Рефераты. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле

                                     #

3.  Rp.: Tab. Phenosepami 0,01

                 D.T.D.N. 25

                S. По 1 таблетке на ночь.

                                     #
4.  Rp.: Tab. Furisemidi 0,04

                 D.T.D.N. 25

                S. По 1 таблетке утром.

                       #

5.   Rp.: S. Diclophenaci 3,0 pro injectionibus

            D.T.D.N.10 in amp.

            S. Содержимое 1 ампулы вводить внутримышечно вечером.

                        #

6.    Отхаркивающая микстура.

 

ПРОГНОЗ

 

По основному заболеванию прогноз для жизни благоприятный. Возможно полное выздоровление при адекватном лечении и проведении соответствующей реабилитации.

ПРОФИЛАКТИКА

 

Профилактика только не специфическая - 1) проведение профилактических осмотров для выявления очагов хронической инфекции; 2) санация полости рта и зева; 3) оздоровление санитарных условий в учебных и рабочих помещениях, борьба с запыленностью воздуха; 4) своевременность и широкое проведение профилактических прививок; 5) борьба с курением и алкоголизмом; 6) закаливание организма; 7) широкая санитарно-просветительная работа среди населения.

 

ЭПИКРИЗ

 

     Больной Полупанов Александр Павлович поступил в клинику 10 ноября 2002 года с жалобами на: высокую температуру тела (39°С), постоянные колющие боли в правом подреберье усиливающиеся при дыхании, кашле и пальпации, кашель с выделением слизистой мокроты, одышку и слабость. За время пребывания в клинике больной был осмотрен и ему были проведены общие и лабораторно-инструментальные исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, рентгенография грудной клетки, консультация офтальмолога. При этом было выявлено наличие влажных мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах правого лёгкого, уменьшение подвижности нижнего края правого легкого, жесткое дыхание, притупление перкуторного звука в нижних отделах правого лёгкого; лейкоцитоз с нейтрофилёзом; при рентгенологическом исследовании - инфильтрат справа, наличии выпота в плевоальную полость справа, застойные явления в лёгких. Данные исследований позволили поставить диагноз: «Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония нижней доли.» Проводилось лечение: медикоментозное (ампициллин, аспирин, фенозепам, фуросемид, диклофенак, отхаркиваящая микстура). Самочувствие больного улучшилось: перестали беспокоить боли, прошла слабость, перестал беспокоить кашель, перестала выделяться мокрота. 22 октября больной был выписан. По основному заболеванию прогноз для жизни благоприятный. Для полного выздоровления показано курортно-санаторное лечение.

     Ds: острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле.

 

 

 

Подпись студента________________________________________________________

 

Заключение ассистента___________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

 

ЛИТЕРАТУРА

 

·                             М.И.Кузин «Хирургические болезни» Москва «Медицина» 1987 год.

·                             «Хирургическое лечение злокачественных опухолей» Б. Е. Петерсон. Москва «Медицина» 1976 год.

·                             «Внутренние болезни» под редакцией Б. И. Шлутко. Издание вто       рое, исправленное и дополненое. Санкт-Петербург 1994 год.

·                             Большая медицинская энциклопедия

·                             2:5030/434@FidoNet

·                             HTTP://medinfo.home.ml.org

              HTTP://doctor.ru/medinfo

              E-mail:  medinfo@mail.admiral.ru

·                             Проэкт IT-MED клиника ON-LINE

              #"#">#"#">Tuberculosis factsheet by NIAID, US

·                             «Туберкулёз»

              http://hippocrate.narod.ru/library/t/tuber2.htm

·                             «Синдром уплотнения лёгочной ткани»

              http://projects.karelia.ru/diagnostika/pulmon/razdel5/razdel5_31.htm

·                             Журнал «Новости лучевой диагностики»

             «Центральный рак лёгкого» Дзюбан В. П.

                НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова,               г. Минск  http://www.nld.unibel.by/101/stat4.htm

·                             Петрозаводский государственный университет, учебное пособие          «Рак лёгкого», кафедра госпитальной хирургии, И. Е. Бахлаев, А. П. Толпинский. 2002 год.

              http://media.karelia.ru/~resource/oncology10/intro.htm

·                             Медицинский справочник ДОМАШНИЙ ДОКТОР, редакторы – В.     Ф. Тулянкин, Т. И. Тулянкина, «Рак лёгкого».

              http://rtk.dax.ru/libdd/libdd330.html

·                             «Заболевания органов дыхания»

              http://omsktherapya.narod.ru/011.htm

·                             ПОЗВОНОК.RU «Рак лёгкого»

              http://www.pozvonok.ru/med/page_1_1_12.html

·                             «Рак лёгкого»

              http://www.dopomoha.kiev.ua/tersprav/doc/g1r1_11.htm

·                             «Пневмония» А. И. Синопальников

              http://www.kuban.su/medicine/shtm/baza/pulmo/pneu.htm

 

ДНЕВНИК   КУРАЦИИ

 

Дата

Ту

Тв

Текст дневника

Назначения

14.10.02

36,8

36,6

Жалуется на кашель с небольшим количеством белой мокроты, на тупую боль в правом боку по рёберной дуге при механическом раздражении.Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, на контакт идёт легко. Пульс 68 уд/мин. АД 150/80 мм.рт.ст. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Язык влажный чистый. Зубы частично отсутствуют. Лимфоузлы не пальпируются. Тоны сердца ритмичные приглушенные. Присутствует систолический шум на верхушке, не проводится. Имеется гипертрофия левого желудочка и смещение левой границы относительной сердечной тупости кнаружи. Дыхание жесткое. Присутствуют влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах лёгких. Притупление перкуторного звука над лёгкими в нижней части грудной клетки. Живот мягкий, подвздут, безболезненный, равномерно участвует в акте дыхания. Печень не выступает из-под рёберной дуги. Мочеиспускание самостоятельное, без затрудноний. Присутствуют отёки на нижних третях голеней. Стул оформлен, коричневый, без примесей. Диурез в пределах нормы. Пульс 76 уд/мин., ритмичный. АД 130/80.

