Распечатываю историю болезни.

Всем поступающим детям в стационар я измеряю вес, рост. Данные отмечаю на титульном листе истории болезни.

Важно отметить, что все пациенты, обратившиеся в приемное отделение за медицинской помощью, не могут быть отпущены домой или переведены в другое лечебное учреждение без осмотра ответственного дежурного врача.

Для предупреждения занесения в отделения инфекционных заболеваний, всех поступающих пациентов я осматриваю на педикулез и чесотку. Если будут выявлены данные заболевания, я произвожу обработку:

На титульном листе истории болезни я делаю запись по тексту (чем пациент обработан, в какое время), ставлю свою подпись.

В журнале «регистрация инфекционных больных» Ф-60у вношу данные о ребенке. Также заполняю экстренное извещение, где отмечаю, в какое отделение госпитализирован ребенок, Ф.И.О., место жительства, дата поступления, дата выявления, диагноз инфекционного заболевания, чем обработан больной, дата подачи экстренного извещения. Экстренное извещение я должна передать старшей мед сестре.

В апреле 2009 году в приемном отделении была введена учетная документация пациентов, находящихся в приемном покое, под наблюдением более 1 часа. Основной задачей является создание условий для эффективного и качественного оказания медицинской помощи. Был разработан стандарт – «Лист наблюдения за пациентами на догоспитальном этапе в детском приемном отделении», где я отмечаю, все проводимые манипуляции у наблюдающихся пациентов.

После внедрения данной документации можно оценить эффективность проведенной работы, а главное, ее можно контролировать.

В 18.00 до 19.00 я собираю сведения о количестве пациентов, находящихся в стационаре, а также родственников, ухаживающих за ними, сотрудников. Эти сведения я передаю старшему дежурному врачу. Главный врач передает эти сведения в Центр противопожарной безопасности.

Личные показатели на 2008 год

Инъекции, я делаю детям, нуждающимся в экстренной помощи – с высокой температурой, крапивницей, по назначению врача. Забор крови произвожу по показаниям, как правило, детям, поступающим в реанимационное отделение, в отделение ЧЛХ, для экстренной операции, в отделение детской нефрологии. Диагностические клизмы провожу детям, поступающим, в отделение раннего возраста, для предупреждения занесения в отделение кишечной инфекции.

Количество детей, с выявленными инфекционными заболеваниями

Дети, поступающие в отделения, у которых выявляются педикулез или чесотка, как правило, из неблагополучных семей. Детям постарше, я объясняю о необходимости выполнения правил личной гигиены.

Санитарно-эпидемический режим

Строгое соблюдение норм санитарно-противоэпидемического режима является неотъемлемой частью медицины в целом, и работы медицинской сестры в частности, и младшего медицинского персонала отделения. Работа направлена на создание безопасной окружающей среды для пациентов и медицинского персонала. Разрушение и сведение к минимуму большинства болезнетворных микроорганизмов на поверхностях предметов и снижение риска перекрестного заражения. Для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима приемное отделение имеет:

·        запас чистого белья;

·        дезинфицирующие и дезинсекционные средства;

·        достаточное количество средств, для личной безопасности сотрудников отделения;

·        аптечка по профилактике ВИЧ-инфекции;

·        укладки для работы в условиях возникновении ООИ и САРС;

·        укладки на случаи выявления педикулеза, чесотки;

·        набор питательных сред, транспортная среда для забора биологического материала для исследования на холеру, чуму.

·        раздельный уборочный инвентарь (для уборки помещений);

Я работаю, согласно приказам и нормативам.

ОСТ 42–21–2–85 стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства и режимы.

Качественное соблюдение правил санитарно-эпидемологического режима, достигается с применением широко используемых современных дез. инфицирующих средств, к ним относятся:

·                   многократного применения, совмещенного с предстериллизационной очисткой самаровка, новодез, бриллиант;

·                   однократного применения: жавелион, люмакс-хлор, хлормисепт, бриллиантовый миг.

Дезинфицирующие средства нового поколения обладают широким спектром действия, удобны в применении, соблюдение точной концентрации рабочих растворов, малотоксичны. Хранятся в специально отведенном месте и используются строго по назначению, согласно методическим инструкциям.

Профилактическая дезинфекция проводится в отсутствии источника инфекции, с целью предотвращения накопления во внешней среде возбудителей инфекционных болезней. Для текущей уборки поверхностей в нашем отделении используется ХЛОРМИСЕПТ-Р 0,1%. Раствор годен 1 сутки.

