У людей очень пожилого возраста мягкие покровы щек, как правило, тоньше, чем у молодых, и, в общем, они более или менее одинаковы для обоих полов.
В связи со старческими изменениями лицевого скелета, в частности в прямой зависимости от редукции челюстей и утончения скуловых костей, находятся опускание (дряблость) щек. Кольман, а затем Меркле, выясняя толщину мягких покровов, производили ряд уколов закопченной иглой. Точно так же поступал и Герасимов вначале,- как это сам он сообщает,- но со временем разработал свою собственную методику исследования.
В начале этой главы уже было указано, что инъецирование голов формалином и спиртом влечет за собой сильное искажение подлинной толщины мягких покровов. Отсюда очевидно, что для нашей работы нельзя пользоваться головами, инъецированными какими бы то ни было жидкостями, точно так же, как и головами, лежавшими в растворах. Действие консервирующих растворов приводит к изменению соотношений мягких тканей и искажает весь характер лица. Поэтому для измерения следует пользоваться только свежим трупом, так как даже при благоприятных условиях хранения уже через 10 дней происходят сильные изменения соотношений мышечного покрова. Именно то обстоятельство, что для измерений необходимо иметь свежий труп, является одним из основных тормозов методической работы.
Итак, измерения должны быть произведены, по возможности, на свежем трупе, так как процесс разрушения очень быстро сказывается на соотношениях мышечной ткани. Некоторые измерения, сделанные в течение первых двух дней, совершенно не совпадают с измерениями в этих же местах через 3-4 дня. Измерения сделанные на 10-й день и позже, настолько не будут соответствовать ранее произведенным, что утратят всякий интерес для исследователя, ставящего себе задачу выяснить толщину мягких покровов головы.
Существует определенная методика наиболее точного измерения и фиксации в чертежной схеме. При выборе точек измерений мягких покровов следует пользоваться такими местами, которые одновременно соответствовали бы максимальной толщине покровов и легко были бы находимы на любом черепе и голове. Измерения лучше производить на целом, и, конечно, не вскрытом трупе; в случае пользования отдельной головой ее необходимо укреплять на штативе, представляющем собой стержень на массивно тяжелой подставке. Стержень пропускается через мозговой канал шейных позвонков и далее в полость черепа до свода. Для облегчения работы голову лучше ориентировать в немецкой горизонтали. Пользование всякого рода тисками абсолютно исключается, так как при любом зажиме мягкие ткани будут деформироваться. Предварительно голову необходимо обрить. Для обеспечения графической фиксации следует пользоваться свинцовой проволокой, которая должна быть в сечении либо треугольной, что гораздо лучше, либо прямоугольной. Обминка проволоки по профилю производится с помощью тонких круглогубцев. Полученный обвод профиля накладывается на бумагу (крайние точки проверяются циркулем) и тонким карандашом обводится с внутренней стороны. Так графически фиксируется профиль.
Можно пользоваться и другим приемом. Для этого следует изготовить специальный прибор, представляющий собой тонкую прямоугольную рамку, длинные стороны которой равны 40 см, короткие - 20 см. Через каждые 5 мм по длинной стороне рамки просверливают сквозные отверстия через обе рейки; эти отверстия должны быть ориентированы точно друг против друга. В отверстия вставляют стальные спицы с притупленными концами. Длина спицы - 30 см. Спицы эти в отверстиях должны легко ходить, но не выпадать. Этот своеобразный гребень выравнивается, а затем накладывается на профиль. Получается точное пунктирное изображение, которое легко переносится на бумагу. Если прибор тщательно изготовлен и спицы ходят правильно, этот способ фиксации наиболее верен.
Измерение мягких покровов головы по медиальной линии производится в следующих точках:
1. Против наружного затылочного бугра
2. В точке максимального выступания затылка (инион).
3. В середине лямбдовидного шва (лямбда).
4. На лбу - у корня волос.
5. В середине лба между лобными буграми.
6. На глабелле.
7. У корня носа.
8. В середине носовых костей.
9. у конца носовых костей.
10. Под передней носовой остью
11. у края верхней губы. (Толщину губ иногда легче определить при помощи циркуля)
12. у края нижней губы. (Определяется посредством циркуля)
13. В глубине подбородочной борозды.
14. В точке максимального выступания подбородка.
15. Угол нижней челюсти. (Угол нижней челюсти фиксируют и наносят па бумагу с основными контурами уха. Эта фиксация производится также при помощи свинцовой проволоки.)
Одновременно надо дать описание уха и развития сосцевидного отростка по следующей схеме:
1. Описание уха: а) ухо прижато; б) ухо прямо отставлено; в) ухо оттопырено в верхней части; г)ухо оттопырено в нижней части
2. 2. Описание сосцевидного отростка: а) в какой степени развит сосцевидный отросток: слабо, средне, сильно; б) сосцевидный отросток сильно выступает: в сторону, вперед, назад: В) сосцевидный отросток выступает в верхней своей части; г) сосцевидный отросток выступает в нижней своей части
По окончании измерения профиля измеряют фас лица. Параллельно немецкой горизонтали снимают обводы. Для этого лучше пользоваться свинцовой проволокой, а описанным выше прибором со спицами; это обеспечит одновременное получение профиля лица и документацию его асимметрии.
Определяют:
1. Сечение через середину лобных бугров с 5 точками измерения: а) в середине лба; б) в середине лобных бугров; в) на гребне височной впадины.
2. Сечение через середину глабеллы с 5 точками измерения; а) в середине надбровья; б) в середине орбиты; в) на внешнем крае орбиты.
