УТВЕРЖДАЮ
Главный врач ГУЗ”Туймазинская ЦРБ”
______________________ А.С. Аитов
“____”_______________2003г.
Я, Нафиков Ринат Ибрагимович, 1942 года рождения, окончил Башкирский государственный медицинский институт имени XV-летия ВЛКСМ в 1971 году. После окончания института начал работу в Шаранской центральной районной больнице дерматовенерологом, по совместительству – психоневрологом. Организовал в районе психиатрическую и наркологическую службы. С 1975 года работал психиатром наркологом, в 1984 году был переведен в Туймазинскую районную больницу психиатром, в последующем продолжаю работать участковым психиатром-наркологом. Имел первую квалификационную категорию по психиатрии и наркологии с 1982 г. по 1992 г.
В 1971 году прошел одномесячную специализацию по психиатрии при Республиканской психиатрической больнице, с 1976 по 1978 годы окончил 2-х годичные очно-заочные курсы по психиатрии на базе Башкирской республиканской психиатрической больницы, в 1981 году проходил усовершенствование по психиатрии на ФУВе Волгоградского медицинского института, в 1988 году – усовершенствование по наркологии на ФУВе Башкирского государственного медицинского института, в 1997, 2003 годах усовершенствование по наркологии в институте последипломного образования БГМУ.
С 1973 года по 1984 год избирался председателем Шаранского райкома профсоюза медицинских работников. В 1980 году был участником IV-го Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. С 1985 года был членом межведомственной комиссии по борьбе с пьянством и алкоголизмом при исполкоме Туймазинского райсовета, председателем первичного Общества «Знание» при центральной районной больнице. Многократно выступал с докладами и сообщениями на районных конференциях врачей.
Член Республиканского общества психиатров с 1976 года.
Характеристика деятельности наркологической службы города и района
Город Туймазы с рабочими поселками: Серафимовский, Кандры Субханкулово, Нижнетроицкий с численностью населения – 97465 человек и Туймазинский район с численность населения – 30064 человека, укомплектованы 4,5 ставками врачей-наркологов, из них 3,0 ставки заняты в амбулаторной службе, 1,5 – в стационаре. Обеспеченность наркологами на 10 тыс. населения – 0,3 при Республиканском показателе – 2,4.
Для оказания наркологической помощи населению г.Туймазы и Туймазинского района в начале 2000 года открыт наркологический диспансер со стационаром на 40 коек, в 4-ом квартале 2003 года при диспансере дополнительно открыт дневной стационар на 15 коек.
Диспансеризация наркологических больных
Для осуществления активного динамического наблюдения за больными алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией в наркологических кабинетах заведены отдельные картотеки. Амбулаторные карты (ф-025у) больных, находящихся в ремиссии до 1 года, 1-2 года, 2-3 года, отказчиков от лечения, находящихся в рецидиве заболевания, разложены в соответствующие ячейки в алфавитном порядке по 3-х групповой системе.
Для удобства работы фельдшеров промышленных предприятий с картотекой и активного наблюдения за больными алкоголизмом, работающими на промышленных предприятиях, амбулаторные карты их разложены в отдельные ячейки.
В отдельных ячейках находятся также амбулаторные карты больных, находящихся на стационарной противоалкогольной терапии, нуждающихся в патронаже, вызванных на прием к врачу-наркологу, разыскиваемых через паспортный стол, временно выбывших, снятых с диспансерного учета в течении года, больных наркоманией и токсикоманией, группы “Риска” по алкоголизму – взрослые и подростки, подростков, больных алкоголизмом.
Амбулаторные карты сельских больных также расположены в алфавитном порядке по территориальному принципу, где также выделены ремиссии заболевания до 1 года, 1-2 года, 2-3 года, на одну группу “рецидив” заболевания.
Амбулаторные карты (ф-025у) промаркированы: черный цвет – вернувшиеся из мест лишения свободы, синий – перенесшие алкогольные психозы, красный – женщины, желтый – шофера, зеленый – подростки.
На каждого первично обратившегося больного заводится амбулаторная карта, в которую заносятся данные анамнеза жизни, болезни, объективные сведения, преморбидные черты характера, изменения, произошедшие в процессе болезни, результаты обследования, соматический, неврологический и психический статус, обоснование диагноза, план обследования и лечения, назначения и выполнение назначений.
На всех больных заведены контрольные карты диспансерного наблюдения ф-0301/у, которые разложены по календарному принципу.
Диспансерно-динамическое наблюдение больных ведется по 3-х групповой системе в соответствии с приказом МЗ СССР № 704 от 12.09.88г. I группа – больные, обратившиеся впервые в жизни, находящиеся в рецидиве, в ремиссии до 1 года, вернувшиеся из ИТУ;
II группа – с ремиссией 1-2 года;
III группа – больные с ремиссией свыше 2-х лет.
По числам, месяцам разложены контрольные карты диспансерного наблюдения (ф-0301/у) больных, проходящих амбулаторное противоалкогольное лечение, первичные больные, после срывов, рецидивов, находящихся в ремиссии и получающие курс активного противорецидивного лечения в амбулаторных условиях.
Ф-0301/у у больных, находящихся на поддерживающем лечении до 1 года после стационарной и амбулаторной противоалкогольной терапии, разложены по месяцам, неделям, дням. Больные посещают наркологический диспансер 1 раз в месяц.
У больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 3-х лет в поддерживающем лечении, учетные формы разложены по месяцам и годам ремиссии и они посещают наркологический кабинет: если в ремиссии от 1 года до 2-х лет – один раз в два месяца, если свыше 2-х лет – 1 раз в 3 месяца.
В отдельные группы выделены также учетные формы 0301/у больных, находящихся на стационарном лечении, не явившихся в назначенный срок (СОС), находящиеся в рецидиве и уклоняющихся от лечения, временно выбывших, разыскиваемых через паспортный стол, снятых с учета в текущем году, перенесших алкогольные психозы, наркоманы и токсикоманы, группа «Риск» по алкоголизму – взрослые и подростки, потребители наркотических средств и разложены они по срокам явки.
Снятие с учета больных хроническим алкоголизмом производится через ВК в случае стойкой ремиссии свыше 3-х лет и положительной производственной характеристике или в случае выбытия, смерти больного.
На больных, состоящих на учете в наркологическом кабинете, во многих фельдшерских здравпунктах, в сельской местности в ФАП и ФП, заведены дубликаты амбулаторных карт и контрольных карт диспансерного наблюдения.
По назначению врача-нарколога фельдшерами проводится амбулаторное лечение, наблюдение, поддерживающее лечение больных алкоголизмом.
После выписки из стационара больные осматриваются врачом в течении недели, затем ежемесячно в течении года.
Для обеспечения регулярного наблюдения в амбулаторной карте и ф-0301/у указывается дата следующей явки больного и откладывается в соответствующую ячейку. При неявке больного в назначенный срок посылается почтовая карточка с приглашением на прием. Если больной и после этого не является к врачу, делается посещение на дому медсестрой, а при необходимости – врачом.
При отказе от противоалкогольного лечения и наблюдения, о больных сообщается по месту работы, в опорные пункты милиции для принятия мер и оказания содействия в привлечении к противоалкогольному лечению.
Врачом не реже одного раза в год организуется посещение больного на дому с целью ознакомления с условиями быта и беседы с его родственниками.
Для обслуживания сельского населения ежемесячно составляется график выездов совместно с организационно-методическим кабинетом ЦРБ.
Каждый сельский населенный пункт, как правило, 1 раз в год посещается врачом и больные осматриваются, в основном, на дому и ФАП. С фельдшерских пунктов 1 раз в квартал поступают катамнезы на наркологических больных. В кабинете также ведется журнал посещения больных врачом на дому и журнал выездов в населенные пункты.
В регистратуре поликлиники амбулаторные карты больных алкоголизмом, состоящих на диспансерном учете в наркологическом диспансере и продолжающих употреблять алкоголь, прошифрованы шифром А.
При амбулаторном лечении больных обязательно учитываем преморбидные черты характера больного и те изменения, которые произошли в процессе болезни. Применением медикаментозных и немедикаментозных методов лечения производим коррекцию произошедших нарушений. При лечении больных широко применяем, как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения.
Из медикаментозных применяем- антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, большие дозы различных витаминов, в особенности витамины группы B, ноотропы, общеукрепляющие, дезинтоксикационные, рвотные, сенсибилизирующие к алкоголю средства, имплантацию “Эсперали”, плацеботерапию и т.д.
Немедикаментозные методы лечения: различные виды психотерапии (индивидуальную, рациональную, семейную, групповую, аутогенную тренировку), фитотерапию, физиотерапию и т.д.
Широко применяем анонимное амбулаторное лечение ранних форм алкоголизма, платных видов услуг. В 2002 году оказано амбулаторно и стационарно платных услуг на 305597 рублей.
Диаграмма
Выявлено больных хроническим алкоголизмом. 1
Диаграмма 2
Состоит на учете больных хроническим алкоголизмом по годам.
Диаграмма 3.
Структура выявленных больных хроническим алкоголизмом и группы.“Риска” по алкоголизму за 2002 год.
2000г.
2001г.
2002г.
по РБ
Состоит на учете больных алкоголизмом и алкогольными психозами (всего)
на 100000 населения
1292
1017,3
1499
1141
1575
1241,5
1311,8
Выявлено больных алкоголизмом и алкогольными психозами (всего)
47
37
256
215,6
274
215,7
127,1
Охват амбулаторной терапией:
Город
село
в % к состоящим на учете
154
69
17,3
178
74
17,6
291
86
24,1
Общий охват лечением:
679
98
60,6
867
108
68,3
969
114
69,2
Состоит на учете женщин
131
10,2
158
11
186
11,2
Состоит на учете мужчин
1151
89,8
1268
89
1376
Всего состоит по группе “Риск”
27
2,1
19
1,3
10
0,7
Выявлено группы “Риск”
Количество посещений к наркологу
за год
из них по поводу заболевания
8190
7140
13893
9200
12516
9274
Среднее число посещений на 1 больного
5,5
6,4
6
Число патронажей на дому
46
106
110
Количество больных в рецидиве
456
35,5
409
28,7
361
23,1
Уклоняющихся от лечения
182
14,2
134
9,4
109
8,2
В ремиссии всего:
790
61,5
872
61,1
968
62
В ремиссии более года город:
329
25,7
376
26,3
441
28,1
В ремиссии более года село:
64
23,6
87
29,6
29,8
Страницы: 1, 2, 3
