Для облегчения доступа к информации субъектов частной системы здравоохранения на муниципальном уровне необходимо оснастить их компьютерами, программным обеспечением, базами данных и подключить к сети Интернат.
Для создания доступных любому представителю частной медицины информационных баз данных, содержащих сведения делового характера о законах, налогах, конкурентах, возможных партнерах, клиентах, внешних и внутренних факторов, влияющих на состояние рынка медицинских услуг. Необходима модернизация, пополнение и техническое сопровождение существующих баз, организация новых информационных массивов, обеспечение экономичного доступа субъектов частной системы здравоохранения к данным массивам информации за счет расширения сетей. Выполнение данной задачи должны взять на себя организации, специализирующиеся на сборе и обработке информации.
С целью создания благоприятных условий для развития частной системы здравоохранения необходимо дальнейшее совершенствование нормативно-правового обеспечения деятельности субъектов малого предпринимательства. В данном направлении Программой предусматривается совместная разработка и экспертиза нормативных правовых актов органов местного самоуправления, затрагивающих интересы представителей частной медицины.
Для устранения необоснованного административного вмешательства в деятельность субъектов частной системы здравоохранения, связанных с неоправданными согласованиями, разрешениями, контрольными проверками, Фонду поддержки предпринимательства необходимо внести предложения в муниципальные органы исполнительной власти об изменении положений контролирующих, согласующих и выдающих разрешения организаций, что будет способствовать упрощению вышеперечисленных процедур.
Для снижения влияния необоснованного административного вмешательства на деятельность субъектов частной системы здравоохранения необходимо объединить усилия общественных организаций и иных некоммерческих организаций, представителей законодательной и исполнительной властей, правоохранительных органов в работе, направленной на поддержку представителей частной медицины.
Благоприятные условия для развития частной системы здравоохранения должны создаваться одновременно на муниципальном, региональном и федеральном уровнях, поэтому необходимо участие представителей частной медицины муниципального образования в нормотворческой деятельности на федеральном и межрегиональном уровнях, в работе Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики и Союзе частных клиник России.
Для инфраструктуры поддержки субъектов частной системы здравоохранения большое значение имеет ее развитие на муниципальном уровне. Это могут быть фонды финансовой поддержки и бизнес центры, информационно-консультационные центры и школы начинающих предпринимателей, общественные и некоммерческие организации субъектов частной системы здравоохранения, союзы финансовой взаимопомощи и взаимных гарантий, товарищества по совместной аренде производственных помещений и оборудования. Организация и деятельность муниципальной инфраструктуры поддержки частной системы здравоохранения должны осуществляться в тесном взаимодействии с территориальным Департаментом развития предпринимательства.
Важным элементом инфраструктуры поддержки частной системы здравоохранения является муниципальный бизнес-центр частнопрактикующих врачей. Бизнес-центр позволяет обеспечивать начинающих частнопрактикующих врачей правовой, экономической, профессиональной консультационной помощью, проводить обучение без отрыва от предпринимательской деятельности, предупреждать и вовремя исправлять его ошибочные действия врачей частной практики. Целесообразно организовывать работу бизнес центра частнопрактикующих врачей на базе одного или группы действующих субъектов частной системы здравоохранения в муниципальном образовании.
Оказание финансовой поддержки за счет средств местного бюджета при организации муниципального бизнес центра частнопрактикующих врачей производится на долевой конкурсной основе. При этом указанные средства могут направляться на предоставление оргтехники и оборудования, подключение к сети Интернет, ремонт помещения и на приобретение основных средств.
Для реализации Программы необходимы новые технологии финансирования с участием бюджетных и привлеченных средств. Эти технологии должны позволить максимально эффективно использовать бюджетные ресурсы.
Эффективной схемой финансирования является сложение средств муниципального бюджета, банка и субъекта частной системы здравоохранения. Это позволяет привлекать на 1 бюджетный рубль 6 инвестиционных рублей.
Реализация схемы бюджетного финансирования Программы осуществляется через Фонд поддержки предпринимательства муниципального образования. Фонд аккумулирует муниципальные ресурсы, осуществляя финансирование проектно-изыскательских работ, связанных со строительством 10 офисов врачей частной практики и здания многопрофильного частного лечебно-профилактического учреждения, проведения работ по формированию земельного участка, подведения необходимых коммуникаций к офисам врачей частной практики и зданию частного лечебно-профилактического учреждения, а также осуществляет компенсацию оплаты процентов по банковским кредитам, полученным исполнителями Программы для реализации отдельных ее направлений.