3. Сечение через корень носа со следующими точками измерения: а) в середине; б) сбоку: в) внутренний угол глаза; г) внешний угол глаза.
4. Сечение по линии максимальной скуловой ширины - от уха до уха, со следующими измерениями: а) в середине носа; б) с боков носа; в) против середины нижнего края глаза; г) против внешнего угла глаза; д) в точке максимального выступания скуловой кости; е) перед ухом.
5. Сечение по краю ноздрей от мочки одного уха до мочки другого, со следующими измерениями: а) ширина ноздрей (циркулем): б) под ноздрей (уколом иглой); в) у внешнего угла ноздри; г) в глубине носовой складки: д) у мочки уха (уколом иглы).
6. Форму ноздрей (правой и левой) с измерением ширины и длины.
7. Высоту крыльев носа (ноздрей).
8. Форму орбиты. (Определяют проволокой и затем контуры переносят на бумагу, причем строго учитывается отношение обвода к горизонтали.)
9. Разрез глаза. (Определяется угол по отношению к немецкой горизонтали и фиксируется на обводе орбиты.)
10. Мягкие покровы по краю орбиты: а) внутренний угол орбитально-носового шва; б) середина верхнего края орбиты; г) нижний край орбиты. (Измерения производят закопченной иглой.)
В описательные данные черепа должны входить следующие показатели:
1. Характер спинки профиля костного носа (волнистый, прямой, вогнутый, горбатый).
2. Сечение спинки носа в средней части (крышеобразный, округлый, плоский).
З. Форма носового отверстия: а) сердцевидная - подносовой край с двумя выемками и приподнятой spina nasalis anterior; б) треугольная - подносовой край выпрямлен; в) грушевидная - подносовой край закруглен, с опущенной spina nasalis anterior.
4. Форма нижнего края грушевидного отверстия: а) подносовой край острый; б) подносовой край притуплен; в) fossae praenasa - подносовой край с двумя полулунными ямками; г) sulcus - подносовой край с желобком желоб и нижняя плоскость носовой полости образуют некоторый угол; д) обезьяний желоб - нижняя плоскость носовой полости непосредственно переходит в жолоб на альвеолярном отростке.
5. Степень развития носовой ости (spina nasalis anterior), определяемая по 5-балльной шкале.
6. Основное направление носовой ости, измеряемое углом линии направления носовой ости к немецкой горизонтали.
7. Форма орбиты (угловатая, округлая, низкая и высокая).
8. Край орбиты, который может быть тонким и толстым и по своей форме определяется следующей номенклатурой: а) острый, б) притупленный, в) закругленный, г) завернутый.
9. Степень развития надбровных дуг (arcus suplaorbitalis), отмечаемая по шкале: О - надбровные дуги отсутствуют; 1 - надбровные дуги заходят до половины орбиты; 2 - надбровные дуги заходят за середину орбиты; 3 - надбровные дуги в виде сплошного валика расположены по всему краю орбиты.
10. Глабелла (glabella). Выступание ее определяется по 6-балльной шкале Мартина.
11. Стирание зубов, отмечаемое по шкале Брока: О - стирания нет; 1 - потерта только эмаль; 2 - стиранием затронут дентин; З - стирание коснулось нервного канала; 4 - стирание достигло полного сечения зуба. 12. Прогнатность. Различаются два типа посадки зубов: а) ортогнатный - зубы поставлены вертикально: б) прогнатный - зубы смыкаются под углом, увеличение этого угла определяет степень прогнатности.
13. Выступание подбородка, отмечаемое по 5-бальной шкале: -1 - отрицательный подбородок ; О - невыступающий подбородок: +1 - слабо выступающий подбородок; +2 - выступающий подбородок; +3- сильно выступающий подбородок
14. Общая форма лица. Принято различать следующие формы овала липа: 1) эллипсоидная; 2) овоидная: лобная часть несколько шире нижней, очертания близки к форме яйца: 3) триангулярная: лобная часть широкая, нижняя челюсть узкая, подбородок острый; общие черты приближаются к форме треугольника, обращенного вершиной вниз; 4) пентагональная: сильно выступающие скулы, общие очертания лица угловаты; приближается к форме пятиугольника, обращенного вершиной вниз; 5) орбикулнрная: при сильно выступающих скулах сохраняются округлые очертания лица; 6) тетрагональная: прямоугольные очертания лица.
Кроме того, для всестороннего изучения головы необходимо использовать еще один метод, позволяющий установить соотношение мягких покровов и костной основы. Это метод горизонтальных сечений.
Горизонтальные сечения дают возможность проследить отношение массы мягких покровов головы к, рельефу костной основы. При этом совершенно очевидной становится зависимость формы. Разработка этого способа обеспечила впоследствии создание методики документального воспроизведения схемы лица. Горизонтальные сечения производятся только на замороженной голове, при помощи хирургической ножовки, тонкое, широкое лезвие которой обеспечивает получение правильных срезов.
Наиболее интересными являются следующие сечения:
1) середина лба (через лобные бугры); 2) глабелла: 3) носолобный шов; конец носовых костей; 5) максимальная скуловая ширина: 6) край ноздрей (через основание spina nasalis anterior); 7) подбородочная борозда; 8) линия максимального выступания подбородка. Для наиболее точной фиксации распила последней прикрывают увлажненным матовым стеклом, по которому и делается тщательная обводка всех деталей среза. Затем полученное изображение переносится на бумагу.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
