· емкость с дезинфицирующим раствором.
Обязательные условия: после постановки масляной
клизмы пациент должен лежать несколько часов, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы и при ходьбе пациента может вытекать из кишечника.
Последовательность действий:
1) предупредите больного о том, что после клизмы он не должен будет вставать с постели до утра;
2) наберите в грушевидный баллон 100—200 мл теплого масла;
3) смажьте газоотводную трубку вазелином;
4) уложите больного на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами;
5) раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку и прямую кишку на 15—20 см;
6) подсоедините к трубке грушевидный баллон и медленно введите масло;
7) извлеките газоотводную трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.
Гипертоническая клизма
Цель: вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.
Показание: отеки разного происхождения.
Противопоказание:
· острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки;
· трещины в области анального отверстия.
Оснащение:
· стерильные: грушевидный баллончик или шприц Жанэ, газоотводная трубка, 10% -ный раствор натрия хлорида в количестве 100-50 мл, перчатки латексные, вазелиновое масло, лоток, клеенка, большая пеленка, емкость с дезинфицирующим раствором.
Больному вводят 100-150 мл гипертонического раствора подогретого до 37-38 С, при этом больной должен задерживать раствор в кишечнике 20-30 мин.
Сифонная клизма.
С ее помощью достигается более эфффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно.
Показаниями для постановки сифонной клизмы являются:
1) отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных;
2) необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку;
3) подозрение на кишечную непроходимость.
Для постановки сифонной клизмы нужно приготовить: 1) два толстых желудочных зонда длиной 1 м и внутренним диаметром не менее 10 мм, соединенных стеклянной трубкой, и воронку вместимостью 1 л; 2) 10—12 л воды комнатной температуры; 3) кувшин (кружку); 4) ведро для собирания промывных вод; 5) клеенку, фартук, вазелин.
Последовательность действий :
1) уложите больного в такое же положение, как и для очистительной клизмы;
2) слепой конец зонда смажьте вазелином на протяжении 30—40 см;
3) раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30—40 см;
4) подсоедините воронку;
5) далее промывайте кишечник аналогично промыванию желудка до «чистых» промывных вод, используя за кон сообщающихся сосудов. Нужно следить, чтобы вода уходила из воронки лишь до ее устья, иначе закон сообщающихся сосудов нарушится и воду трудно будет вернуть из кишечника в воронку. Нельзя допустить, чтобы в кишечник с водой засасывался и воздух. Для того чтобы избежать этого, наливая воду, воронку удерживают в несколько наклоненном положении;
6) вылейте последнюю порцию промывных вод и медленно извлеките зонд.
Капельная клизма
При заболеваниях, когда питательные вещества нельзя вводить через рот, их можно вводить через прямую кишку. Применение питательных клизм очень ограничено. В нижнем отделе толстой кишки всасывается только вода, изотонический раствор хлорида натрия, растворы глюкозы и спирта, частично всасываются белки и аминокислоты. Объем питательных клизм не должен превышать 200-250 мл. Для лучшего удержания раствора в кишечнике, добавляют 5—10 капель настойки опия. Ставить питательные клизмы рекомендуют не чаще 1-2 раз в день, так как можно вызвать раздражение прямой кишки. Если жее оно возникло, надо сделать перерыв на несколько дней.
Лучше всего питательные клизмы вводить капельным путем, этот метод имеет некоторые преимущества:
—жидкость, поступая в кишечник по каплям, лучше всасывается;
—кишечник не растягивается, и не повышается внутрибрюшное давление;
—не вызывает перистальтику кишечника;
—не препятствует выделению газов;
—не вызывает болей.
Показание: большая потеря жидкости в организме. В тех случаях, когда питательные вещества нельзя вводить пациенту через рот.
Противопоказания:
—кровотечение из пищеварительного тракта;
—острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
—злокачественные новообразования;
—трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
— стерильные: клизменный наконечник, лоток, вазелиновое масло, лекарственные растворы, перчатки латексные;
—- система для постановки очистительной клизмы, соединяющаяся с наконечником капельницы и зажимом на штативе.
Предметы ухода: клеенка, большая пеленка, водяной термометр, грелки t — 40°-45°С.
Обязательные условия: ставить лекарственную клизму через 30-40 минут после очистительной. Вводимый раствор должен быть определенной t°, равной 40°-42°С.
1) уложите больного в удобное для него положение (можно на спине);
2) открыв зажим, заполните систему раствором (из желудочного зонда должен появиться раствор) и закройте зажим;
3) введите в прямую кишку смазанный вазелином зонд на глубину 20—30 см;
4) зажимом отрегулируйте скорость поступления капель (60—100 в минуту).
Во время этой процедуры, продолжающейся несколько часов, больной может спать, а медицинская сестра должна следить за тем, чтобы сохранялась постоянной скорость поступления капель и раствор оставался теплым.
Лекарственные микроклизмы.
Их применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки), так и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат).
За 20—30 мин до лекарственной микроклизмы больному ставят очистительную клизму. Лекарственный препарат, предназначенный для введения, подогревают до температуры 37—38 ° С и прибором, предназначенным для постановки послабляющих клизм, вводят 50—100 мл его. После клизмы больной должен лежать не менее часа.
Применение газоотводной трубки
Выведение газов из кишечника возможно и при постановке очистительной клизмы. Если постановка очистители ной клизмы нежелательна, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля или настоя ромашки, причиняет больному значительное беспокойство, ему вводят в прямую кишку резиновую газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5—10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия.
Стерилизация наконечников и газоотводных трубок. Резиновые изделия и наконечники для постановки клизм после использования нужно на 30 мин погрузить в paздельные, специально маркированные емкости, содержащие дезинфицирующий раствор (1 % раствор хлорамина), затем промыть проточной водой и прокипятить в течении 30 мин. Хранить газоотводные трубки и наконечники следует в чистой сухой маркированной посуде: «Чистые газоотводные трубки», «Чистые наконечники».
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1) С.А. МУХИНА, И.И. ТАРНОХИНА «ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ», МОСКВА, «МЕДИЦИНА», 1989 Г.
2) Т. П. ОБУХОВЕЦ, Т. А. СКЛЯРОВА, О.В. ЧЕРНОВА «ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА», РОСТОВ-НА ДОНУ, «ФЕНИКС», 2003 Г.
Страницы: 1, 2
