|
|
Вид |
Оси движения |
Функции |
|
|
Грудино-ключичный сустав |
Грудинная суставная поверхность ключицы, ключичная вырезка грудины (имеется внутрисуставной диск) |
Плоский (комплексный) |
Многоосный (сагиттальная, продольная, фронтальная) |
Поднимание и опускание ключицы, движение ключицы вперед и назад, круговое движение ключицы |
|
Акромиально-ключичный сустав |
Суставная поверхность акромиона, акромиальная суставная поверхность ключицы |
Плоский |
Многоосный (сагиттальная, продольная, фронтальная) |
Поднимание и опускание ключицы, движение ключицы вперед и назад, вращение ключицы |
Плечевой сустав[1] |
Головка плечевой кости, суставная впадина лопатки (имеет суставную губу) |
Шаровидный |
Многоосные (сагиттальная, вертикальная- продольная, фронтальная) |
Сгибание и разгибание руки, отведение до горизонтального уровня[2], вращение кнаружи и внутрь, круговое движение |
|
Локтевой сустав образован 3 суставами: |
|
Сложный |
|
|
|
Плечелоктевой сустав |
Блок плечевой кости, блоковидная вырезка локтевой кости |
Блоковидный (винтообразный) |
Одноосный (фронтальная) |
Сгибание и разгибание предплечья |
|
Плечелучевой сустав |
Головка мыщелка плечевой кости, суставная ямка головки лучевой кости |
Шаровидный |
Одноосный (по оси лучевой кости) и фронтальная |
Вращение лучевой кости (предплечья) вокруг продольной оси — пронация, супинация, сгибание, разгибание |
|
Проксимальный лучелоктевой сустав |
Суставная окружность лучевой кости, лучевая вырезка локтевой кости |
Цилиндрический, вместе с таким же дистальным суставом образует комбинированный сустав |
Одноосный продольная (диагональная ось предплечья)
|
Вращение лучевой кости[3] (предплечья и кисти) вокруг продольной оси — пронация и супинация |
|
Дистальный лучелоктевой сустав |
Суставная окружность локтевой кости, локтевая вырезка лучевой кости |
Цилиндрический, вместе с таким же проксимальным суставом образует комбинированный сустав |
Одноосный Продольная (диагональная ось предплечья) |
Вращение лучевой кости и кисти) возле локтевой - пронация, супинация предплечья |
|
Лучезапястный сустав |
Запястная суставная поверхность лучевой кости, проксимальные поверхности первого ряда костей запястья — ладьевидной, полулунной, трехгранной (имеется суставной диск) |
Эллипсоидный сложный, комплексный |
Двухосный (сагиттальная, фронтальная) |
Приведение и отведение кисти, сгибание и разгибание кисти |
|
Среднезапястный сустав |
Суставные поверхности первого и второго ряда костей запястья (кроме гороховидной) |
Блоковидный сложный |
Одноосный (фронтальная) |
Принимает участие в сгибании и разгибании кисти |
|
Межзапястные суставы |
Обращенные друг к другу суставные поверхности костей запястья |
Плоские |
Малоподвижные |
|
|
Запястно-пястные[4] суставы |
Суставные поверхности второго ряда костей запястья и оснований II — V пястных костей |
-" - |
Многоосные Малоподвижные |
Скольжение на 5 — 10º |
|
Запястно-пястный сустав[5] большого пальца кисти |
Суставные поверхности кости-трапеции и основания 1 пястной кости |
Седловидный |
Двухосный (фронтальная, сагиттальная) |
Сгибание и разгибание большого пальца, отведение и приведение большого пальца (вместе с пястной костью противопоставление 5-му пальцу) |
|
Пястно-фаланговые суставы |
Суставные поверхности головок пястных костей и оснований проксимальных фаланг |
Эллипсоидные |
Двухосные (фронтальная, сагиттальная |
Сгибание и разгибание пальца, отведение и приведение пальца |
|
Межфаланговые суставы |
Суставные поверхности головок и оснований сочленяющихся фаланг |
Блоковидные |
Одноосные (фронтальная) |
Сгибание и разгибание фаланг |
2. Остеомиелит (воспаление костного мозга и кости).
