Ряд злокачественных новообразований лечатся гормонами. Практически гормонотерапия эффективна при солидных новообразованиях нескольких локализаций - раке молочной железы, раке предстательной железы, карциноме эндометрия. Оправдано введение гормонов для коррекции синдромов, осложняющих течение опухолевого процесса и цитостатическую терапию.
Средствами лечения гормонозависимых опухолей, за исключением глюкокортикоидов и гормонов щитовидной железы, являются, как правило, препараты мужских и женских половых органов. Роль гормонотерапии в комплексном лечении дает очень высокие показатели.
Все противоопухолевые средства по цитотоксическому влиянию на фазы клеточного цикла делятся на вещества с преимущественно фазонеспецифическим действием (адриамицин, рубомицин, митомицин С, дактиномицин, блеомицин, фторурацил, фторафур, натулан) и вещества с фазоспецифическим действием (винбластин, виккристин, цитарабин, метотрексат, меркаптопурин, тиогуанин, тенипозид).
К опухолям, относительно чувствительным к цитостатикам, относят рак молочной железы; лечится адриамицином, метотрексатом, фторафуром, винкристином.
К опухолям, относительно резистентным к цитостатикам, относят рак желудка; применяют фторурацин, фторафур, рак шейки матки - блемицин, метотрексат.
К опухолям, резистентным к химиотерапии, при которых в отдельных случаях возможна частичная регрессия, относят рак пищевода (применяются сарколизин, колхицин в комбинации), рак щитовидной железы (дийодбензотеф, адриамицин), рак поджелудочной железы (фторурацил, митолицин С).
Используется комбинированная химиотерапия злокачественных новообразований - последовательное или одновременное введение двух или более цитостатиков, что приводит к увеличению интенсивности и избирательности повреждения опухоли без возрастания побочных эффектов. При наличии отдаленных метастазов применяется паллиативная химиотерапия.
Условием эффекта химиотерапии является соблюдение правил:
1) каждый препарат должен быть активен по отношению к злокачественной опухоли;
2) механизмы противоопухолевого действия комбинирующих цитостатиков во избежание возникновения или проявления резистентности должны быть различными;
3) каждый из цитостатиков, составляющих комбинацию, должен иметь различный спектр (тип) клинической токсичности, что позволяет вводить их в несколько меньших, чем обычные для монохимиотерапии, или почти полных дозах без особого риска суммации побочных эффектов.
Как метод лечения используется регионарная и локальная химиотерапия опухолей. В отличие от системной химиотерапии регионарные и локальные методы имеют ограниченную сферу применения. К регионарной химиотерапии относят инфузии и перфузии растворов противоопухолевых препаратов, через катетер, в артериальные сосуды, питающие зону новообразования. Для инфузии в основном используются несколько цитостатиков (метотрексат, фторурацил, блеомицин, дактиомицин), что, с одной стороны, обусловлено спецификой опухолей, расположенных в зонах, кровоснабжаемых через перечисленные артерии, а с другой - выбором препаратов с наименьшим местным повреждающим действием на окружающие новообразованные ткани. Бывают и побочные явления: васкулиты, тромбозы, некрозы, инфекционные очаги.
Другой способ регионарной химиотерапии - изолированная артерио-венозная перфузия, проводимая только при локализации опухолей на конечностях.
Очень немногие цитостатики, обладающие контактным действием, применяются наружно на поверхностные очаги и для лечения некоторых предопухолевых заболеваний кожи. Локальное применение цитостатиков не является основным направлением клинической химиотерапии, но, тем не менее, вполне может расцениваться как самостоятельный метод лечения ряда опухолей кожи ограниченных размеров, не имеющих выраженных потенций к метастазированию.
Побочные эффекты цитостатической терапии неизбежны и выявляются не сразу.
1. Осложнения, связанные с токсическими действиями цитостатиков(дерматиты, некрозы, флебиты, асептические циститы, серозиты; миелодепрессия, диспепсический синдром (тошнота, рвота, поражение слизистых, кожи, аменорея, дисменорея); невриты, полиневриты, психозы, токсические гепатиты, циррозы).
2. Осложнения, связанные с иммунным дисбалансом(различные виды интеркурентной инфекции; аллергические реакции, поражение кожи; васкулиты).
3. Осложнения, связанные с непереносимостью цитостатика.
4. Осложнения, вызванные взаимодействием в организме цитостатика с другими лекарствами.
Кроме того, осложнения делятся:
А. По срокам возникновения:1. Возникающие в первые часы после введения цитостатика ( тошнота, рвота). 2. Ближайшие, наблюдающиеся во второй половине курса, к концу его или в течение 1-2 недель после химиотерапии. 3. Отстроченные, не ранее 3 недели после завершения курса. 4. Отдаленные, спустя годы.
Б. По степени тяжести: 1. Отсутствие токсичности. 2. Легкая токсичность. 3. Умеренная токсичность. 4. Выраженная токсичность. 5. Угрожающая жизни токсичность.
В. По патогенезу:1. Первичные. 2. Вторичные. 3. Дозозависимые. 4. Не зависящие от дозы цитостатика.[10],[8],[9]
У врача есть три оружия –
слово, растение, нож.
Авиценна[5]
Альтернативная медицина, ещё называемая нетрадиционной, неконвенциональной и неклассической медициной - это "лечение без лекарств и скальпеля". Альтернативная медицина - это методы лечения, которым не учат в медицинских школах, которые не практикуются врачами и медицинскими учреждениями. Она не входит в набор средств обычной, научной медицины. Это методы, которые не проходили испытаний (или при испытаниях оказались неэффективными).
