Ранение председателя. При забитом месте председатели могут быть повреждены мягкие ткани сени черепа (что дает богатое кровотечение), кости черепа, оболочки головного мозга и мозговой ткани. Эти повреждения могут вызывать не только внешнее кровотечение, но и еще более опасное – внутричерепное повреждение, которое сдавливает главной мозг и может привести к очень тяжелым осложнениям и даже к гибели пострадавшего.
Признаки. При любой ране председатели могут быть и более глубокие повреждения. Если ранение сопровождалось потерей сознания, главной боль, блевотой, замедлением, а затем ускорением пульса, приступами нарушения или судорогами, то можно допускать черепно-мозговое повреждение. Проникающее ранение черепа безусловно подтверждает истекание через рану светлой жидкости и наличие в ране осколков костей черепа.
Первая помощь. Волосы вокруг раны необходимо постричь, кожу смазать йодной настойкой. На рану налагают повязку.
Переломы костей черепа. Для переломов свода черепа характерная припухлость в месте повреждения, при переломах основы нередко появляются кровоизлияние в области ввек и глаза, истекание из слуховых проходов или носа светлой мозговой жидкости. При открытом переломе есть рана на своде черепа.
Переломы черепа обычно сопровождаются мозговыми явлениями: пострадавший находится без сознания, кожа синюшная, из рта и носа может выделяться кровь или пенистая жидкость, нередко появляется блевота.
Первая помощь. Всех больных с повреждениями черепа отправляют в лежащем положении в больницу, если даже они находятся в сознании. Осторожно налагают повязку на рану, можно приложить волдырь или полиэтиленовый пакет с льдом или снегом.
Травмы грудной клетки
Переломы ребер. При травме грудной клетки нередко возникают переломы одного и многих ребер.
Для перелома ребра характерная невозможность через боль сделать глубокий вдох. При множественных переломах развивается дыхательная недостаточность.
Первая помощь. Пострадавшего лучше транспортировать в лежащем положении на носилках с поднятой головой и туловищем, если даже он может передвигаться самый, во избежание усиления кровоизлияния в грудную полость. Для облегчения больной грудную клетку можно несколько взыскать полотенцем. При множественных переломах необходимы мероприятия по предупреждению шока.
Ранение органов грудной полости. При ранах грудь, особенно колотих и огнестрельных, а также при переломе ребер большое значение имеют повреждения плевры и легкого. Такие ранения могут сопровождаться кровохарканьем и кровотечением в плевральную полость. При повреждениях грудной клетки далеко не всегда, особенно в условиях улицы, можно роздіти пострадавшего, и о возможных повреждениях (ранения, забитые места, переломы ребер, повреждения легкого осколками ребра и т.д.) приходится судить по характере дыхания, усилению болей при дыхании, посинел губ и откашливанию крови. Особенно большое значение имеет при ранении грудь попадания воздуха в полость плевры через открытую рану при вдохе и выдохе (открыт пневмоторакс). Возможно попадание воздуха в плевру через рану лишь при вдохе или из поврежденного легкого (клапанный пневмоторакс).
Признаки. При сжатии грудь появляется синюшная и кровоизлияние в шкуре верхней половины туловища, расстройства дыхания. Кровоизлияние в плевру дает картину малокровия в результате потери крови (бледность, частый пульс, слабость, головокружение, обморочное состояние). При открытом пневмотораксе рана «дышит», то есть воздух с шумом входит и выходит через рану, слышно присасывание воздуха в момент вдоха, а при кашле кровь. Пневмоторакс часто сопровождается шоком и вызывает тяжелые расстройства дыхания - одышку и удушье. При клапанном пневмотораксе расстройства дыхания и сердечной деятельности быстро нарастают.
Первая помощь. При легочном кровотечении лучше транспортировать больного в полусидячем положении. При ранении грудь, особенно при открытом пневмотораксе, необходимо немедленно прикрыть рану повязкой. Кожу вокруг раны смазывают вазелином, рану этаж накрывают разорванной резиновой перчаткой или резиновой прокладкой от индивидуального пакета (это необходимо для прекращения поступления воздуха в плевральную полость), закрывают этаж марлей и налагают ватную повязку.
Повреждение органов брюшной полости
Травмы печенки и селезенки могут сопровождаться внутренним кровотечением и давать картину острой кровопотери. При повреждении желудка, кишечнику и мочевого пузыря развивается тяжелое заболевание - воспаление брюшины, какое опасное для жизни.
Признаки повреждения внутренних органов - это боли, беспокойное состояние больного, появление жажды, головокружения, слабости и даже потеря сознания, нередко задержка газов, тошнота и блевота, сонливость, бледность кожи, частый пульс, учащается дыхание, возможен шок. При повреждении почек появляются боли в пояснице, кровь в моче.
Первая помощь. При подозрении на повреждение органов брюшной полости пострадавшему нельзя пить. Принимать лекарства, особенно обезболивающие препараты не нужно (это осложняет врачам установления правильного диагноза). Во время транспортировки в больницу пострадавший должен лежать на спине, необходимо создать пострадавшему полный покой. Можно приложить волдырь с льдом на животе.
При ранении органов брюшной полости необходимо наложить повязку на рану после смазывания кожи вокруг ее йодной настойкой. Вправлять органы, которые выпасли через рану, (сальник, кишки) нельзя, необходимо лишь обложить и прикрыть их перевязочным материалом.
Переломы
Нарушение целости костей называется переломом. Если кожа, а для костей черепа и таза и оболочки не поврежденные, перелом считается закрытым. При нарушении целости кожи образуется раневая поверхность (открыт перелом).
