При наличии действующего психотравмирующего фактора эволюционно сформированная агрессивная поведенческая реакция, действие которой должно способствовать как можно более эффективному снятию эмоционального напряжения, функционирует не наружу, а внутрь. Иногда встречается случай, когда возникает неосознанное желание заболевания. [21] Проблемы, от которых избавляет наличие приступа, для человека значат намного больше, чем сам приступ, вследствие чего и возникает ответная реакция организма.

При изучении психологических особенностей личности в случаи заболевании крапивницей был обнаружен высокий уровень мотивации, при том что развитие стратегий преодоления стресса было недостаточным, механизмы психологической защиты непродуктивными, а черты характера довольно противоречивыми. В числе характерных черт отмечались: высокий самоконтроль, который заставлял избегать малопредсказуемых ситуаций, а также каких-либо видов деятельности, и внутренний запрет на проявление сильных чувств. Среди пациентов, описывавших свой характер, 70% ответили, что наблюдают у себя ранимость и повышенную чувствительность, причем имелись в виду как физические, так и психологические факторы (нюансы отношений, эмоциональные реакции и чувства). [6]

У больных крапивницей часто возникают трудности, когда им требуется принять важное решение или отстоять свое собственное. Вместо того чтобы твердо сказать "нет", они не могут ограничить несправедливые притязания окружающих. Вдобавок к этому они очень болезненно относятся к критике, какому-либо проявлению неуважения, неприязни. [18] Эти люди нуждаются в повышенном внимании и уважительном отношении к своей персоне, что может быть связано с неосознанным или осознанным желанием быть центром всеобщего внимания, чувствовать признание своих идей и проектов.

Глава II. Организация и методы исследования

2.1 Характеристика обследуемых

Исследование проводилось на базе межвузовской больницы г. Томска. Экспериментальная группа для данного исследования составила 10 человек с заболеванием крапивница (8 женщин и 2 мужчин). Контрольная группа - 10 здоровых человек без аллергии (7 женщин и 3 мужчин). Возраст обследуемых от 22 до 31 года.

2.2 Описание методов исследования

ТОБОЛ (Личко А.Е., Иванов И. Я.) разработан с целью диагностики типов отношения к болезни и других связанных с нею личностных отношений у больных хроническими соматическими заболеваниями. Диагностируется сложившийся под влиянием болезни паттерн отношений к самой болезни, к ее лечению, врачам и медперсоналу, родным и близким, окружающим, работе (учебе), одиночеству и будущему, а также к своим витальным функциям (самочувствие, настроение, сон, аппетит). Система ценностных ориентации определяет содержательную сторону направленности личности и составляет основу ее отношений к окружающему миру, к другим людям, к себе самой, основу мировоззрения и ядро мотивации жизненной активности, основу жизненной концепции и "философии жизни". С помощью ТОБОЛ могут быть диагностированы следующие типы отношений:

1) гармоничный,

2) тревожный,

3) ипохондрический,

4) меланхолический,

5) апатический,

6) неврастенический,

7) обсессивно-фобический,

8) сенситивный,

9) эгоцентрический,

10) эйфорический,

11) анозогнозический,

12) эргопатический, 13) паранойяльный.

Шкала психологического стресса PSM-25

Шкала PSM-25 Лемура-Тесье-Филлиона (Lemyr-Tessier-Fillion) предназначена для измерения феноменологической структуры переживаний стресса. Цель - измерение стрессовых ощущений в соматических, поведенческих и эмоциональных показателях. Перевод и адаптация русского варианта методики выполнены Н.Е. Водопьяновой. Вопросы сформулированы для нормальной популяции в возрасте от 18 до 65 лет применительно для разных профессиональных групп.

Методика определения стессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Раге.

Доктора Холмс и Paгe (США) изучали зависимость заболеваний (в том числе инфекционных болезней и травм) от различных стрессогенных жизненных событий у более чем пяти тысяч пациентов. Они составили шкалу, в которой каждому важному жизненному событию соответствует определенное число баллов в зависимости от степени его стрессогенности. Цель изучения и диагностики стрессоустойчивости - ограничить вредоносный эффект стресса, поддерживая качество и активность образа жизни.

В соответствии с проведенными исследованиями было установлено, что 150 баллов означают 50% вероятности возникновения какого-то заболевания, а при 300 баллах она увеличивается до 90%.

Копинг-поведение в стрессовых ситуациях (С. Норман, Д.Ф. Эндлер, Д.А. Джеймс, М.И. Паркер; Т.А. Крюковой). Адаптированный вариант копинг-стрессового поведения включает перечень заданных реакций на стрессовые ситуации и нацелен на определение доминирующих копинг-стрессовых поведенческих стратегий.

