Очищенный экстракт задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней.
Бесцветная прозрачная жидкость со слабым запахом фенола. Применяют в акушерско-гинекологической практике при слабости родовой деятельности.
Вводят внутривенно в виде капельных вливаний: 1 мл препарата разводят в 0,5 – 1 л 5% раствора глюкозы со скоростью от 5-8 до 35-40 капель в минуту.
Противопоказания к применению гифотоцина являются: несоответствие размеров таза и головки плода, наличие рубцов на матке, угрожающий разрыв матки, неправильное положение плода.
Форма выпуска: в ампулах по 1 мл.
Хранение: список Б.
Маммофизин ( Mammophysinum ).
Препарат, получаемый из экстракта молочной железы лактирующих коров и экстракта задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней, смешанных в соотношении 1 : 1.
Активность препарата определяют биологическим методом; в 1 мл препарата содержится 3 ЕД.
Препарат оказывает окситоцическое (маточное), вазопрессорное и антидиуретическое действие, усиливает секрецию молока.
Применяется при послеабортной и послеродовой субинволюции матки при маточных кровотечениях, а также для стимулирования лактации.
Вводят внутримышечно или под кожу по 1 мл 1 –2 раза в день. Длительность введения не более 6 – 7 дней.
Противопоказан при выраженном атеросклерозе, миокардите, выраженной артериальной гипертензии, тромбофлебите, сепсисе.
Хранение: в защищенном от света месте при температуре от +1 до +10˚ С.
Адиуретин-СД (adiuretin-SD) — международное наименование — desmopressin, активное вещество — десмопрессин.
Раствор (1 мл – 0,1 мг) 5мл в ампулах.
Синтетический аналог вазопрессина с усиленным антидиуретическим действием. Также оказывает влияние на свертывание крови: активизирует фактор VIII и способствует повышению уровня плазминового активатора плазмы, однако фибринолитические свойства значительно не проявляются.
Показания: диагностика и лечение diabetes insipidus cranialis, лечение временной полиурии и полидипсии после операции в области гипофиза, вспомогательное лечение при ночном недержании мочи; в качестве диагностического средства для определения концентрационной способности почек.
Препарат вводится в нос, т.к. он разлагается под действием ферментов желудочно-кишечного тракта, при необходимости возможно подъязычное введение. Закапывают в среднем по 1 – 4 капли в нос через каждые 12 часов.
Побочное действие: при терапии высокими дозами возможны переходящие сильные головные боли и тошнота, спорадически наблюдается ринит, отек слизистой оболочки носа, умеренное повышение артериального давления, абдоминальные колики, менструальные боли. При передозировке наблюдается гипоосмолярность плазмы, вплоть до водной интоксикации.
Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, анурия, задержка жидкости различной этиологии, гипоосмолярность плазмы, сердечная недостаточность.
Реместил (remestil) — международное наименование — terlipressin — активное вещество — терлипрессин.
Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (0,2 мг активного вещества), в упаковке 5 ампул.
Синтетический полипептид, аналог гормона задней доли гипофиза, обладающий вазоконстрикторным и антигеморрагическим действием. После его введения постепенно наступает высвобождение эндогенного вазопрессина. Препарат не обладает антидиуретическим, вазопрессорным или кардиотоксическим действием.
Показания: кровотечения из желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов.
Дозировка: вводят внутримышечно, внутривенно или в миометрий. При висцеральном кровотечении рекомендуется внутривенное вливание в течении 20 – 40 минут. Действие введенной дозы сохраняется 2 – 8 часов, поэтому при необходимости дозу можно повторить 3 раза в сутки. Разовая доза для взрослых – 1 – 4 ампулы.
При активном родовспоможении в 3-ей стадии родов после появления плечиков вводят 1 ампулу реместила (можно с 2,5 ЕД окстоцина или 0,2 мг метилэргометрина).
