Главная Метрология Менеджмент Международное право Медицина физкультура здравоохранение ИГП Земельное право Журналистика Жилищное право Экология и охрана природы Транспорт Религия и мифология Педагогика Маркетинг реклама и торговля История и исторические личности Бухгалтерский учет и аудит Геополитика Ботаника и сельское хозяйство Архитектура Новейшая история политология Программирование базы данных Наука и техника Математика и физика История политичиских учений Законодательство и право География и геология Банковское право Медицинский справочник Карта сайта	Рефераты. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени Репродуктивная система Половые органы сформированы правильно, по мужскому типу. Яички опущены в мошонку, при пальпации безболезненные. Физическое развитие на момент осмотра. Масса тела – 20 кг; рост 110 см; окружность грудной клетки – 57 см; окружность головы – 51 см. Физическое развитие мезосоматичского типа, гармоничное. Предварительный диагноз: Учитывая жалобы на желтушность кожных покровов, извращение аппетита (семечки, мыло, эпидермис), а также наличие общих жалоб (слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, раздражительность, головная боль, беспокойный сон), а также объективная бледность пациента, тахикардия позволяют заподозрить наличие железодефицитной анемии.   План обследования 1.     Общий анализ крови 2.     Общий анализ мочи 3.     Биохимический анализ крови, включая исследование сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки крови. 4.     Кал на яйца гельминтов 5.     Соскоб на яйца гельминтов     Лабораторные данные RW от 24.10.01 отрицательно Общий анализ крови (22.10.2001) Гемоглобин. 68 г/л Эритроциты. 2,9х1012/л, выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия Лейкоциты.. 6,7х109/л СОЭ........ 6 мм/ч Время кровотечения – 10 секунд Скорость свертывания – 3 минуты 20 секунд Лейкоцитарная формула
	Базофилы	Эозинофилы	Нейтрофилы				Лимфоциты	Моноциты
			Миело­циты	Юные	Палочко­ядерные	Сегменто­ядерные
Норма	1	3			4	3	23	6
Границы	0-1	2-4		0-3	3-5	51-67	20-25	4-8
Найдено при исследовании		6				48	39	7

Заключение: Анемия тяжелой степени.

 

Общий анализ крови (24.10.2001)

Гемоглобин. 73 г/л

Эритроциты. 2,8х1012/л, выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия

Ретикулоциты   1,3%

Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците         26 нг

Лейкоциты.. 6,1х109/л

СОЭ........ 7 мм/ч

Лейкоцитарная формула

 

Базофилы

Эозинофилы

Нейтрофилы

Лимфоциты

Моноциты

Миелоциты

Юные

Палочкоядерные

Сегментоядерные

Норма

1

3

 

 

4

3

23

6

Границы

0-1

2-4

 

0-3

3-5

51-67

20-25

4-8

Найдено при исследовании

 

4

 

 

 

44

47

5

 

Заключение: Анемия средней степени тяжести.

Общий анализ крови (1.11.2001)

Гемоглобин. 95 г/л

Эритроциты. 3,4х1012/л, выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия

Лейкоциты.. 13х109/л

СОЭ........ 5 мм/ч

Лейкоцитарная формула

 

Базофилы

Эозинофилы

Нейтрофилы

Лимфоциты

Моноциты

Миело­циты

Юные

Палочко­ядерные

Сегменто­ядерные

Норма

1

3

 

 

4

3

23

6

Границы

0-1

2-4

 

0-3

3-5

51-67

20-25

4-8

Найдено

 

 

 

 

 

64

35

1

 

Заключение: Анемия легкой степени тяжести. Лейкоцитоз.

Общий анализ мочи (24.10.2001)

Цвет –        соломенно-желтый

Прозрачность прозрачная

Реакция –     кислая

Плотность     1008

Белок         отрицательно

Желчные пигменты - отрицательно

     При микроскопическом исследовании:

Эпителиальные клетки    1-3 в поле зрения

Эритроциты              0-1 в поле зрения

Лейкоциты               отсутствуют

Оксалаты                +

 

Заключение: Вариант возрастной нормы.

 

Биохимический анализ крови (24.10.2001)

Общий биллирубин        10,3 мкмоль/л

АлАТ                   19,2

АсАТ                    19,8

Общий белок             75 г/л

Сывороточное железо     2,6 ммоль/л

Общая железосвязывающая способность сыворотки крови

100,4 мкмоль/л

 

Заключение: Снижение уровня сывороточного железа. Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови.

 

Кал на яйца гельминтов (24.10.2001)

Яйца гельминтов не обнаружены.

 

Соскоб на яйца гельминтов (24.10.2001)

Яйца гельминтов не обнаружены.

 

Кал на яйца гельминтов (25.10.2001)

Обнаружены цисты лямблий.

 

Соскоб на яйца гельминтов (25.10.2001)

Яйца гельминтов не обнаружены.

 

Биохимический анализ мочи (25.10.2001)

Креатинин          53,1 мкм/л

Остаточный азот    20,8 ммоль/час

Мочевина           3,4 ммоль/л

Заключение: Вариант возрастной нормы.

 

УЗИ органов брюшной полости (25.10.2001)

Печень – 92 мм по среднеключичной линии, контур ровный, эхоструктура однородная, эхоплотность обычная.

Желчный пузырь – не увеличен; форма обычная; стенки не изменены. Портальная вена не изменена 8 мм; холедох не изменен; нижняя полая вена не изменена; селезеночная вена не изменена.

Страницы: 1, 2, 3