При этом финансовые средства Программы, переданные Фонду, являются невозвратными для местного бюджета.
Важным инструментом финансирования предпринимательских проектов является лизинг. Лизинговая схема финансирования используется в случае приобретения основных средств.
Одним из путей поддержки частной системы здравоохранения на муниципальном уровне является использование имущества неэффективных и неплатежеспособных предприятий в качестве источника ресурсного обеспечения субъектов частной медицины и создания объектов их инфраструктуры. Вышеназванное имущество муниципальной собственности или перешедшей в таковую за долги перед бюджетом можно использовать для создания муниципальных бизнес центров (технопарков и т.п.). Для реализации Программы формируется необходимый стартовый капитал, позволяющий обеспечить представителей частной медицины основными компонентами для ведения бизнеса (оборудование, помещения, финансы и пр.). Реализация этой схемы будет проводиться при организации муниципальных бизнес центров и технопарков.
Важной составляющей финансовой поддержки частной системы здравоохранения на муниципальном уровне является микрофинансирование через кредитно-потребительские союзы, общества взаимного кредитования и фонды поддержки предпринимательства.
Описанные технологии должны позволить максимально эффективно использовать бюджетные ресурсы.
Поддержка частной системы здравоохранения в сфере применения ресурсосберегающих новых медицинских технологий.
Программа предусматривает развитие инфраструктуры частной системы здравоохранения:
строительство частного многопрофильного лечебно-профилактического учреждения;
строительство офисов врачей частной практики.
Поиск и внедрение новых медицинских технологий оправданы лишь в том случае, если они реально повышают качество диагностики и лечения, приводят к экономии ресурсов субъектов частной системы здравоохранения и снижению цены на медицинские услуги.
Программа нацелена на развитие ресурсосберегающих новых медицинских технологий в стоматологии, оториноларингологии, офтальмологии, гинекологии, андрологии и других направлениях частной медицинской деятельности.
Широкое развитие частной системы здравоохранения в значительной степени сдерживается отсутствием подготовленных специалистов и консультантов в данной области, недостаточностью специализированной литературы, обучающих курсов и методических пособий по деятельности субъектов частной системы здравоохранения. Решение данных проблем обеспечивается участием в реализации Программы медицинского университета (института).
В Программе предусмотрены мероприятия по:
совершенствованию общедоступной системы образовательных услуг по основам частной медицины;
подготовке и переподготовке кадров для частной системы здравоохранения в области основ гражданского, финансового, трудового, налогового законодательства, медицинского права, бизнес планирования, бухгалтерского учета, эффективного маркетинга и менеджмента на рынке медицинских услуг;
подготовке и переподготовке консультантов для субъектов частной системы здравоохранения;
использованию частных некоммерческих и коммерческих организаций в качестве клинических баз медицинского университета (института);
методическому и научно-аналитическому обеспечению субъектов частной системы здравоохранения;
разработке и выпуску методических, справочных и информационно-аналитических материалов.
Успешная реализация мероприятий по данным направлениям требует разработки и реализации учебных программ, методического обеспечения и подготовки преподавателей и консультантов.
В процессе реализации Программы необходимо создать стойкую и эффективную систему взаимодействия субъектов частной системы здравоохранения на муниципальном уровне с представителями частной медицины других города (районов), области, регионов России и зарубежными партнерами путем:
организации участия частнопрактикующих врачей, руководителей частных некоммерческих и коммерческих медицинских организаций в выставках и ярмарках;
рекламы медицинских услуг в средствах массовой информации и специализированных изданиях,
создания и пополнения электронных баз данных по оказываемым услугам и размещения их в сети Интернет.
Для решения указанной проблемы предусматривается развитие всестороннего сотрудничества субъектов частной системы здравоохранения города (района) с:
Общественной организацией «Первая общероссийская ассоциация врачей частной практики»;
Некоммерческой организацией «Союз частных клиник России»;
Торгово-промышленной палатой Российской Федерации.