Нетрадиционная медицина представляет собой эмпирические медицинские знания со своими достоинствами и недостатками.
На значительной территории земного шара именно традиционная западная медицина считается "альтернативной" по отношению к общепринятым в тех краях представлениям о здоровье и болезни человека. В предыдущие века многие основополагающие понятия западной медицины тоже назвали бы "нетрадиционными", а то и попросту бессмыслицей и шарлатанством.
Иногда методы нетрадиционной медицины могут использоваться не как основное лечение, а как вспомогательное, поддерживающее. Такое лечение называется комплементарным лечением, дополнительным к медицинскому.
Определить, что является, и что не является альтернативной (нетрадиционной) медициной, трудно еще и потому, что это определение меняется в зависимости от культуры, социальной среды и точки зрения.
Понимая, что власть, политика, предубеждения и экономика оказывают влияние на то, что именно считается традиционной медициной, некоторые авторы описывают альтернативные методы лечения не с медицинской, а, скорее, с культурной и социологической точки зрения. Кроме того, если кто то из влиятельных и сведущих в этих вопросах признает эффективность данного способа, он автоматически переходит в традиционный.
В 1994 г. Отдел альтернативной медицины (OAM) Национальных институтов здравоохранения (NIH) разработал несколько перечней альтернативных методов лечения, сведенных в семь категорий, чтобы упростить рассмотрение заявок на получения грантов. Категории были такими: альтернативные системы медицинской практики; биоэлектромагнитые воздействия; диета, изменение режима питания и образа жизни; траволечение; мануальная терапия; управление телом и сознанием; фармакологическое и биологическое воздействие. Каждая из этих категорий охватывала целый ряд конкретных методов лечения, зачастую весьма отличающихся друг от друга и в теории, и на практике. Национальный центр нетрадиционной и альтернативной медицины (NCCAM), пришедший на смену Отделу альтернативной медицины, рекомендует перед тем, как выбрать метод лечения или врача, оценить "безопасность и эффективность терапии или лечения, опыт и квалификацию медработника и качество предоставляемых услуг", побеседовать с лечащим врачом, побеседовать со специалистом по нетрадиционной медицине; полистайте специализированную литературу; покопайтесь в сети Интернет; ознакомьтесь с ценами на услуги; побеседуйте с теми, кто уже лечился у этого врача. В оценке методов лечения основным критериям безопасности и эффективности является "научность".[2], [14],[15]
Альтернативные методы лечения можно разделить на четыре категории в зависимости от того, насколько они согласуются с проверенными и непреложными научными данными, особенно в сфере физики и биологии.
1. Научно обоснованные методы. Теория и практика таких методов не требуют отклонения от непреложных принципов биологии, физики и физиологии человека.
2. Логические построения. К этой категории относятся методы, которые имеют хотя бы некоторое отношение к общепринятым законам биологии (хотя бы в плане терминологии), но в остальном действуют на неизведанной территории.
3. "Все, что вам известно, - неправда". Сюда относятся методы, чьи представления о механизме возникновения и лечения болезней радикально расходятся с непреложными принципами биологии. Некоторые из этих методов, такие как традиционная китайская медицина, представляют собой полноценные и сложные системы охраны здоровья.
4. Вторжение в сферу сверхъестественного. Эти методы открыто прибегают к участию и помощи сверхъестественных сил и существ. [14]
Сегодня известно большое количество нетрадиционных методов лечения онкологических заболеваний, и список методик лечения постоянно пополняется. Люди расширяют поиск решения проблемы онкологических заболеваний. Например Интернет предлагает 118 способов лечения рака, 59 методик предупреждения заболеваний и 88 средств паллиативной помощи (вспомогательные средства, применяемые для облегчения страданий неизлечимо больных ). Но чаще всего применяется только ряд методик лечения, которые использует основное большинство больных людей.
Ø В качестве нетрадиционного лечения успешно применяется траволечение. Данный метод лечения является самым распространенным среди нетрадиционных методов лечения онкологических заболеваний. Тысячи появившихся за последнее время на книжном рынке публикаций (в том числе и академических изданий) со всей неоспоримостью свидетельствуют о том, что древнее народное искусство врачевания при помощи целебных трав сегодня с новой силой возрождается. Существует просто огромное количество различных рецептов на основе растений различных фаун от обыкновенных, встречающихся повсеместно до совершенно экзотических растений. Есть рецепты универсальные от всех видов онкозаболеваний, есть специфические от определенных видов рака, есть для предупреждения заболевания, есть для поддержания организма после химиотерапии, есть для поднятия иммунитета в борьбе с раком и тд.[1],[6]
Ø ГОМЕОПАТИЯ (от гр.homoios - подобный + pathos- болезнь, страдание) - система лечения ничтожно малыми дозами лекарств. Предложена в кон. 18 - нач. 19 вв. С. Ганеманом, исходившим из "закона подобия": применяются малые дозы веществ, которые в больших дозах могут вызвать явления, подобные признакам данного заболевания. Гомеопатия основана на представлении, будто в "традиционной" медицине существует догма о том, что симптомы заболеваний следует обязательно подавлять и что лечение следует проводить мощными препаратами больших концентраций. Соответственно, гомеопатия предлагает не подавлять, а провоцировать симптомы, так как они являются проявлением борьбы организма с болезнью, и использовать при этом чрезвычайно низкие концентрации веществ.[7]
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
