Помощь при вывихах
Поскольку любое, даже незначительное движение конечности несет нестерпимую боль, прежде всего, Вы должны зафиксировать конечность в том положении, в котором она оказалась, обеспечив ей покой на этапе госпитализации. Для этого используются транспортные шины, специальные повязки или любые подручные средства. Для иммобилизации верхней конечности можно использовать косынку, узкие концы которой завязывают через шею. При вывихе нижней конечности под нее и с боков подкладывают шины или доски и прибинтовывают к ним конечность. При вывихе пальцев кисти производят иммобилизацию всей кисти к какой либо ровной твердой поверхности. В области суставов между шиной и конечностью прокладывают слой ваты. При вывихе нижней челюсти под нее подводят пращевидную повязку (напоминает повязку, надеваемую на руку дежурным), концы которой перекрестным образом завязывают на затылке.
После наложения шины или фиксирующей повязки пациента необходимо госпитализировать для вправления вывиха.
Признаки перелома
Переломами называют повреждение кости с нарушением ее целостности. Переломы могут быть закрытыми (без повреждения кожного покрова) и открытыми (с повреждением кожного покрова). Возможны также трещины кости.
Признаками перелома служат:
1. деформация конечности в месте перелома;
2. невозможность движения конечности;
3. укорочение конечности;
4. похрустывание костных отломков под кожей;
5. боль при осевом поколачивании (вдоль кости);
5. при переломе костей таза - невозможность оторвать ногу от поверхности, на которой лежит пациент.
Если перелом сопровождается повреждением кожного покрова, его нетрудно распознать при наличии костных отломков, выходящих в рану. Сложнее установить закрытые переломы. Основные признаки при ушибах и переломах - боль, припухлость, гематома, невозможность движений - совпадают. Ориентироваться следует на ощущение похрустывания в области перелома и боль при осевой нагрузке. Последний симптом проверяется при легком поколачивании вдоль оси конечности. При этом возникает резкая боль в месте перелома.
Помощь при переломах
При закрытых переломах, точно также как и при вывихах, необходимо обеспечить иммобилизацию конечности и покой. Средства иммобилизации включают шины, вспомогательные приспособления. При переломах костей бедра и плеча шины накладывают, захватывая три сустава (голеностопный, коленный, бедренный и лучезапястный, локтевой и плечевой). В остальных случаях фиксируют два сустава - выше и ниже места перелома. Ни в коем случае не надо пытаться сопоставить отломки костей - этим Вы можете вызвать кровотечение. При открытых переломах перед Вами будут стоять две задачи: остановить кровотечение и произвести иммобилизацию конечности. Если Вы видите, что кровь изливается пульсирующей струей (артериальное кровотечение), выше места кровотечения следует наложить жгут (см. Первая помощь при кровотечении). После остановки кровотечения на область раны наложите асептическую (стерильную) повязку и произведите иммобилизацию. Если кровь изливается равномерной струей, наложите давящую асептическую повязку и произведите иммобилизацию. При иммобилизации конечности следует обездвижить два сустава - выше и ниже места перелома. А при переломе бедренной и плачевой кости обездвиживают три сустава (см. выше). Не забудьте, что шину не укладывают на голую кожу - под нее обязательно подкладывают одежду или вату. Вы должны знать, что при открытом или закрытом (со смещением костных отломков) переломе крупных костей необходима срочная госпитализация и репозиция (восстановление анатомического положения) костей в условиях больницы. Если после перелома прошло более 2 ч, а костные отломки не сопоставлены, возможно тяжелейшее осложнение - жировая эмболия, которая может привести к смерти или инвалидизации больного. Зная это, настаивайте в приемном покое, чтобы Вашему пациенту оказали срочную помощь.
Техника оказания первой помощи
Искусственное дыхание
Уложите пострадавшего строго горизонтально на спину, расстегнув или сняв стесняющую тело одежду.
· Под плечи подложите что - либо.
