А.Л. Раков, В.Н. Колесников
Помощь пациентам с ожирением включает в себя профилактику увеличения массы (веса) тела, лечение сопутствующих заболеваний, снижение массы тела, поддержание достигнутого веса. Часто пациенты не могут ограничить себя в потреблении привычных продуктов, придерживаться предписываемых диет, поэтому большинству показана медикаментозная терапия.
Медикаментозная терапия рекомендуется пациентам с индексом массы тела (ИМТ) более 27 кг/м2 в сочетании с двумя или более заболеваниями, сопряженными с ожирением (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет типа 2, нарушение дыхания во сне), при неэффективности в течение 3 месяцев немедикаментозных методов лечения (диета, физические нагрузки, изменение образа жизни в целом).
В настоящее время в РФ зарегистрированы и разрешены к применению препараты:
центрального действия (сибутрамин (Меридиа);
периферического действия (метформин, орлистат);
центрального и периферического (препараты гормонов щитовидной железы, андрогены, эстрогены).
Механизм действия и особенности применения основных средств для коррекции массы тела приведены в таблице.
Сибутрамин (Меридиа) - препарат центрального действия, его чаще всего назначают пациентам.
Угнетает обратный захват нор-адреналина, серотонина и в меньшей степени - допамина в клетках центров гипоталамуса, регулирующих аппетит и насыщение. Ускоряя обмен веществ, способствует появлению чувства насыщения, увеличивает затраты энергии, оказывает антиатерогенное действие (уменьшение концентрации липидов крови), снижает содержание мочевой кислоты в плазме крови (показан пациентам, страдающим подагрой).
Средства для коррекции массы тела: механизм действия и особенности применения
Препарат