Остеомиелит острый. Вызывается чаще стафилококками, попадающими в костномозговую полость с током из другого какого-либо гнойного очага или через открытые повреждения (ссадины, царапины, небольшие ранки), а также повреждения с нарушением целости надкостницы и костя (остеомиелит травматический). Развивается острый воспалительный процесс. Гной по костным каналам распространяется на надкостницу, отслаивая ее. При прорыве надкостницы гной распространяется в межмышечные пространства, вызывая флегмонозный процесс. Тромбируются, сосуды кости и наступает ее частичное омертвение. Отделившаяся мертвая кость лежит в виде инородного тела (секвестр). Из надкостницы происходит образование новой кости. Секвестр оказывается окруженным костной тканью. В результате остеомиелита может наступить патологический перелом.
Симптомы и течение. Начинается внезапно потрясающим ознобом, резким повышением температуры и тяжелым общим состоянием. Одновременно появляются резкие боля в области пораженной кости. Местное повышение температуры, небольшая отечность и резкая болезненность. Рентгенологическое исследование может указать на поражение кости через 10 — 12 дней после начала заболевания. При прорыве гноя в межмышечные промежутки заболевание принимает характер глубокой флегмоны. Осложнения: гнойное воспаление ближайших суставов и общее заражение.
Лечение. Применение антибиотиков с предварительным отсасыванием гноя из субпериостального гнойника и промыванием его пенициллином с последующим введением его внутримышечно; иммобилизация, а при сформировании секвестров — оперативное лечение (секвестротомия).
Профилактика. Профилактика развития остеомиелитического процесса состоит в предупреждении загрязнения даже небольших повреждений кожи, а также в своевременной обработке ран.
Остеомиелит хронический. При переходе в хроническую форму в кости образуются гнойные полости с секвестрами.
При остеомиелитах после огнестрельных ранений процесс распространяется на значительные участки кости, в него вовлекаются поврежденные мягкие ткани; местный процесс протекает тяжело и не склонен к самоизлечению.
Симптомы и течение. Свищи с гнойным, часто ихорбзным отделяемым, идущие к кости. При введении зонда в свищ нередко ощущается шероховатая кость. На рентгеновском снимке обычно видна полость, находящиеся в ней секвестры и уплотнение кости в окружности. Свищи могут закрываться; возможны обострения болезни (рецидивирующий остеомиелит): свищи открываются вновь. Это особенно характерно для остеомиелитов после огнестрельных ранений, где рецидивы встречаются через много лет после ранения. При длительном, течении остеомиелита возможно развитие раневого истощения и поражения внутренних органов, особенно почек (амилоидоз).
Распознавание. Необходимо диференцировать хронический остеомиелит от туберкулеза костей и суставов и от сифилитического их поражения. Диагноз значительно облегчается изучением анамнеза, развития процесса и рентгеновским снимком.
Лечение. Перевязки и уход за кожей в окружности свищей. Физиотерапевтическое лечение: кварц, соллюкс, солнцелечение; торфо- и грязелечение. При наличии секвестров — оперативное лечение, в некоторых случаях повторное.
Особенности своего заболевания.
Хронический остеомиелит. Абсцесс Броди.
По современным представлениям, хронический остеомиелит целесообразно подразделять на три обособленные формы. Первая — это вторичный хронический остеомиелит, возникающий как следствие перенесенного острого гематогенного остеомиелита. Ко второй следует отнести атипичные формы остеомиелита, характеризующиеся вялым течением воспалительного процесса в кости. К ней же целесообразно отнести остеомиелит, развивающийся в результате перехода гнойного процесса на кость с параоссальных тканей. Третья — это хронический остеомиелит, возникающий после травматических повреждений, в том числе после огнестрельных ранений.
Хотя эти формы имеют ряд общих клинических проявлений, однако не меньшее количество специфических признаков, особенности их дифференциальной диагностики и лечения требуют, отдельного их рассмотрения.
Вторичный хронический остеомиелит
Критерии выздоровления и перехода процесса в хроническую стадию. При ранней диагностике и адекватном лечении острого гематогенного остеомиелита процесс обычно заканчивается полным выздоровлением больного, т. е. без последствий, однако, как уже указывалось, острый гематогенный остеомиелит в 10 — 30% переходит в хроническую стадию. Значительный разброс этого показателя свидетельствует как о различной степени адекватности лечения ОГО в лечебных учреждениях, так и о том, что авторы по-разному определяют понятие о выздоровлении и хронизации процесса при остеомиелите.
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.