Влиянием солнечной радиации может быть объяснена неравномерность распространения рака кожи на Земном шаре: у жителей южных широт он наблюдаются чаще, чем среди населения средней полосы, и тем более северных районов. Значение солнечных лучей в возникновении рака кожи подтверждается тем, что он чаще поражает открытые части тела. Конечно, кроме солнечных лучей, неблагоприятное влияние на кожу оказывают и другие внешние факторы – длительное действие резких колебаний температуры воздуха, сильного ветра и т.п.
Последствия вредного действия на кожу солнечных лучей реже наблюдаются у коренного населения, чем у приезжих. Частично это можно объяснить тем, что коренное население южных широт постоянно носит закрытую одежду, папахи и войлочные шляпы, в большей степени защищающие от солнца, чем европейская одежда русских. Главное значение имеют защитные свойства самой кожи – смуглая кожа жителей юга, с повышенным содержанием пигмента, менее чувствительна к солнечным лучам, чем кожа светлой окраски. Эти защитные свойства кожи выработались на протяжении многих поколений. А как же десятки и сотни тысяч людей, загорающих летом на пляжах, в соляриях, подвергают себя опасности заболеть раком кожи? Такой вывод был бы, конечно, неправильным. Несомненно, пользуясь солнечными лучами, нужно соблюдать определенные правила. Всем известно, что несоблюдение их может привести к ожогу кожи, перевозбуждению нервной системы, расстройству сердечной деятельности, общему перегреванию организма, солнечному удару и др. В то же время неоспоримо и полезное для организма действие солнечных ванн, когда они проводятся разумно, под медицинским контролем. Что же касается интересующего канцерогенного действия солнечных лучей, то, прежде всего, нужно помнить, что рак никогда не возникает на здоровой, неизмененной коже, пусть даже она будет коричневой от загара. Нужно иметь в виду, что солнечные лучи способны стимулировать рост различных доброкачественных образований кожи – родимых пятен, бородавчатых разрастаний и т.п. При наличии их на теле, прежде чем загорать на солнце, лучше всего посоветоваться с врачом. Особенно много указанных образований появляется на коже у людей пожилого возраста, когда с солнечными лучами нужно быть особенно осторожными.
Рак часто поражает органы пищеварения – пищевод, желудок, кишечник. Избыточное питание является одним из важных факторов развития рака. Действительно, переедание создает более благоприятные условия для возникновения опухолевого заболевания у человека, но проверить это предположение на людях совершенно невозможно. Изучение причин более высокой, чем в других странах, заболеваемости раком желудка в Японии выявило некоторые особенности питания японцев и дало основание предположить, что наряду с другими причинами, важным является систематический дефицит в пище витамина В1, который содержится в оболочках злаков, а значительную долю пищевого рациона японцев составляет лишенный оболочки рис, содержащий очень малое количество витамина В1. Подтверждением этого предположения является относительно высокая частота рака органов пищеварения и у жителей северных, скандинавских стран, где пища также бедна этим витамином. Было обращено внимание на то, что типичный пищевой рацион японцев, особенно пожилых, содержит мало белков и почти не включает молочных продуктов. Кроме белков, жиров, углеводов и витаминов в пище человека находится некоторое количество минеральных солей и солей металлов. Интересен тот факт, что у заболевших раком обмен веществ в организме нарушается, в т.ч. страдает минеральный обмен. Также могут иметь значение некоторые геохимические факторы, а именно количество содержащихся во внешней среде солей ряда металлов – магния, кобальта, молибдена, цинка и др. Эти предположения основывались на том, что какие-то минимальные количества указанных элементов являются совершенно необходимыми для нормальной жизнедеятельности человеческого организма, в то же время содержание их во внешней среде далеко не одинаково в различных районах. Так, например, в Армении почва, горные породы и воды имеют повышенное содержание магния. Озеро Севан, воды которого орошают почти 1/3 всех орошаемых площадей Армении, является одним из трех озер мира с наибольшим содержанием солей магния. Высокое содержание этих солей является фактором, имеющим отношение к низкой заболеваемости раком желудка. Развитию изменений в органах пищеварения могут способствовать разнообразные факторы. Немаловажно значение механических факторов. Вирхов, обосновывая свою теорию раздражения, обращал внимание на длительное и систематическое повреждение слизистой оболочки в выходном отделе желудка задерживающимися пищевыми массами. При массовых профилактических осмотрах населения выявлено значительное число лиц с хроническими, длительно существующими заболеваниями слизистой оболочки пищевода. Эти заболевания обнаруживались у людей, систематически употребляющих в пищу мелкокостистую рыбу и имеющих привычку пить очень горячий чай.
