3.  улучшения и нормализации функции желудочно-кишечного тракта;

4.  улучшения и нормализации функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

5.  предупреждения и ликвидации отставания в психомоторном развитии;

6.  повышения уровня неспецифической сопротивляемости.

ЛФК при гипотрофии 3 степени (атрепсии) и в начальном периоде лечения гипотрофии 2 степени проводится только в форме индивидуальных занятий с соблюдением условий, исключающих потери тепла, в боксе при температуре 26-28 градусов и влажности 60%. Включается поверхностный поглаживающий массаж конечностей, передней поверхности грудной клетки и живота, спины, ягодичной области. Из упражнений возможны рефлекторные в положении на боку, выкладывание на живот и из этого положения приподнимание головы с помощью. Длительность занятий не более 5 мин. При тщательном контроле за реакцией ребенка.

С улучшением состояния, прибавках в массе тела или при устранении пониженной толерантности к пище у детей с гипотрофией 2 степени, как правило, исчезают резкие нарушения тонуса мышц, проявляются позные реакции и активные движения. В содержании занятий ЛФК по-прежнему большое место отводится массажу - поверхностное поглаживание (плоскостной поверхностный массаж) туловища и конечностей, добавляются приемы растирания и разминания в первую очередь для мышц живота, спины, ягодичной области. С целью снятия патологически повышенного тонуса - приемы вибрации и встряхивания. Из гимнастических упражнений, помимо рефлекторных (при сохранении соответствующих рефлексов), используются простые гимнастические упражнения для конечностей с помощью, выкладывание на живот, стимуляция поворотов туловища, ползания. Для большинства упражнений - исходное положение горизонтальное. Возможно при снятии повышенного тонуса включение пассивных упражнений. Длительность занятий постепенно увеличивается до 8-12 мин.

При 1 степени, как правило, психомоторное развитие ребенка нарушается незначительно и характеризуется темповыми задержками, реже - нарушением позных реакций. С учетом этих обстоятельств содержание занятий ЛФК приближается к физиологическому возрасту. Для решения основных лечебных задач ведущую роль играет массаж. Используют все его приемы как в сочетании с упражнениями, так и избирательно. Из специальных упражнений применяются упражнения для мышц брюшного пресса, а также упражнения в стимуляции задержанных двигательных навыков.

Приводим примерное содержание занятий ЛФК при гипотрофии 2 степени у ребенка 8-9 мес.

1.  Поглаживающий массаж рук.

2.  Круговые движения руками.

3.  Массаж ног (поглаживание)

4.  Скользящие шаги.

5.  Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди.

6.  Сгибание и разгибание ног вместе.

7.  Массаж живота - поглаживание, растирание, разминание.

8.  Поворот со спины на живот вправо и влево.

9.  Массаж спины и ягодичной области - все приемы.

10.Приподнимание головы и плеч за отведенные руки.

11.Массаж спины - прием поглаживания.

12.Упражнение “тачка” - приподнимание при поддержке ног, таза и туловища с опорой на руки.

13.Массаж спины - прием поглаживания.

14.Массаж живота - приемы поглаживания и растирания.

15.Сгибание рук попеременно.

16.Сгибание и разгибание ног попеременно.

17.Массаж рук - прием поглаживания.

18.Массаж ног - прием поглаживания.

19.Массаж передней поверхности грудной клетки и живота - приемы поглаживания

2.2 Пилороспазм

Наиболее распространенная в раннем детском возрасте дискинезия желудочно-кишечного тракта. Заболевание возникает в связи с первичным спазмом привратника неврогенного характера. Анатомо-физиологическoй предпосылкой к развитию пилороспазма является недоразвитие мышечного слоя желудка, слабее всего развитого в кардиальной части и относительно хорошо - в пилорической. При пилороспазме нарушены нормальные взаимоотношения между тормозными и стимулирующими влияниями симпатического и блуждающего нервов.

ЛФК назначается для устранения дискинетических расстройств, улучшения ферментативной и моторной функции желудочно-кишечного тракта, а также для предупреждения отставания в развитии, профилактики гипотрофии.

Повышенный тонус гладкой мускулатуры пилорического отдела желудка удается снизить приемами плоскостного поверхностного массажа - прием поглаживания - передней брюшной стенки, вибрационным массажем (встряхивание) в сочетании с исходным положением, способствующим понижению внутрибрюшного давления. Спазм гладкой мускулатуры удается снизить также при успокоении ребенка, снижении его общей возбудимости. Поэтому при пилороспазме, как и при других формах дискинезий с повышением тонуса, применяется общий поглаживающий массаж туловища и конечностей в медленном темпе.

Для улучшения моторной и ферментативной функции желудочно-кишечного тракта используется функциональная и анатомическая связь мышц брюшного пресса и органов брюшной полости, обуславливающая активацию их трофики при рабочей гиперемии мышц.

Таким образом, при пилороспазме в содержание занятий по ЛФК включают общий поглаживающий массаж туловища и конечностей, поглаживающий и вибрационный массаж передней брюшной стенки, рефлекторные упражнения с участием мышц брюшного пресса, при исчезновении физиологического гипертонуса - пассивные упражнения для конечностей в медленном темпе, встряхивание конечностей и поглаживающий массаж. Длительность занятий 5-8 мин. Время проведения - за 15-20 мин до кормления или не ранее чем через 1,5-2 после него.

3. ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях

Клинико-физиологическим обоснованием применения лечебной гимнастики при заболеваниях сердца у детей является многостороннее влияние мышечной работы на систему кровообращения. Оно проявляется в улучшении процессов нервной регуляции сердечной деятельности. При недостаточности кровообращения мышечный тонус, сокращение скелетной мускулатуры обеспечивают компенсацию недостаточности кровообращения путем непосредственного воздействия на венозный кровоток и за счет восстановления наружной регуляции всех его компонентов. Физическое упражнения, активизируя венозный кровоток, способствуют уменьшению застойных явлений и улучшению кровообращения в целом. Компенсация недостаточности также обусловлена увеличением присасывающего действия дыхательных экскурсий грудной клетки. Систематические и строго дозированные занятия ЛФК вызывают адекватное обновление функциональных структур, активизацию синтеза белка в клетках миокарда и, следовательно, компенсаторную гипертрофию. Регулярные физические упражнения способствуют установлению определенных, более оптимальных взаимоотношений между сердечным выбросом, тонусом периферических артерий и суммарной проходимостью прекапиллярного русла. Мышечная работа сопровождается уменьшением периферического сопротивления, что создает предпосылки более экономичной работы сердца. Физические нагрузки снижают периферическое сопротивлением мышц в 3-4 раза.

3.1 Ревматизм

Ревматизм - хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с системным поражением соединительной ткани, что позволяет отнести его к коллагенозам. При ревматизме у детей поражается сердце, сосуды, нередко другие органы. Наиболее грозным проявлением ревматического процесса является недостаточность кровообращения, образование клапанных пороков, кардиосклероз.

ЛФК в активной фазе ревматизма обеспечивает компенсацию недостаточности кровообращения, в дальнейшем - улучшение и нормализацию. При образовании порока - стойкая компенсация недостаточности также достигается средствами ЛФК.

Средства ЛФК также обеспечивают десенсибилизацию организма больного ребенка, предупреждение органических изменений сердца, формирования клапанных пороков.

Методика ЛФК строится соответственно расширяющемуся двигательному режиму, в свою очередь подготавливая ребенка к переходу на более активный режим. На строго постельном и постельном режимах ведущая задача - компенсация недостаточности, для чего используются пассивные гимнастические упражнения для конечностей, дыхательные упражнения, а при уменьшении недостаточности - активные гимнастические упражнения для средних групп мышц и крупных. Исходные положения лежа и полулежа. На палатном режиме используются преимущественно активные упражнения для средних и крупных мышц с малым числом повторений, дыхательные упражнения на внимание и координацию с общей нагрузкой - ниже средней интенсивности. В дальнейшем нагрузка доводится до средней за счет включения исходных положений сидя, стоя и ходьбы. Двигательный режим с полупостельного сменяется на палатный. Стихание активных проявлений ревматизма и улучшение клинических и функциональных показателей позволяют перевести больных на санаторный этап реабилитации, проводимый в специализированных санаториях. Там регламентируются двигательные занятия, экскурсии, туризм и лечебная гимнастика на последовательно сменяющихся тонизирующем и щадящем режимах. При отклонениях от гладкого течения дети переводятся на индивидуальный режим.

Подбор средств ЛФК определяются возрастными особенностями детей, а дозировка физической нагрузки - достигнутым ранее уровнем адаптации к ней. На тонизирующем режиме могут использоваться спортивные виды физических упражнений, ограниченные во времени и нагрузках спортивные игры, ближний туризм.

4. ЛФК при болезнях печени и желчных путей

Наиболее распространенным в детском возрасте является дискинезия желчевыводящих путей - функциональное заболевание, проявляющееся расстройством моторики гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков.

Лечебная гимнастика в комплексном лечении заболеваний билиарного тракта является одним из средств патогенетической терапии в связи с возможностью воздействия на условия лимфо- и кровоснабжения органов брюшной области, на тонус гладкой мускулатуры стенок желчного пузыря. Исходные положения на левом боку, на четвереньках в сочетании с упражнениями, повышающими внутрибрюшное давление, обеспечивает дренаж желчевыводящих путей.

Специальными упражнениями, обеспечивающими решение таких лечебных задач, как устранение дискинетическиих расстройств и нормализация тонуса гладкой мускулатуры стенок пузыря и протоков, сфинктеров билиарной системы, являются упражнения в расслаблении, упражнения для мышц брюшного пресса без повышения внутрибрюшного давления, статические и динамические дыхательные упражнения. Эти упражнения целесообразно сочетать с приемами поглаживающего и вибрационного массажа передней брюшной стенки при гипертонических формах дискинезии и всеми приемами массажа при гипотонических формах. Все специальные упражнения проводятся в сочетании с общеразвиващими, подбор которых определяется мерой физической нагрузки и лечебным режимом.

Заключение

Специальные научные исследования и многочисленные клинические наблюдения с убедительностью показывают высокую эффективность комплекса средств широкого спектра действия патогенетически обоснованной функциональной терапии. Многообразные средства лечебной физкультуры, используемые с целью медицинской и социально-бытовой реабилитации больных и инвалидов, можно объединить в три основные группы. Это прежде всего средства, обеспечивающие оптимальные условия для эффективного использования физических упражнений. Благоприятный фон создают рациональный режим общей двигательной активности больного, применение массажа различных видов, активизирующего местное и общее кровообращение и повышающего проприорецептивные восприятия в мышечно-связочном и капсулярном аппаратах.

Использованная литература

1.  Лечебная физическая культура в системе физической реабилитации: Руководство для врачей/ Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой.-М.: Медицина, 1995.-400с.

2.  Лечебная физическая культура: Справочник/ Епифанов В.А., Мошков В.Н., Антуфьева Р.И. и др.; Под ред. В.А. Епифанова.- М.: Медицина, 1987.-528 с.: ил.

3.  Лечебная физическая культура. Учебник для студентов институтов физической культуры. Под ред. С.Н. Попова. М.,

Страницы: 1, 2