|
|
КПУ=16
|
1+2+3+3+3+2 |
|
6 |
ИГПР = = 2.3; Уровень гигиены неудовлетворительный.
ИГПР по методу Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной.
В качестве теста гигиенической очистки зубов используют окраску вестибулярной поверхности шести нижних передних зубов йод-йодидно-калиевым раствором (калия йодид – 2 г; йод кристаллический – 1 г; вода дистиллированная – 40 мл).
Количественную оценку производят по пятибалльной системе: окрашивание всей поверхности коронки зуба – 5 баллов; окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба – 4 балла; окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба – 3 балла; окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба – 2 балла; отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба – 1 балл.
Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индекс гигиены – ИГ).
Расчет производят по формуле:
ИГ= Ки (сумма оценок каждого зуба) / n
где: ИГ – общий индекс очистки; Ки – гигиенический индекс очистки одного зуба; n – число обследованных зубов (обычно 6).
Качество гигиены полости рта оценивают следующим образом:
хороший ИГ – 1,1 – 1,5 балла;
удовлетворительный ИГ – 1, 6 – 2,0 балла;
неудовлетворительный ИГ – 2,1 – 2,5 балла;
плохой ИГ – 2,6 – 3,4 балла;
очень плохой ИГ – 3,5 – 5,0 баллов.
Локальный статус
На стороне пораженного зуба регионарные лимфатические узлы немного увеличены, при пальпации безболезненные, эластичные, неспаянные с окружающими тканями, подвижные.
В области 22 слизистая отечна, гиперемирована, имеется большое количество мягкого зубного налета.
На язычной поверхности зуба 22 видна глубокая кариозная полость, заполненная большим количеством размягченного пигментированного дентина. Сообщения кариозной полости с полостью зуба нет. Зондирование дна полости безболезненно. Перкуссия резко болезненна, пальпация по переходной складке безболезненна. Тепловая проба вызывает неприятную чувствительность.
Специальные методы исследования.
1.Рентгенологическое исследование.
На прицельной рентгенограмме видна кариозная полость на коронке 22, которая не сообщается с полостью зуба. Периапекальная пластинка 22 ровная, не расширенная. Корень зуба прямой. Корневой канал облитерирован.
2.ЭОД.
ЭОД - 200 мА
Предварительный диагноз:
Острый серозный периодонтит 22
Дифференциальный диагноз.
1.Острый гнойный периодонтит:
Гнойный длиться более 10 дней. Боль интенсивная, пульсирующая, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва. Возможна поднятие температуры до 38°C. К зубу невозможно прикоснуться – поэтому больной держит рот приоткрытым.
Поражённый зуб патологически подвижен в отличие от серозного периодонтита. По переходной складке в области пораженного зуба может образоваться инфильтрат при гнойной форме.
2. Острый начальный пульпит:
При начальном пульпите боли могут быть причинные, в отличии от серозного периодонтита, там боль постоянная. Реакция на холод при пульпите с короткой выраженной следовой реакцией. Перкуссия безболезненная в отличии от периодонтита. ЭОД – 40мА, а при периодонтите белее 100мА
3.Острый пульпит с поздними сроками обращения.
Боль при запущенном пульпите ночная. Реакция на холод положительная чего нет при периодонтите. Боль при пульпите иррадиирует, поэтому больной чаще указывает только пораженную сторону. Перкуссия при пульпите или отрицательная или слабо положительная, в отличии от серозного периодонтита, при котором она болезненна. ЭОД при пульпите 60мА.
4. Обострение хронического фиброзного пульпита:
Боли при пульпите появились уже 3-6месяцев назад. Удаление размягченного дентина грозит вскрытием пульпы в одной узкой точке, а просвечивающаяся пульпа имеет бледно розовый цвет. Реакция на холод со следовой болью, а при серозном периодонтите зуб на холод не реагирует. ЭОД 40мА при обострение фиброзного пульпита.
5. Обострение хронического язвенного и корневого пульпита.
Боли при пульпите появились уже 3-6месяцев назад, в отличии от острого серозного периодонтита, когда боль появилась не более 10дней назад. При пульпите боль ночная, продолжительная реакция на холод. Боль иррадиирует, поэтому больной часто может указать только сторону поражения. Удаление размягченного дентина грозит широким вскрытием полости, рог пульпы при пульпите имеет темный цвет, при глубоком зондировании кровоточит. ЭОД: обострение язвенного пульпита – до40мА, обострение корневого пульпита – 50-90мА, острый серозный периодонтит – более 100мА.
6. Обострение хронического гранулематозного пульпита.
Длительность заболевания при пульпите 3-6месяцев. Объективно видна глубокая кариозная полость, выполненная разросшейся пульпой. ЭОД при гранулематозном пульпите провести затруднительно.
7. Обострение хронического фиброзного периодонтита.
При фиброзном периодонтите зуб пациента беспокоил ранее, боли появились не впервые в отличии от острого периодонтита. На рентгенограмме при фиброзном периодонтите видна деформация периодонтальной щели в виде расширения её у верхушки корня.
8. Обострение хронического гранулирующего периодонтита.
При обострении хронического периодонтита боль были и в прошлом. Из анамнеза нередко выясняется, что эти болевые ощущения периодически повторяются и сопровождаются появлением свищевого хода, который через некоторое время исчезает. На рентгенограмме обнаруживается очаг разряжения кости в области верхушки корня с размытыми контурами в виде «языков пламени». В отличии от острого периодонтита, при котором периапекальных изменений на рентгенограмме не наблюдается.
9. Обострение хронического гранулематозного периодонтита.
При хроническом периодонтите боли пациента в области пораженного зуба беспокоили и раньше. На рентгенограмме виден очаг разряжения кости в области верхушки корня округлой формы с размытыми краями размером около 0,5см.
10. Острый гнойный периостит.
При периостите - отек околочелюстных мягких тканей, увлечение и болезненность группы лимфатических регионарных узлов, сглаженности и выбухание по переходной складке при образовании поднадкостничного абсцесса.
Окончательный диагноз.
Острый серозный периодонтит 22.
План лечения.
Страницы: 1, 2
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.