Источники информации:

А. Санаторно-курортные карты

Б. Истории болезни

В. Анкеты медико-социального обследования пенсионеров

Г. Паспорт пожилого человека

Д. Анкеты клинического обследования пенсионеров

Е. Реабилитационные листы.

4. Методы исследования:

- Медико-статистический

- Социологический

- Социально-гигиенического эксперимента выкопировка данных

- Аналитический

- Организационный.

5. Результаты и практические рекомендации.

2.2 Характеристика региона, объекта и базы исследования

Объектом нашего исследования стали люди пенсионного возраста: женщины - 55-74 лет, мужчины - 60-74 лет, общее количество которых составило 111 человек, проживающие на территории города и края, проходившие неоднократный курс реабилитации в геронтологическом центре "Уют" из них 63% женщин и 40% мужчин. Средний возраст обследуемых составил 68,7 лет.

Вся совокупность пенсионеров была обследована и оздоровлена в условиях Краевого геронтологического центра "Уют", в период с января 2000 по январь 2004 включительно. На пациентах данного учреждения проведено углубленное изучение основных медико-социальных параметров, характеризующих статус пожилого человека.

Группа исследуемых формировалась с учетом возраста (от 60 до 74 лет - пожилые лица, согласно классификации ВОЗ), района проживания, состояния здоровья. Критерии отбора в геронтологическую группу разработаны с учетом рекомендаций специалистов, работающих в геронтологическом центре и имеющих соответствующую квалификацию - врачом-гериатром, врачом-реабилитологом, психологом, специалистом по социальной работе. Таким образом, эти пациенты прошли четырехкратный курс оздоровления в геронтологическом центре и реабилитации по месту жительства. Вследствие чего возникла необходимость проведения поэтапного анализа динамики состояния здоровья обследуемых пациентов. Каждый этап соответствовал очередному заезду после реабилитации по месту жительства и с последующим направлением в геронтологический центр.

Медико-социальный мониторинг пожилых проводился один раз в год. В связи с тем, что чаще проводить данное исследование не имеет смысла, так как группа пенсионеров не так уж мобильна, и изменения, происходящие внутри этой группы не столь динамичны. При каждом поступлении в центр комплекс реабилитационных мероприятий пересматривался и корректировался с учетом динамических изменений состояния здоровья пациента.

2.3 Характеристика основных методов и методик исследования

Для проведения аналитической работы и достижения цели был использован комплекс социально-гигиенических и медико-демографических методов и методик: медико-статистический, социологический, социально-гигиенического эксперимента, выкопировка данных, аналитический, организационный.

В данной работе для оценки субъективного медико-социального положения пожилых был использован метод интервьюирования, проведенный по специально разработанным документам: «Анкета медико-социального обследования лиц пенсионного возраста», «Паспорт пожилого человека».

Также был использован метод выкопировки данных из санаторно-курортных карт, историй болезни, клинических анкет, «Реабилитационного листа».

На втором этапе статистического исследования выполнена медико-демографическая паспортизация изучаемой группы. Основные данные получены из документации лечебно-профилактического учреждения - Геронтологического центра. Сбор информации о состоянии здоровья пожилого населения осуществлялся в течение четырех лет.

Анализу подвергались:

-санаторно-курортные карты - 111,

-истории болезни - 111,

-анкеты медико-социального обследования людей пожилого возраста- 111 ,

-анкеты клинического обследования пожилых пациентов - 111,

-анкеты повторного медико-социального обследования людей пожилого возраста- 111 ,

-анкеты повторного клинического обследования пожилых пациентов- 111 ,

-реабилитационные листы - 111.

Программа обработки материала заключалась в систематизации полученной информации путем группировки данных, составления таблиц. Статистическая обработка проводилась на основе расчета экстенсивных показателей, расчета средних величин, ошибок репрезентативности (m), критерия достоверности различий (Фишера-Стьюдента, t). Кроме того, использовались методы комплексной оценки состояния здоровья населения, графическое сопровождение и автоматизированная обработка данных на персональном компьютере класса Intel Pentium с использованием текстового редактора Microsoft Word, электронных таблиц Microsoft Excel из пакета Microsoft Office-98, прикладных программ «АРМ-статистика».

Информация была занесена в специально созданную базу данных, с использованием стандартного приложения Microsoft Access из семейства Microsoft Office. Дальнейшая обработка материала исследования осуществлялась с помощью программ, специально разработанных для данного приложения. Одним из возможных путей использования современной вычислительной техники при оценке результатов научных исследований является применение систем управления базами данных (СУБД). Среди них в настоящее время получило широкое распространение офисное приложение MS Access. На основе данной СУБД в КГЦ «Уют» разработана база данных (БД) для высокоскоростного ввода и комплексной обработки информации о состоянии здоровья пожилого населения края. Средствами БД, содержащей инструменты для ввода, хранения и обработки информации, проводится автоматическая оценка результативности проводимых мероприятий по более чем 200 параметрам.