У большинства жителей города (района), как правило, не выработано устойчивое позитивное отношение к частной системе здравоохранения, нет представления о том, что гармоничное развитие государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения – это залог эффективного реформирования национального здравоохранения. В этой связи необходимо широкое информирование населения города (района) о различных аспектах деятельности частной системы здравоохранения для формирования благоприятного общественного мнения, улучшения психологического климата, укрепления социального статуса и престижа представителей частной медицины.
В комплекс мероприятий Программы входит организация целевых радио- и телепрограмм о частной системе здравоохранения города (района), организация взаимодействия органов муниципальной власти, профессиональных медицинских ассоциаций и субъектов частной системы здравоохранения с целью согласованных совместных действий в области социальной политики, развития экономики области, занятости, социальной и правовой защиты субъектов частной медицины.
Финансовые средства на реализацию Программы предусматриваются отдельной строкой в местном бюджете. Администрация города (района) как заказчик содействует своевременному и полному обеспечению финансовыми ресурсами программных мероприятий в пределах установленного бюджетного финансирования. Головной исполнитель обеспечивает привлечение внебюджетных ресурсов и координирует использование финансовых средств.
Головным исполнителем Программы является Фонд поддержки предпринимательства города (района). Ежегодно Головной исполнитель представляет финансовый отчет управлению финансами Администрации города (района) о ходе выполнения Программы исполнителями Программы.
Условия финансовых взаимоотношений Головного исполнителя Программы с исполнителями Программы следующие:
Наличие утвержденной Муниципальной целевой программы поддержки и развития частной системы здравоохранения в городе (районе), согласованной с Головным исполнителем.
Обязательное финансирование Программы местным бюджетом.
Контроль за ходом реализации программных мероприятий осуществляет Администрация города (района).
Основная цель Программы – обеспечение условий для поддержки и развития частной системы здравоохранения в городе (районе).
При завершении Программы скоординированные решения и практические действия по разделам и программным мероприятиям должны охватить мерами поддержки и развития частной системы здравоохранения 100% территории города (района). Реализация Программы позволит обеспечить условия для сохранения и поддержки действующих и создания новых субъектов частной медицины. Число вновь созданных рабочих мест для врачей и средних медицинских работников в частной системе здравоохранения составит не менее 200 человек. Увеличится общий вклад субъектов частной системы здравоохранения в ВВП города (района), повысится уровень налоговых поступлений в местный бюджет.
Реализация Программы позволит создать условия для:
создания цивилизованного рынка медицинских услуг;
пополнения рынка пользующимися спросом медицинскими услугами;
поддержки и развития субъектов частной системы здравоохранения города (района);
повышения качества медицинских услуг;
усиления роли рынка медицинских услуг в развитии экономического потенциала города (района). [6]
В условиях предстоящих преобразований системы здравоохранения Российской Федерации крайне актуальной остается проблема поиска модели национальной системы здравоохранения, адекватной современным реалиям общества. Именно в свете такого стратегического направления в настоящем сообщении представляется ряд тезисов, раскрывающих тему, заявленную в названии публикации.
Прежде всего, необходимо условно охарактеризовать сегодняшнее состояние отечественной системы здравоохранения с точки зрения объективной реальности, не позволяющей на данном этапе развития общества и государства реализовать желаемые принципы маркетинговых взаимоотношений в условиях формирующегося рынка медицинских услуг.
Как известно, рыночная экономика не мыслится без таких понятий как «конкуренция» и «конкурентоспособность».
Основными факторами низкой, порою, абсолютно отсутствующей конкурентоспособности в современной системе здравоохранении России, являются:
1. революционный переход от административно-плановой системы социалистического здравоохранения к неуправляемому процессу становления маркетинговых отношений в условиях эволюционного формирования рынка медицинских услуг;
2. консервативная форма собственности медицинских учреждений, неопределенность становления и развития малого предпринимательства в существующей системе здравоохранения, несоответствующей действию классических экономических законов и условиям конкуренции и конкурентоспособности;
3. отсутствие современных менеджеров в системе общественного здоровья, способных грамотно решать организационно-технические и экономно-управленческие проблемы и задачи лечебного учреждения, функционирующего в новых экономических условиях развития общества и государства;
4. отсутствие в медицинских образовательных программах (как правило) курсов «Управление конкуренцией в здравоохранении»;
5. неоправданная осторожность реализации методов научного планирования (системного анализа, прогнозирования, оптимизации медицинской деятельности и пр.) в условиях формирования рынка медицинских услуг;
6. отсутствие политической воли в реализации обоснованных управленческих решений по доведению до логического внедрения в учреждениях здравоохранения современных механизмов, методов и форм постоянного повышения качества медицинской помощи.