Предстериллизационной очистке подвергаются все изделия перед их стерилизацией. В нашем отделении я провожу предстерилизационную обработку ЛОР инструментов, шпателей, резиновых груш. Для этого я использую растворы БРИЛЛИАНТ 2% (САМАРОВКА 3%). Раствор годен до 14 дней. Инструменты, погружаю в раствор на 1 час, затем промываю под проточной водой. Для проверки качества предстериллизационной обработки, я провожу азопирамовую пробу: азопирам и 3% перекись водорода смешиваю в равных количествах. Тампон, смачиваю в реактиве, после чего, протираю поверхности, заполняю раствором шприцы, иглы, и другие полые предметы.

При окрашивании исследуемых предметов, провожу повторную обработку.

Сушу на чистой салфетке. После чего, упаковываю в бикс, также в бикс вкладываю стеритест-р. Резиновые груши, после механического промывания, я погружаю в раствор на 1 час, затем тщательно промываю под проточной водой. Просушиваю на салфетке. Упаковываю в крафт-пакеты, вкладываю стеритест-р.

Готовлю перевязочный материал – бинты, марлевые салфетки, ватные и марлевые шарики. Упаковываю в крафт-пакет, вкладываю стеритест-р.

Стерилизация проводится в автоклавной, с соблюдением температурного режима:

·                   для инструментария, перевязочного материала – + 132 С (2,0 кгс/см) – 20 минут;

·                   резиновые груши – + 120 С (1.1 кгс/см) – 45 минут.

Результат я регистрирую в журнале «Контроля работы стерилизаторов воздушного, парового автоклава», форма №257/у.

ПРИКАЗ МЗ СССР от 12.06.1989 г. №408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». С целью предупреждения возможности заражения гепатитом необходимо максимально применять медицинский инструментарий одноразового пользования, строго соблюдать правила использования, дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизация медицинского инструментария, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых.

Согласно руководству Р.3.5.1904–04 от 04.03.2004 г. «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». Установлен график кварцевания помещения, которого я всегда придерживаюсь, находясь на смене.

САН.ПИН 2.17.728–99 «Правила сбора, хранение, удаление отходов лечебно-профилактических учреждений».

В нашем отделении образуются отходы класса «А», «Б», «Г».

Класс «А» неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений;

Класс «Б» опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений, потенциально инфицированные отходы.

Класс «Г» – отходы, по составу, близкие к промышленным. (люминесцентные, кварцевые лампы). Для утилизации отходов класса «Г» – занимается специальная служба, находящаяся на территории больницы.

ПРИКАЗ МЗ МП РФ от 16.08.1994 г. №170 – «О мерах по совершенствованию профилактике и лечении ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».

ПРИКАЗ ДОЗН КО от 23.06.2003 г. №445 – «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией». Для профилактики ВИЧ-инфекции при проведении инъекций, при заборе крови, я использую защитную одежду: халат, шапочку, разовые перчатки, обувь, подлежащую мытью и дезинфекции, маска однократного применения; пластиковые очки. При возникновении аварийных ситуаций, таких как, (повреждение кожных покровов или попадание биологических жидкостей на слизистые рта, носа, глаз), необходимо провести ряд мероприятий. Для этого имеется аптечка первой помощи при аварийных ситуациях. Данный факт регистрируется в журнале «учета аварийных ситуаций». В моей практике таких случаев не было.

С 1 МАЯ 2009 года введены санитарно-эпидемиологические правила СП 3.12485–09. «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций».

Медицинский персонал, имеющий поражения на коже, отстраняется от работы и направляется на обследование и лечение. Соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений.

ПРИКАЗ МЗ СССР от 03.09.91 г. №254 «О развитии дезинфекционного дела в стране». Контроль санитарно-эпидемиологического режима работы отделения проводится по графику бактериологической лабораторией 1 раз в квартал

ПРИКАЗ МЗ РФ от 26.1998 г. №342 «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом». Я осматриваю всех поступающих пациентов на наличие педикулеза. В случае обнаружения я провожу, согласно приказу, противопедикулезную обработку. На больных завожу экстренное извещение ф. 058/у. Экстренное извещение передаю старшему мед. брату, который передает в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Кемеровской области».

Страницы: 1, 2, 3, 4