Кроме того, база данных содержит в себе механизм автоматического формирования диетологических рекомендаций персонально каждому пациенту в зависимости от имеющихся нарушений в состоянии здоровья.

Таким образом, созданная база данных обеспечивает полную информатизацию при многофакторном анализе медико-социальных аспектов образа жизни и здоровья пожилых людей. Его результаты являются также основой оценки эффективности реабилитационных мероприятий у лиц пожилого возраста.

Таким образом, разработанная программа исследования и использованные методы сбора и обработки материала с применением современной вычислительной техники и пакетов прикладных программ позволили получить репрезентативную информацию, последующий анализ которой привел к решению поставленных задач и достижению цели исследования.

реабилитационный геронтологический пожилой старческий

ГЛАВА III. КОМПЛЕКСНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕАБИЛИТАЦИОННО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОВОДИМЫХ В КГЦ "УЮТ"

3.1 Организационный подход в работе с контингентом, обслуживаемым геронтологическим центром

Геронтологический центр представляет собой структурное подразделение санатория-профилактория «Уют», располагающим необходимым набором для проведения всего объема реабилитационно-оздоровительных мероприятий (см. схему 1 Приложения). Данное учреждение имеет следующую структуру:

1       - приемное отделение;

2       - организационно-методическое отделение;

3       - отделение медико-социальной реабилитации (отделы: лечебно-диагностический, физиотерапевтический, фитотерапевтический, стоматологический, культурно-оздоровительный, жилая зона с двухместными палатами для проживания);

4       - административно-хозяйственная часть.

Прием и размещение граждан пожилого возраста на медико-социальное обслуживание производится по путевкам Управления социальной защиты населения администрации края. На каждого поступающего в геронтологический центр заводится история болезни (другая медицинская документация), заполняются разработанные нами для проведения специализированного обследования анкеты: «Медико-социального обследования лиц пожилого возраста», «Клинического обследования пенсионеров», «Паспорт пожилого человека», «Реабилитационный лист». Курс реабилитационно-оздоровительных мероприятий, проводимых в геронтологическом центре рассчитан на 24 дня.

При центре организована социально-психологическая служба, оказывающая специализированную помощь согласно своему профилю, которая выявляет нуждаемость обслуживаемых лиц в дополнительных видах медико-социальной, социально- психологической, бытовой и иной помощи, дает рекомендации по формированию микроколлективов проживающих и размещению их с учетом психологической совместимости; устанавливает возможные причины конфликтных ситуаций в коллективе и дает рекомендации по их предупреждению и устранению, оказывает другие виды социально-психологической помощи.

Для консультации обслуживаемых лиц могут привлекаться на договорной основе специалисты юридических и других служб.

При поступлении в геронтологический центр всем пациентам проводятся дополнительные диагностические мероприятия с привлечением узких специалистов лечебно-диагностической базы как центра, так и других лечебно-профилактических учреждений города, в связи с тем, что пожилые люди поступают из различных районов города и края. Выявленная патология фиксируется в медицинской документации и корригируется в процессе проводимых реабилитационных мероприятий в соответствии с разработанным комплексом.

3.2 Комплекс реабилитационных мероприятий, проводимых пациентам геронтологического центра

Медико-социальные и психологические аспекты проблем людей пожилого возраста требуют проведение реабилитационных мероприятий, которые предусматривают:

1       контроль состояния здоровья

2       лечение основной и сопутствующей патологии с применением геропротекторной терапии

3       питание на основе принципов геродиететики

4       психологическую реабилитацию

5       физиотерапевтические мероприятия

6       соблюдение водно-солевого режима

7       ЛФК, массаж

8       социально-ролевая реабилитация (культурно-оздоровительные мероприятия).

Всем пациентам, прошедшим курс реабилитации в геронтологическом центре, при выписке выдается ряд медицинских заключений и рекомендаций специалистов. Медицинские рекомендации имеют следующую структуру:

I раздел. Назначения по лечению основной и сопутствующей патологии с применением геропротекторной терапии

II раздел. Рекомендации по режиму двигательной активности.

III раздел. Рекомендации по организации питания.

Причем рекомендации таких специалистов как врач-гериатр, реабилитолог, диетолог, психолог выдаются как индивидуально каждому пациенту, так и для специалистов, участвующих в процессе оказания медико-социальной помощи пожилым - это, прежде всего, участковые терапевты, терапевты, психологи и специалисты по социальной работе центров социального обслуживания населения. Медицинская выписка предоставляется участковому терапевту (врачу-гериатру). Основанием для продолжения периода наблюдения за пациентом по месту жительства и постановки на диспансерный учет служит «Реабилитационный лист». Таким образом, реализуется один из основных принципов реабилитации - непрерывность. В назначения врачей-специалистов центра может вноситься корректировка при лечении основного и сопутствующих заболеваний в условиях участковой поликлиники и центров социального обслуживания населения.

3.3 Психологическая реабилитация

Психологический аспект реабилитации лиц пожилого возраста является одной из важных составляющих комплексной реабилитационной программы, реализуемой в геронтологическом центре.

Страницы: 1, 2, 3, 4