Побочное действие: временная бледность кожных покровов лица, сокращения матки, повышенная перистальтика кишечника, брюшные колики, отрыжка, тошнота, изменение АД, одышка при бронхоспазме.
Противопоказания: абсолютные: ранние сроки беременности (2 – 3 недели), токсикозы беременных, эпилепсия; усиленное внимание нужно уделять лицам пожилого возраста с ишемической болезнью сердца, при тяжелой гипертонической болезни и хронических аритмиях, при бронхиальной астме.
4. Вещества, стимулирующие родовую деятельность.
Прегнантол (Praegnantolum) — вызывает сужение сосудов и сокращение мускулатуры матки. Оказывает слабое адренолитическое действие.
Применяют при атонии, гипотонии матки в течение родового акта и при недостаточном обратном развитии матки в послеродовом периоде, при маточных кровотечениях в климактерическом периоде.
Назанчяют внутрь, под кожу и в мышцы. Внутрь дают по 1 таблетке (0,02 г) после еды 3 – 4 раза в день; под кожу и внутримышечно вводят по 1 мл 1,2% раствора 1 – 2 раза в день.
Формы выпуска: таблетки по 0,02 г в виде цитрата и ампулы по 1 мл 1,2% раствора гидрохлорида прегнантола.
Экстракт пастушьей сумки жидкий (Extractum Bursae pastoris fluidum) — экстракт (1 : 1) на 70% спирте. Прозрачная зеленовато-бурого цвета жидкость своеобразного запаха и едкого вкуса.
Назначают внутрь по 20 – 25 капель 2 – 3 раза в день.
Изоверин (Isoverinum) — белый или белый со слегка кремоватым оттенком кристаллический порошок или блестящие пластинки. Легко растворим в воде, растворим в спирте. Водные растворы стерилизуют при +100˚ С в течение 30 мин.
По фармакологическим свойствам близок к сферофизину, блокирует ганглии вегетативного отдела нервной системы, понижает артериальное давление, повышает тонус и усиливает сокращения мускулатуры матки, усиливает чувствительность матки к питуитрину.
Применяют в качестве родоускоряющего средства (лучше вместе с питуитрином или другими родоускоряющими средствами) и для стимулирования сокращения мускулатуры матки в послеродовом периоде. В связи с гипотензивным действием изоверин можно назначать роженицам, страдающим поздними токсикозами беременности, сопровождающимися гипертонией.
Вводят внутримышечно по 1 мл 2% или 5% раствора. Может назначаться также внутрь по 0,1 г на прием (2 – 3 раза); при внутримышечном введении эффект более постоянен.
Формы выпуска: ампулы по 1 мл 2% и 5% раствора и таблетки по 0,1 г.
Простагландин F2α — является основным представителем группы простагландинов, используемым в акушерской практике. Оказывает выраженное стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки.
Применяется для возбуждения и стимуляции сократительной деятельности матки в различные сроки беременности и для вызывания аборта.
Препарат оказывает непосредственное стимулирующее влияние на специфические функциональные структуры клеток миометрия.
Возбуждение сократительной деятельности матки происходит в любые сроки беременности, и действие проявляется независимо от степени раскрытия шейки матки.
Для прерывания беременности простагландин F2α применяют по медицинским показаниям, главным образом в поздние сроки беременности (13 по 15 нед).
Основными способами введения простагландинов являются внутривенный, экстраамниальный; вводят их также интравагинально. Способ введения и дозу выбирают в зависимости от показаний и переносимости. Для прерывания беременности в сроки до 15 нед рекомендуется экстраамниальное введение, а после 15 нед — интраамниальное.
5. Вещества, угнетающие родовую деятельность.
Гинипрал (ginipral) — активное вещество — гексопреналин.
Форма выпуска: раствор для инъекций (1 мл препарата содержит 5 мкг активного вещества), ампулы 2 мл или 5 мл по 5 или 25 шт. в упаковке. Таблетки 0,0005 г 20 или 100 шт. в упаковке.