Режим 2


Диета №10

S. Ampicillini 1,0 в/м 4р/сутки

 

Tab. Aspirini 0,5 по ¼ таблетки 1 р/сутки

 

Tab. Phenosipami 0,01 по 1 таблетке 1 раз на ночь

 

Tab. Furosemidi 0,04 по 1 таблетке утром

 

Отхаркивающая микстура

15.10.02

36,4

36,6

Жалуется на кашель с небольшим количеством белой мокроты, на колющую боль в правом подреберье при дыхании, кашле и пальпации.Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, на контакт идёт легко. Пульс 73 уд/мин., ритмичный. АД 140/75.

Режим 2


Диета №10

 

Назначения те же

 

16.10.02

36,8

36,7

Жалуется на колющие боли в правом подреберье при дыхании, кашле и пальпации. Состояние удовлетворительное. Пульс 72 уд/мин., ритмичный. АД 135/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, слегка подвздут. Отёков нет. Отправления в норме.

Режим 2


Диета №10

 

Назначения те же

17.10.02

36,6

36,7

Боли в правом подреберье умеренные. Симптом Ортнера слабо «+». Состояние удовлетворительное. Беспокоит лёгкий кашель. Пульс 68 уд/мин., ритмичный. АД 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Отправления в норме.

Режим 2

Диета №10

Назначения те же

+ S. Diclophenaci 3,0 в/м вечером

18.10.02

36,8

36,6

Жалуется на колющие боли в правом подреберье при дыхании, кашле и пальпации. Симптом Ортнера слабо «+». Кашель беспокоит мало. Состояние удовлетворительное. Пульс 70 уд/мин., ритмичный. АД 135/80 мм.рт.ст.

Режим 2

Диета №10

Назначения те же      + S. Diclophenaci 3,0 в/м вечером

19.10.02

36,9

36,8

Жалуется на колющие боли в правом подреберье при дыхании, кашле и пальпации. Симптом Ортнера слабо «+». Кашель беспокоит мало. Состояние удовлетворительное. Пульс 70 уд/мин., ритмичный. АД 135/80 мм.рт.ст.

Режим 2

Диета №10

Назначения те же      + S. Diclophenaci 3,0 в/м вечером

20.10.02

36,7

36,7

Состояние значительно улучшилось. Кашель не беспокоит. Болей в правом подреберье нет. В лёгких единичные хрипы в нижних отделах. Пульс 82 уд/мин., ритмичный. АД 130/80 мм.рт.ст.

Режим 2

Диета №10

Назначения те же      + S. Diclophenaci 3,0 в/м вечером

21.10.02

36,7

36,6

Отчётливая положительная клиническая и рентгенологическая динамика. Состояние удовлетворительное. Пульс 64 уд/мин., ритмичный. АД 150/80 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушенные, систолический шум на верхушке; не проводится. Дыхание несколько ослаблено справа в нижних отделах. Там же единичные влажные хрипы. Живот мягкий, безболезненный, отёков нет.

Режим 2

Диета №10

Назначения те же      + S. Diclophenaci 3,0

в/м вечером

Кроме ампициллина – отменён.

 

22.10.02

36,5

36,7

Состояние удовлетворительное. Кашель не беспокоит. Болей в правом подреберье нет. В лёгких единичные хрипы в нижних отделах. Пульс 72 уд/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 130/80 мм.рт.ст.

Больной Полупанов Александр Павлович 1930 года рождения выписан.

Режим 2

Диета №10

 

23.10.02

36,8

36,7

Для дальнейшей курации принял больного Дикалова Александра Анатольевича 1959 года рождения.

Жалоб на момент осмотра не предьявляет. При поступлении беспокоила боль в правой половине грудной клетки, кашель с небольшим количеством мокроты, одышки инспираторного характера.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, на контакт идёт легко. Пульс 70 уд/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 130/80 мм.рт.ст. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Язык влажный чистый. Тоны сердца ритмичные, ясные. Область сердца без видимых изменений. Границы  сердечной тупости в норме. Дыхание жесткое. Хрипов нет. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, равномерно участвует в акте дыхания. Печень не выступает из-под рёберной дуги. Мочеиспускание самостоятельное, без затрудноний. Физиологические отправления без видимых отклонений. Диурез в пределах нормы.

Режим 1

Диета №15

Tab. Bromgexini 0,08 по 2 таблетки 3 р/день

Tab. Ranithidini 0,3 по 1 таблетке на ночь

24.10.02

36,6

36,7

Состояние прежнее. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Пульс 74 уд/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 130/80 мм.рт.ст. Дыхание жёсткое. Шумов нет. Физиологические отправления в норме.

Режим 1

Диета №15

Tab. Bromgexini 0,08 по 2 таблетки 3 р/день

Tab. Ranithidini 0,3 по 1 таблетке на ночь

25.10.02

36,7

36,8

Состояние прежнее. Пульс 68 уд/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 130/80 мм.рт.ст. Дыхание жёсткое. Шумов нет. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Физиологические отправления в пределах нормы.

Режим 1

Диета №15

Tab. Bromgexini 0,08 по 2 таблетки 3 р/день

Tab. Ranithidini 0,3 по 1 таблетке на ночь



Copyright © SoS-H-NeW

2:5030/2333.10@FidoNet

mandibularis@mail.ru














Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6



2012 © Все права защищены
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.