· Встаньте справа от пострадавшего, подведите правую руку под его шею, а левую руку наложите на лоб, и максимально разгибайте голову (рис. 2).
· Откройте рот пострадавшего большим пальцем или обеими руками.
· Оказывающий помощь делает глубокий вдох, затем выдувает воздух через марлю или платок из своего рта в рот (или нос) пострадавшего. При вдувании воздуха необходимо следить за движениями грудной клетки.
· При способе "рот в рот" герметичность достигается путём закрывания носа, при способе "рот в нос" - закрывании рта.
· Вдувание воздуха производят 12 - 15 раз в минуту у взрослых, 20 - 30 раз у детей.
· Выход пострадавшего происходит пассивно.
Непрямой массаж сердца
· Пострадавшего положите на жёсткую поверхность на спину, расстегните или снимите стесняющую одежду.
· Встаньте слева от пострадавшего.
· Определите правильно место расположения рук при проведении непрямого массажа сердца (рис. 3).
· Наложите на нижнюю треть грудины ладонь одной руки, а на тыльную поверхность её - другую руку (рис. 3).
· Надавливание осуществляется путём ритмичного сжатия сердца (60 - 80 раз в минуту) между грудиной и позвоночником.
· После каждого сдавливания позволяют грудной клетке расправиться (для наполнения полостей сердца из вен), не отрывая от неё рук.
· В момент вдоха массаж сердца прерывают.
При кровотечении
· При сильном артериальном кровотечении (кровь имеет ярко - красный цвет), наложите выше раны жгут, ближе к месту ранения, подложив под него чистую ткань, и затяните его до полной остановки кровотечения.
· Подложите под жгут записку с указанием времени его наложения (не более чем на 1 - 1,5 часа).
· Жгут нельзя закрывать повязками, одеждой.
· При венозном кровотечении (кровь имеет тёмный цвет) - для временной остановки кровотечения конечность поднимают вверх и на рану накладывают давящую повязку.
При носовом кровотечении
· Не запрокидывать голову назад, а наклонить её вперёд удерживая при этом корпус в прямом положении, расстегнуть воротник и пояс.
· Высморкаться. Прочистить носовую полость от слизи и сгустков свернувшейся крови, но лучше проделать это под струёй воды.
· Зажать ноздри пальцами, большим и указательным минут на десять.
· Положить холодный компресс на нос и затылок.
· Можно вложить в нос ватный или марлевый тампон.
· Если спустя 5 - 7 минут кровотечение продолжается, зажмите ноздри опять и вызывайте врача.
При солнечном ударе
· При лёгком перегревании выведите пострадавшего в прохладное проветриваемое место, расстегните воротник, ремень, снимите обувь.
· Смочите ему лицо и голову холодной водой.
· Дайте выпить немного минеральной воды или слегка подсолённой воды.
· Уложите пострадавшего, приподняв ему голову; дайте холодное питьё и разденьте.
· Положите на голову смоченное холодной водой полотенце и наложите холодные примочки на область шеи.
· До прибытия врача охлаждайте тело холодными примочками, пить давайте только после того, как больной придёт в себя.
При укусе змеи
· Не давайте пострадавшему двигаться.
· Успокойте укушенного: паника и возбуждение ускоряют кровоток.
· Зафиксируйте с помощью шины укушенную конечность.
· Приложите к месту укуса растёртые или разжёванные листья подорожника.
· Давайте обильное питьё.
· Не прижигайте место укуса марганцовкой, не накладывайте жгут, не давайте алкоголь.
При укусе собаки
· Не пытайтесь немедленно останавливать кровь (кровотечение способствует удалению слюны собаки из раны).
· Промойте рану чистой водой.
· Несколько раз продезинфицируйте кожу вокруг укуса йодом, раствором марганцовки, одеколоном, наложите повязку.
При отравлении
Дать пострадавшему 3 - 4 стакана воды или розового раствора марганцовокислого калия, для промывания желудка, чтобы вызвать рвоту.
При ужалении насекомыми (осами, пчёлами и др.)