В проблеме построения и управления конкурентной средой производства и потребления медицинских услуг следует понять негативную роль стимулов в системе здравоохранения, способствующих созданию условий отсутствия либо непродуктивной конкуренции.
Некоторые факторы, порождающие обозначенную проблему и не позволяющие в принципе сформировать конкурентную среду в медицине, приведены ниже.
1. Многоуровневая система потребителей (посредников) медицинских услуг: государство (программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи); федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ОМС) (ограничения объемов медицинских услуг в соответствии с финансовыми возможностями страховщиков); страховые медицинские организации (в Российской модели обязательного медицинского страхования – прямая финансовая зависимость от территориальных фондов ОМС); пациенты (относительное включение потребителя медицинских услуг в систему активного влияния на качество медицинской помощи); администрации лечебно-профилактических учреждений (бюрократические директивно-командное регулирование взаимоотношений пациентов и медицинских работников); врачи (принятие решений о лечении своих пациентов и обеспечение этого лечения происходит в конкурентном и экономическом вакууме).
2. Противоречивые (порой антагонистические с точки зрения экономики) интересы субъектов сферы производства и потребления медицинских услуг.
3. Плательщики и посредники не несут конечной юридической ответственности за результаты лечения пациентов: (суррогатные формы конкурентной борьбы перемещены в область взаимоотношений пациентов и плательщиков, что приводит к конфликту их интересов – плательщик выискивает всяческие способы для отказа по оплате дорогостоящих медицинских услуг, являясь, таким образом, не сторонником пациента, а его антагонистом).
4. Отсутствие для пациентов, врачей и плательщиков сколько-нибудь объективных показателей качества медицинской помощи. Невозможность установления однозначной взаимосвязи между ценой и качеством предоставленной медицинской услуги.
5. Специфическая характеристика пациента как потребителя медицинских услуг и отличающая его от потребителей иных (не медицинских) товаров и услуг – это своеобразный абсолютный приоритет сохранения жизни и здоровья, без обращения внимания на возможные расходы.
6. Отсутствие возможности и крайне недостаточная информированность пациентов о ценах на медицинские услуги у разных врачей. Определенная деликатность в вопросах получения подобной информации непосредственно у лечащего врача.
Все вышеперечисленное подводит исследовательскую мысль к мнению, что в современном состоянии отечественного здравоохранении (точнее – в формирующейся сфере производства и потребления медицинских услуг) отсутствует основополагающая системная структура и, следовательно, соответствующие отношения субъектов такой системы, позволяющие практически реализовать такой механизм повышения качества медицинских услуг как конкуренция.
Список использованной литературы
1. Бернар И., Колли Ж.-Л. Толковый экономический и финансовый словарь. В 2-х т. – Т. II: Пер. с фр. – М.: Междунар. отношения, 1994. – с. 405.
2. Вопросы политики в области здравоохранения в бывших социалистических странах. Стратегия улучшения систем здравоохранения в бывших социалистических странах. / Г. Жаркович и др. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998.
3. Кулешова А.Б. Конкуренция в вопросах и ответах: Учеб. Пособие. – М.: ТК Вебли, Изд-во Проспект, 2004.
4. Тогунов И.А., Конкуренция в здравоохранении и медицине // http://www.cfin.ru/management/strategy/health_system.shtml – Дата публикации: 28.11.2005
5. Интервью с Н.В.УШАКОВОЙ, вице-президентом Общероссийской общественной организации малого и среднего предпринимательства «ОПОРА РОССИИ», директором ООО «Интермедсервис». – Беседовала Ольга Федотова «Вестник Росздравнадзора» №4 2008 год // http://www.privatmed.ru/? module=publications&id=77
6. Самошкин А.А. Материально-техническая база здравоохранения, развитие медицинской и фармацевтической промышленности // http://www.zdravo2020.ru/conception/6/9
Страницы: 1, 2, 3, 4
