настоящее время у женщин есть возможность прервать беременность. Для этого существует несколько способов. Методы, применяемые на ранних стадиях беременности. Таблетки завтрашнего дня. В нашем пособии в одном из разделов мы уже упоминали о данном способе. Таблетки, вызывающие аборт. Эти препараты прерывают беременность на ранних стадиях. Они созданы во Франции и известны под названием РУ - 486.
РУ - 486 блокирует действие прогестерона - гормона, поддерживающего беременность.
В отсутствии прогестерона выстилка матки, в которую имплантируется эмбрион, разрушается. Однократный прием препарата в конце цикла (задержка менструации не должна превышать 10 дней) вызывает менструальные кровотечения и потерю оплодотворенной яйцеклетки в 85% случаев.
Возможен негативный побочный эффект - длительное кровотечение. Во Франции препарат применяется, но во многих странах он запрещен. Вакуумный мини-аборт. Через маленькую трубку, вставленную в полость матки, засасывается эндометрий и другое содержимое матки. Задержка менструации не должна превышать две недели. Потеря крови минимальная, осложнения редко возникают, но беременность может развиваться и на остатках эндометрия. Аборт- прекращение беременности вследствие потери или насильственного уничтожения плода до достижения им жизнеспособности.
Аборт может быть спонтанным или искусственным. Аборт подразделяется также на ранний и поздний - в зависимости от срока беременности, соответственно менее 12 недель либо более 12 недель. Искусственный аборт связан с рядом этических и юридических проблем. Спонтанный аборт происходит, когда эмбрион прекращает свое развитие и имеет место полное или частичное отторжение продуктов оплодотворения - плода и плаценты - до 20 -й недели беременности. Около трети ранних беременностей кончается спонтанным абортом. Большая их часть происходит до того, как была установлена беременность. В таких случаях факт аборта может устанавливаться только посредством высокочувствительных тестов на беременность. По истечении некоторого срока у женщин может начаться кровотечение и спазмы, как при менструации. На более позднем сроке беременности отторжение плаценты и плода сопровождается сильным кровотечением и спазмами.
У двух трети плодов, подвергшихся аборту в первом триместре (первые три месяца) беременности, наблюдались хромосомные нарушения. В качестве возможных причин аборта называют также инфекции, факторы гормональной природы, влияние окружающей среды, а также заболевания матери. Аборт, происходящий в третьем триместре беременности, обычно бывает связан с анатомическими нарушениями матки и шейки матки.
Искусственный аборт
Процедура, имеющая целью прерывание беременности путем удаление нежизнеспособного плода и плаценты из полости матки. Несмотря на негативное отношение к насильственному аборту со стороны основных религий, он повсеместно практиковался с древних пор. В настоящее время в большинстве стран аборт разрешен законом и регулируется определенными юридическими нормами. В некоторых мусульманских странах (вблизи Сахары), а также в Латинской
Америке и Ирландии существует политика ограничения абортов, но в этих странах достаточно большое количество криминальных абортов, влекущих за собой высокую заболеваемость и смертность женщин.
В 80-е годы в мире совершалось ежегодно от 40 до 60 млн. искусственных абортов, их них легальных - около 33 млн.
Большая часть насильственных абортов совершается в первом триместре беременности - при сроке 12 недель.
Наиболее широко используется метод вакуумного удаления. После расширения шейки матки в матку вставляется полая трубка с отверстием, расположенным вблизи, ее окончания. Посредством воздействия вакуумом плод и плацента удаляются через эту трубку. Операция обычно заканчивается очисткой полости матки от остатков плода при помощи кюретки - металлического стрежня с острым кольцом на конце.
Аборт второго триместра (поздний аборт) предполагает несколько более сложных процедур, поскольку расширение шейки матки и кюретирование после 12 недель беременности весьма опасно.
Наиболее сложная процедура - введение раствора гормонов (простагландинов) в физиологическом растворе в амниотический (околоплодный) мешок. Во избежание неправильной инъекции этих веществ, то есть их попадания в пространство вне амниотической (околоплодной) полости, эта процедура производится при сроке беременности более 16 недель. Простагландины, вызывающие достаточно сильное сокращение матки, могут также вводиться через катетер в полость матки. При этом катетер не должен проткнуть амниотический мешок. Вскоре развиваются регулярные сокращения матки и по прошествии нескольких часов плод и плацента отторгаются в процессе, сходном с нормальными родами.
Если отторжение не происходит или процесс развивается медленно, может быть дополнительно внутривенно введена большая доза окситоцина - гормона, вызывающего родовые схватки, если и этот метод не приносит желаемого результата, производится гистерэктомия (рассечение матки), то есть вскрытие матки хирургическим путем для удаления плода.
Помимо нежелания женщины иметь ребенка искусственное прерывание беременности проводится по медицинским и социальным показаниям.
Медицинские показания: случаи, когда беременность может привести к тяжелому осложнению имеющегося у женщины заболевания (поражение сердца, печени, почек, глаз, туберкулез, онкозаболевания, психические расстройства), а роды представляют серьезную опасность для жизни и здоровья матери и плода. Социальные показания: социальная и физиологическая незрелость женщины (несовершенолетие), возрастной фактор (возраст женщины 45лет и больше), пребывание женщины и ее мужа в местах лишения свободы. Лишения прав материнства, многодетность (более 5 детей), развод во время беременности, беременность, наступившая в результате изнасилования. Вопрос о прерывании беременности по медицинским и социальным показаниям решает врачебная комиссия при наличии соответствующих медицинских заключений или юридических документов.
Искусственное прерывание беременности имеет тяжелые последствия как для физического, так и для психического здоровья женщины.
Оперативное вмешательство сопряжено с риском сильного кровотечения, прободения стенки матки, инфицирования матки, нарушения проходимости маточных труб и бесплодия.
Нередко возникают стойкие нарушения менструального цикла, снижается половое чувство, наблюдается нервозность и раздражительность, быстрая утомляемость и бессонница.
У женщин, перенесших аборт, последующие роды часто сопровождаются осложнениями: несвоевременное отхождение вод, преждевременные роды, слабость родовой деятельности.
Прерывание первой беременности может привести к бесплодию или нарушению менструального цикла.
В одной из стран СНГ - России ежегодно выполняется 4 млн. абортов - это 95,7 на 1000 женщин детородного возраста. Из этого числа операций только 4-я часть выполняется при ранних сроках беременности. Как прямое следствие абортов каждая 5-я женщина, из подвергшихся операции, навсегда лишается возможности иметь детей, каждая 3-я не может иметь здоровое потомство. Ежегодно более 30 000 абортов производятся у женщин-подростков до 17 лет, что составляет 7,5%- от общего числа.
Решая вопрос о прерывании беременности, пренебрежительно относясь к методам контрацепции, необходимо помнить, что трехмесячный плод -это "маленький человек", у которого сформированы и начинают работать все системы органов, определяется принадлежность к полу, развито чувство боли, прикосновения.
Литература
1. Володин B.C. Чтобы семья была крепкой. Воронеж, 1984
2. Кон И.С. Введение в сексологию. - М.: Медицина, 2003
3. Брехман ИИ. Валеология - наука о здоровье. - М.: Физкультура и спорт , 2003
4. Сексопатология: Справочник/Васильченко ГС. и др. М.: Медицина 1990
5. Казначеев В.П. Основы общей валеологии: Учеб пособие. - Воронеж: НПО "Модэк", 1997
Страницы: 1, 2