Два фактора – механический (царапины мелкими костями) и термический (ожоги горячим чаем), систематически на протяжении длительного времени повреждая слизистую оболочку пищевода, ведут к стойким изменениям ее, поддерживают состояние раздражения и хронического воспаления. Но для возникновения подобного рода изменений слизистой оболочки пищевода и желудка вовсе необязательна такая относительно грубая травматизация ее. Механическим раздражителем может явиться и обычная, но плохо измельченная и недостаточная хорошо прожеванная пища. Поэтому плохое состояние зубов, заболевания полости рта, торопливость в еде, еда всухомятку имеют прямое отношение к возникновению и развитию хронических заболеваний слизистой оболочки пищеварительного тракта. Немалое значение имеют и химические раздражители – злоупотребление острыми блюдами, приправами и специями, крепкими спиртными напитками. Действие химических раздражителей начинается в полости рта. Особенно неблагоприятно курение. Продукты сгорания табака, раздражающие свойства которых уже бесспорно доказаны, смешиваясь со слюной, систематически, изо дня в день на протяжении многих лет оказывают вредное воздействие на слизистую оболочку полости рта, вызывая необратимые изменения ее. Рак полости рта наиболее часто встречается в Среднеазиатских странах. Это связано с привычкой узбеков, таджиков, казахов и других народностей употреблять смесь табака, золы, извести, иногда с добавлением минеральных масел. Очень важное значение имеет нарушение режима питания – несоблюдение строго определенных часов приема пищи и больше интервалы между ними. Это далеко не безобидный фактор, как может показаться с первого взгляда. Если желудок пуст, то выделяющийся желудочный сок может оказывать на слизистую оболочку его неблагоприятное, раздражающее действие, иногда вплоть до самопереваривания отдельных участков. Таким образом, это ведет к нарушению целостности слизистой оболочки и при определенных условиях может способствовать образованию язвы.
Помимо канцерогенных факторов, действующих извне, - экзогенных, могут быть факторы, исходящие из самого организма, - эндогенные. Ранее упоминалось о том, что к ним относятся гормональные влияния. Постоянным объектом такого рода влияний является молочная железа у женщин. Физиологическое предназначение молочных желез – выделение молока для кормления ребенка. В обычном состоянии молочная железа подчинена действию гормона яичника. При наступлении беременности на нее действуют также гормоны детского места и плода. Молоковыделительная функция железы начинается в послеродовом периоде и заканчивается после прекращения кормления грудью. Дольки железы, сильно увеличенные в период беременности и кормления, с прекращением кормления подвергаются обратному развитию, и молочная железа вступает в период функционального покоя до следующей беременности. Некоторое нарушение этого покоя происходит в предменструальном, менструальном периоде, когда влияние на железу со стороны гормонов яичника временно усиливается.
Как правило, многие заболевания молочной железы возникают тогда, когда по тем или иным причинам нарушается ее физиологическая функция. Не случайно нерожавшие и не кормившие грудью женщины, как показывает статистика, в 3 раза чаще страдают заболеваниями молочной железы, чем женщины рожавшие и кормившие грудью ребенка положенный срок. Это говорит о том, что беременность, деторождение и кормление грудью – условия, обеспечивающие нормальную физиологическую функцию молочной железы, предохраняющие ее от заболеваний. Искусственное прерывание беременности далеко не безвредно. Резкое прекращение усилившихся с наступлением беременности гормональных влияний ведет к созданию условий для развития в молочной железе болезненных процессов.
Все эти разнообразные по своей природе вредные влияния, которым подвергается человек, не являются непосредственной причиной возникновения злокачественного образования и не способны сразу вызывать образование раковой опухоли. Но для клеток и тканей они совсем не безразличны. Они повреждают клетку, вызывая в ее структуре вначале незначительные изменения и создают предпосылки для замены поврежденных клеток новыми, т.е. способствуют усиленному росту их. Это имеет важное значение потому, что для опухолевого просто как раз и характерно безудержное стремление клеток к размножению. Постепенно в результате длительных и повторных воздействий указанные процессы принимают затяжное течение, изменения в тканях становятся стойкими, нормальные процессы регенерации клеток извращаются. В тканях возникают разного рода болезненные состояния и длительно текущие заболевания, которые являются доброкачественными, могут на все время сохранять свою доброкачественную природу, и никакого рака на этом фоне не возникает. Но в ряде случаев в дальнейшем, чаще всего через годы, а то и через десятки лет, может возникнуть рак. Для этого нужны какие-то дополнительные факторы.
Что служит окончательным толчком для возникновения рака на почве этих изменений в тканях? Какие-то нарушения обмена веществ? Гормонального равновесия? Неблагоприятные сдвиги со стороны нервной системы? Ответить на этот вопрос с определенностью на современном уровне наших знаний затруднительно. Но это не лишает возможности поставить профилактику рака на совершенно твердую научную основу.
Дело в том, что рак никогда не возникает в нормальных, не измененных тканях, и те изменения в них, о которых говорилось ранее, для возникновения рака являются совершенно обязательными. Можно сделать вывод что, профилактика рака будет возможна, если мы научимся предупреждать развитие болезненных изменений в тканях, будем уметь вовремя распознавать и лечить их. Но для этого необходимо знать, какие именно болезненные состояния и хронические процессы представляют опасность в отношении злокачественного перерождения. Ведь всякого рода хронических заболеваний много, но далеко не все они таят в себе такую опасность.
6. А как с наследственностью?
Мы знаем, что гены – блоки наследственной информации. Превращение нормальной клетки в раковую вызывает мутации в генах, и на свет появляются дочерние клетки, унаследовавшие все признаки заболевания. Изучая генетику рака на клеточном уровне, ученые обращают главное внимание на хромосомы клеточного ядра и на их нарушения, которые проводят к тем или иным изменениям наследственного характера. Если клетка начинает делиться необычно, то можно предположить, что в хромосомном аппарате у нее наступают такие изменения, которые приводят к новым наследственным признакам. Примером данной наследственности может служить история изучения природы рака молочной железы у мышей.
Был обнаружен так называемый «фактор молока»: какой-то бесклеточный агент, находящийся в молоке у мышей, передавал потомству предрасположение к развитию рака молочной железы. Путем скрещивания мышей различных линий удавалось получить высокораковые линии, в которых заболевало до 60-80% самок. Но данный феномен у мышей не распространяется на человека.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