Под копингом понимают когнитивные и поведенческие усилия по управлению специфическими внешними или внутренними требованиями (и конфликтами между ними), которые оцениваются как напрягающие или превышающие ресурсы личности.

Полученные данные экспериментальной и контрольной групп сравнивались непараметрическим критерием: U-критерием Мана-Уитни. Был проведен корреляционный анализ по коэффициенту корреляции Спирмена.

Глава III. Анализ и интерпретация полученных данных

3.1 Результаты исследования экспериментальной группы

С помощью ТОБОЛ был выявлен преобладающий тип отношения к болезни: эргопатический ("уход от болезни в работу"). Он составил 35% от общей выборки. (Рис.1).25% составил тревожный тип отношения. И по 10% эйфорический и гармоничный типы отношения к болезни.

Рис.1. результаты ТОБОЛ

В методике определения стрессоустойчивости итоговая сумма определяет степень сопротивляемости стрессу. Большое количество баллов - это сигнал тревоги, предупреждающий об опасности. Сумма баллов - свыше 300 означает реальную опасность, грозящую психосоматическим заболеванием.

По результатам исследования видно (Рис.2), что у 60% больных этот показатель превышает критическое значение в 300 баллов. Что подтверждает гипотезу Холмса и Раге о том, что психическим и физическим болезням обычно предшествуют определенные стрессовые события в жизни человека.

Рис.2. результаты методики стрессоустойчивости

Шкала PSM-25 Лемура-Тесье-Филлиона предназначена для измерения феноменологической структуры переживаний стресса. У 40% обследуемых показатель психический напряженности (ППН) больше 155 баллов. (Рис.3.)

Что означает высокий уровень стресса, свидетельствующий о состоянии дезадаптации и психического дискомфорта, необходимости применения широкого спектра средств и методов для снижения нервно-психической напряженности, психологической разгрузки, изменения стиля мышления и жизни.

ППН в интервале 154-100 баллов наблюдается у 20% больных. Средний уровень стресса.

Низкий уровень стресса, ППН меньше 100 баллов, наблюдается у 40% обследуемых, что свидетельствует о состоянии психологической адаптированности к рабочим нагрузкам.

Рис.3. Результаты PSM

По результатам адаптированного варианта копинг-стрессового поведения мы наблюдаем, что у аллергиков преобладающей поведенческой стратегией является избегание (29%), решение задачи (27%) и копинг, ориентированный на эмоции (21%).

Рис.4. Копинг - поведение (экспериментальной группы)

При обработке данных методом корреляционного анализа (коэффициент корреляции Спирмана, р<0.05), были получены следующие взаимосвязи между данными. (Табл.1.) Положительная корреляция наблюдается между ипохондрическим типом отношения к болезни и стратегией поведения, ориентированной на эмоции. Можно предположить, что больные с кожной аллергией склонны в стрессовых ситуациях реагировать эмоционально. Апатический тип отношения коррелирует с обсессивно-фобическим и сенситивным типами отношения. Наблюдается положительная корреляция между эгоцентрическим типом и стрессоустойчивостью. Получается, человеку ориентированному на себя и стремящемуся завладеть всеобщим вниманием легче переносить стрессы. Так как эргопатический тип положительно коррелирует с неврастеническим, можно сказать, что чем больше человек "уходит" от болезни в работу, тем более раздражительным он становиться. Обсессивно-фобический тип отношения к болезни коррелирует со стрессоустойчивостью. Можно предположить, что защитные ритуалы, которыми пользуются эти больные, субъективно защищают их от стресса. Обсессивно-фобический тип коррелирует с апатическим.

Отрицательная корреляция наблюдается между обсессивно-фобическим типом отношения к болезни и социальным отвлечением, как стратегией избегания в стрессовых ситуациях. Избегание отрицательно коррелирует с эйфорическим типом отношения к болезни. Скорее всего, если больной выбирает стратегию поведения избегание, то он не будет пренебрежительно относится к болезни, как это делает эйфорический тип. Эгоцентрический тип отношения также коррелирует с избеганием. Наблюдается отрицательная корреляция между психическим напряжением и стратегией поведения, ориентированной на эмоции. Можно предположить, что человек, находящийся в сильном психическом напряжении не способен реагировать на стрессовые события эмоционально. Также наблюдается отрицательная корреляция между эргопатическим тип отношения к болезни и стрессоустойчивостью. Чем больше человек "уходит" в работу от болезни, тем более он подвержен стрессу. Наблюдается отрицательная корреляция между апатическим типом и стратегией поведения - избегание.

Таблица 1

Корреляция данных в экспериментальной группе. р<0.05

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5