· При ужалении 1-2 насекомыми удалите пинцетом или ногтями жало вместе с ядовитым мешочком. Осторожно, чтобы не раздавить мешочек до извлечения жала.
· На место отёка положите пузырь со льдом.
· Боль и воспаление облегчают: спиртовой компресс, примочки из тёртого сырого картофеля, растирание ужаленного места свежим ломтиком чеснока.
· Если оса случайно попала в рот, нужно сосать кусочки льда, пить сильно охлаждённую воду.
· Зуд от укуса комаров, пчелы (после вытаскивания жала) можно устранить, натерев кожу нашатырным спиртом, раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды), или разрезанной луковицей, долькой чеснока, кашицей из поваренной соли, или млечным соком одуванчика.
При ушибе
· Обеспечить пострадавшему полный покой.
· Наложите на место ушиба холодный компресс (смоченный холодный платок, полотенце) или пузырь со льдом.
После термического или электрического ожога
· Ликвидируйте воздействие на тело человека опасного фактора.
· Нецелесообразно поливать обожжённые поверхности кожи водой.
· Наложите на обожжённый участок кожи сухую стерильную повязку.
· При ожоге глаза, сделайте холодные примочки из чая, немедленно вызывайте врача.
· Что никогда не нужно делать при сильных ожогах: - обрабатывать кожу спиртом, одеколоном; - прокалывать образовавшиеся пузыри; - смазывать кожу жиром, зелёнкой, крепким раствором марганцовки; - срывать прилипшие к месту ожога части одежды, прикасаться к нему рукой; - разрешать пострадавшему самостоятельно двигаться; - поливать пузыри и обугленную кожу водой.
Помощь при утоплении
· Быстро извлеките пострадавшего из воды.
· Удалите изо рта ил, грязь.
· Поверните пострадавшего на живот, затем обеими руками трясите так, чтобы из дыхательных путей и желудка вытекла вода. Приподнимите за ноги.
· Начинайте делать искусственное дыхание. После появления самостоятельного дыхания, напоите пострадавшего горячим чаем, укутайте в одеяло.
При переломе конечностей
· Обеспечьте покой места перелома.
· Приоткрытом переломе и наличии кровотечения остановите его при помощи давящей повязки или наложением жгута.
При попадании инородного тела в дыхательные пути
· Прежде всего, освободите рот от остатков пищи пальцем, обёрнутым марлей, платком, повернув голову набок.
· Ударьте пострадавшего в межлопаточную область ладонью (не кулаком!) для освобождения проходимости дыхательных путей.
При обмороке
· Уложить на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами. Расстегнуть воротник и пояс, Обрызгать лицо водой.
· Дайте вдохнуть пары нашатырного спирта, одеколона, уксуса.
· В душном помещении откройте окно, обеспечьте доступ свежего воздуха.
При поражении электрическим током (молнией)
· Освободите пострадавшего от действия электрического тока, используя подручные средства (доска, палка, сухая одежда, предметы, не проводящие ток), выключите напряжение рубильником.
· Если пострадавший в сознании, без видимых тяжёлых ожогов и травм, положите его на спину, расстегните стесняющую дыхание одежду.
· Не позволяйте двигаться. Не давайте пить - Это вызовет рвоту и нарушение дыхания.
· При отсутствии сознания, но сохранившемся дыхании уложите пострадавшего на бок на твёрдую горизонтальную поверхность, обеспечьте приток свежего воздуха. Обрызгайте водой, разотрите и согрейте тело.
· Если нарушено дыхание и сердцебиение, немедленно приступайте к проведению искусственного дыхания и непрямому массажу сердца, не прекращайте из до полного появления самостоятельного дыхания и сужения зрачков или до прибытия врача.
Источники информации
1. Штюрмер Ю.А. Опасности в туризме, мнимые и действительные, 2 изд., М„ 1983;
2. Краткий справочник туриста, 3 изд., М., 1985.
3. http://www.mir1.ru
4. http://www.napravlenie.info
Страницы: 1, 2, 3
