Жалобы на ноющие
боли в правой икроножной мышце, возникающие при ходьбе, зябкость в обеих
ногах. Мочеиспускание не нарушено. Стул регулярный - 1раз в сутки.
Объективно: состояние больного удовлетворительное. В легких дыхание жесткое,
в нижних отделах обоих легких выслушиваются сухие хрипы. Пульс 100 в мин,
правильного ритма. АД - 150/90мм.рт.ст. Язык влажный, не обложен. Живот не
вздут, равномерно всеми отделами участвует в акте дыхания. Напряжения мышц
брюшной стенки нет.
St. Localis. пульсация на правой бедренной, правой
подколенной, правой и левой задних большеберцовых, правой дорсальной артерии
стопы не определяется; на левой подколенной артерии и левой дорсальной
артерии стопы пульсация резко ослаблена.
Назначения:
1. вазопростан 2 амп
2. аспирин - 1таб перед сном
3. кислота никотиновая 3 г/сут
4. ловостатин 1 таб 1 раз в сут
12 мая 1998г.
Жалобы на ноющие
боли в правой икроножной мышце, возникающие при ходьбе, зябкость в обеих
ногах. Мочеиспускание не нарушено. Стул регулярный - 1раз в сутки.
Объективно: состояние больного удовлетворительное. В легких дыхание жесткое,
в нижних отделах обоих легких выслушиваются сухие хрипы. Пульс 100 в мин,
правильного ритма. АД - 150/90мм.рт.ст. Язык влажный, не обложен. Живот не
вздут, равномерно всеми отделами участвует в акте дыхания. Напряжения мышц
брюшной стенки нет.
St. Localis. пульсация на правой бедренной, правой
подколенной, правой и левой задних большеберцовых, правой дорсальной артерии
стопы не определяется; на левой подколенной артерии и левой дорсальной
артерии стопы пульсация резко ослаблена.
Назначения:
1. вазопростан 2 амп
2. аспирин - 1таб перед сном
3. кислота никотиновая 3 г/сут
4. ловостатин 1 таб 1 раз в сут
Предоперационный эпикриз.
Смекалов В.И., 63 лет, поступил в 71 ГКБ 22 апреля 1998 года с жалобами
на интенсивные ноющие боли в икроножной мышце и стопе правой нижней конечности,
возникающие при ходьбе (проходит без остановки 25-30 метров) или реже - в
покое, выраженную мышечную слабость и зябкость в обеих ногах.
Болен с 1963 года, когда впервые при быстрой ходьбе возникли резкие
боли в левой икроножной мышце, которые проходили после остановки. Боли
постепенно нарастали (возникали при меньшей физической нагрузке). 5 мая
1991 в 71ГКБ года больной прооперирован (бедренно-подколенное
шунтирование).После проведенного оперативного лечения боли исчезли.
В 1995 году
при ходьбе появились ноющие боли в правой икроножной мышце, а затем (примерно
через месяц) и в правой стопе. Боли постепенно нарастали. Принимал трентал,
пармидин без видимого эффекта (боль не уменьшалась).
При
поступлении: общее состояние удовлетворительное; телосложение астеническое,
нормального питания; кожные покровы бледной окраски, влажные; видимые слизистые
оболчки бледно-розовой окраски, влажные, без патологических изменений;
щитовидная железа не пальпируется; в легких дыхание жесткое, ЧДД - 19 в мин, в
нижних отделах легких с обеих сторон - сухие хрипы, голосовое дрожание и
бронхофония не изменены; тоны сердца ясные, пульс 92 в мин, ритм правильный, АД
- 165/90мм.рт.ст.; язык влажный, не обложен; живот ладьевидной мягкий,
безболезненный, не вздут, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания;
желчный пузырь не пальпируется; симптомов раздражения брюшины нет; печень,
селезенка не увеличены; почки не пальпируются, симптом Пастернацкого
отрицательный с обеих сторон; мочеиспускание не нарушено; сон, аппетит
нормальные; стул регулярный, оформленный, 1 раз в день.
Ststus localis. Пульсация на правой бедренной, правой подколенной, правой и левой
задних большеберцовых, правой дорсальной артерии стопы не определяется; на
левой подколенной артерии и левой дорсальной артерии стопы пульсация резко
ослаблена; в левой паховой области в проекции левой бедренной артерии (в
области шунта) пальпаторно определяется пульсирующее образование эластической
консистенции, безболезненное при пальпации, над которым аускультативно
определяется грубый систолический шум; пробы Гольдфлама, Самюэлса, коленный
феномен Панченко, симптом сдавления ногтевого ложа и симптом плантарной ишемии
(Оппеля) положительны; кожа голеней и стоп истончена, цианотична, сухая,
шелушится, имеются трещины; на коже стоп - выраженный гиперкератоз; отмечается
деформация ногтевых пластинок пальцев стоп, нарушение волосяного покрова кожи
стоп и голеней; подкожная жировая клетчатка нижних конечностей истончена; мышцы
обеих бедер, голеней и стоп атрофичны их тонус и сила снижены.