Избирательно действует (индекс селективности 5 : 1) действует на бета-2-адренорецепторы, находящиеся в матке и лишь незначительно влияет на бета-1-рецепторы мышцы сердца.
Показания: угроза преждевременных родов в 3 триместре беременности. Острая внутриутробная асфиксия плода во время родов вследствие дискоординированной родовой деятельности перед оперативным вмешательством.
Вводят внутривенно струйно в дозе 10 мкг, предварительно разведя изотоническим раствором хлорида натрия или изотоническим раствором глюкозы до 10 мл, в течение 5 – 10 мин.
Противопоказания: обильное маточное кровотечение, преждевременная отслойка плаценты, внутриматочное инфицирование.
Дувадилан (duvadilan) — активное вещество — изоксиприн гидрохлорид.
Форма выпуска: таблетки 0,02 г по 50 шт. в упаковке. Раствор для инъекций (1 мл препарата содержит 0,005 г активного вещества) ампулы 2 мл по 6 шт. в упаковке.
Понижает тонус гладкой мускулатуры кровеносных сосудов скелетных мышц, устраняет спазм сосудов, усиливает кровоснабжение тканей. Оказывает токолитическое действие за счет стимуляции бета-адренорецепторов.
Показания: угроза преждевременных родов, облитерирующий эндартерит, болезнь Рейно, спазм сосудов.
При угрозе преждевременных родов назначают внутривенное капельное вливание (100мл препарата на 500 мл 5% раствора глюкозы) со скоростью 1 – 1,5 мл в мин.; постепенно повышают скорость введения до 2,5 мл в мин. При улучшении состояния (прекращение схваток) переходят на внутримышечное введение препарата: в течение 24 часов – по 10 мг каждые 3 часа; в течение последующих 48 часов – по 10 мг каждые 4 – 6 часов. После этого в течение еще двух суток назначают внутрь по 20 мг 4 раза в день.
Побочное действие: тахикардия, гипотония, головокружение, приливы крови к верхней половине туловища, лицу (при парентеральном введении); тошнота, рвота, сыпь.
Противопоказания: недавнее кровотечение, гипотония, стенокардия.
Беременным женщинам препарат можно назначать только в тех случаях, когда польза от применения достоверно превышает потенциальный риск для матери и плода.
Пре-пар (pre-par) — активное вещество — ритодрина гидрохлорид.
Форма выпуска: таблетки 0,01 г по 20 шт. в упаковке. Раствор для инъекций (1 мл препарата содержит 0,01 г активного вещества) ампулы 5 мл по 1 шт. в упаковке.
Тормозит частоту и силу сокращений матки за счет стимуляции бета-адренорецепторов. Улучшает маточно-плацентарное кровообращение.
Показания: преждевременные роды (после 16 недели беременности); профилактика преждевременных родов после гинекологических операций; асфиксия плода во время родов и в результате обвития пуповины.
В случае преждевременных родов показано внутривенное капельное введение ритодрина с начальной скоростью 0,05 мг в мин.; при недостаточном клиническом эффекте показано увеличение скорости введения на 0,05 мг в мин. Каждые 10 минут до достижения эффекта. Эффективная доза составляет 0,15 – 0,3 мг в мин. Вливание следует продолжать в течение 12 – 48 часов после прекращения маточных сокращений.
Побочное действие: тахикардия, ощущение сердцебиения, приливы, тремор, тошнота, рвота.
Противопоказания: маточное кровотечение; состояния матери и плода, при которых продолжение беременности не показано; заболевания сердца у матери, беременность в первые 16 недель.
В целях профилактики гипотонии во время вливания женщина должна лежат на боку.
Использованная литература
1. М. Г. Машковский. «Лекарственные средства». Москва. Издательство восьмое, «Медицина» 1978 г. том 1,2.
2. Справочник. «Лекарственные препараты зарубежных фирм в России». Москва. Издательство «Астрафармсервис» 1993 год.
Страницы: 1, 2