Признаки перелома: резкая боль в момент повреждения, невозможность пользоваться конечностью, изменение ее формы, ненормальная подвижность в месте травмы. При всех неясных повреждениях кости их лучше считать переломами и применять меры, показанные при них.
Первая помощь. Нужно уменьшить подвижность в месте перелома при транспортировке применяется шинная повязка. Хорошо наложенная шинная повязка предупреждает развитие шока и другие осложнения.
Необходима часть шинной повязки - это твердая вытянутая пластина (шина). Для разнообразных частей тела применяют готовые шины: дощечки из фанеры, проволочные сетки и другие материалы. При отсутствии готовых шин шинную повязку можно сделать самим, используя разнообразные подручные материалы, которые могут быть найдены на месте события При полном отсутствии подручных материалов пострадавшую ногу прибинтовывают к здоровой, а руку - к туловищу. Для защиты от сдавливания шиной на костные выступления кладут мягкие подкладки (вата или одел).
При открытых переломах первая помощь заключается не только в достижении недвижимости в месте перелома путем наложения шинной повязки, но и в защите места перелома от последующего микробного загрязнения путем наложения повязки, на рану. При наложении шины стоит соблюдать обязательное правило: обеспечить недвижимость не меньше 2 суставов выше и ниже перелому.
Переломы ключицы.
При падении на вытянутую руку или на плечо нередко наступает перелом ключицы.
Признаки. При движении рукой возникает боль, образуется болезненный отек в области ключицы, где нередко прощупуються под кожей острые края кости; плечо и вся рука опущены, ключица укорочена.
Первая помощь. Достаточно наложить из платка или косынки повязку, которая называется. Руку при этом сгибают в локте, подмишечну участок кладут грудку ваты. Транспортировки пострадавшей осуществляется в положении, сидя.
Переломы плечевой кости
Они часто наступают при падении на руку, у лиц – чаще в ее верхней части.
Признаки. Отмечается резкая боль в момент повреждения и в дальнейшем при попытке движения рукой, припухлость соответственно месту повреждения и искривления плеча.
Первая помощь. При наложении повязки сгибают руку в локтевом суставе. Плечо осторожно вытягивают по длине, избегая движений и перегибов в месте повреждения. Налагают шину по задне-внешней поверхности плеча, захватывая плечевой, локтевой и зсуставы.
Шину (лучше проволочная или из фанеры) закрепляют бинтами или платками. Руку подвешивают на косынку или прибинтовывают вместе с шиной к туловищу. Пострадавшего можно транспортировать в положении, сидя.
Переломы костей предплечья.
Осторожно поднял предплечье и согнул руку в локтевом суставе к прямому углу и прямил пальцы, вытягивают предплечье по его оси, причем ладонь должна быть обращенная к животу. Шину налагают, начиная выше локтевого сустава и доводят ее до пальцев, прибинтовывают. Пострадавший может передвигаться самый или его транспортируют в положении, сидя.
Переломы костей кисти и пальцев.
При падении на руку, попадании руки в части машины, которые двигаются, ударе молотком часто наблюдаются переломы костей кости и пальцев.
Признаки. Боль при сжимаемые кости в кулак, ограничение движений, припухлость, иногда изменение формы кости или пальца при касании или потягивании за палец.
Первая помощь. Шинную повязку лучше всего налагать при полусогнутом положении пальцев, например путем охватывания головки бинта, с картонной или фанерной шиной на предплечье и подвешивании руки на косынку.
Переломы позвоночника.
В результате сдавливания позвоночника по оси происходит сплющивание позвонков, причем иногда отмечается сжатие спинного мозга.
Признаки. Пострадавший не может подняться, распрямить спину, резко ограничена подвижность в позвоночнике, отмечается при движениях. Возможны нарушения чувствительности ниже места перелома и нарушения функции тазовых органов: недержание или, напротив, задержка опорожнений и мочи. Возможен шок.
Первая помощь. Неправильное и неосторожное предоставление помощи может привести к сдвигу в месте перелома и сжатию спинного мозга, то есть принести непоправимый вред. Транспортировать пострадавшего в больницу нужно в положении на животе. Если больного вкладывают в положении на спине, необходима твердая подкладка на носилках (фанера, щит, двери), чтобы предупредить сгибание позвоночника. При повреждении в области шеи подкладывают тюк одежды или подушку. Поднятия пострадавшего из земли и переложения его должны осуществляться несколькими людьми, осторожно, по команде, без всякого движения в месте перелома.
Переломы таза.
При автомобильных авариях, при обвалах земли, падении из высоты может состояться перелом тазовых костей (лобковых, ягодичных, подвздошных). Эти переломы часто сопровождаются большим кровоизлиянием и повреждением внутренних органов (расторжение мочевого волдыря и прямой кишки).
Признаки. При переломах таза невозможно стоять, при попытках поднять ногу возникают боли, кровоизлияние в паховой области и на промежности, нарушение общего состояния.
Первая помощь. Транспортировать можно пострадавшего только в лежащем положении, на твердой поверхности (щит). Ноги стоит согнуть в коленях, подложив под коленные области валик из одеяла или одяги, и несколько развести их в стороны (положение «лягушки»).
Переломы бедра.
Переломы бедра относятся к тяжелым повреждениям, которые отбывают при падении, особенно из высоты, на улице - во время гололеда, при автомобильных и других значительных авариях. У людей преклонных лет (чаще у женщин) даже при сравнительно небольшой травме может состояться перелом в верхней части бедра (перелом шейки).
Страницы: 1, 2, 3, 4
