Нозология
|
Маркер
|
Характеристика маркера
|
Клиническое значение
|
Гепатит А
|
IgM анти-HAV
|
антитела класса М к вирусу гепатита А
|
указывают на острую инфекцию
|
IgG анти-HAV
|
антитела класса G к вирусу гепатита А
|
свидетельствуют о перенесенной инфекции или HAV-пастинфекции, сохраняются
в крови пожизненно
|
Гепатит Е
|
IgM анти-HEV
|
антитела класса М к вирусу гепатита E
|
указывают на острую инфекцию
|
IgG анти-HEV
|
"антитела класса G к вирусу гепатита Е
|
свидетельствуют о перенесенной инфекции или HEV-пастинфекции
|
Гепатит В
|
HBsAg
|
поверхностный антиген HBV
|
маркирует инфицированность HBV
|
HBeAg
|
ядерный "е"-антиген HBV
|
указывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую инфекционность
крови и высокий риск перинатальной передачи вируса
|
HBcAg
|
ядерный "core" антиген HBV
|
маркирует репликацию HBV в гепатоцитах, обнаруживается только при
морфологическом исследовании биоптатов печени и на аутопсии, в крови в
свободном виде не выявляется
|
анти-НВс (total) (НВсАb)
|
суммарные антитела к HBcAg
|
важный диагностический маркер, особенно при отрицательных
результатах индикации HBsAg, используется для ретроспективной диагностики ГВ
и при неверифицированных гепатитах, определяют НВсАg без разделения на классы
|
IgM анти-НВс (НВсАb IgM)
|
антитела класса М к ядерному антигену
|
один из наиболее ранних сывороточных маркеров ГВ, наличие его в
крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ
маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени
|
анти-НВе (HBeAb)
|
антитела к "е"-антигену
|
может указывать на начало стадии реконвалесценции (исключение - мутантная
форма HBV)
|
анти-HBs (HBsАb)
|
протективные антитела к поверхностному антигену HBV
|
указывают на перенесенную инфекцию или наличие поствакцинальных антител
(их защитный титр от HBV-инфекции "10 МЕ/л); обнаружение же антител в
первые недели ГВ прогнозирует развитие гипериммунного варианта фульминантного
ГВ
|
HBV-DNA
|
ДНК вируса ГВ
|
маркер наличия и репликации HBV
|
Гепатит D
|
IgM анти-HDV
|
антитела класса М к вирусу гепатита D
|
маркируют репликацию HDV в организме
|
IgG анти-HDV
|
антитела класса G к вирусу гепатита
|
свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной
инфекции
|
HDAg
|
антиген вируса ГD
|
маркер наличия HDV в организме
|
HDV-RNA
|
РНК вируса ГD
|
маркер наличия и репликации HDV
|
Гепатит С
|
анти-HCV IgG
|
антитела класса G к вирусу гепатита С
|
свидетельствуют о возможной инфицированности HCV или перенесенной
инфекции (определяются в скрининговых исследованиях)
|
анти-HCV core IgM
|
антитела класса М к ядерным белкам HCV
|
указывают на текущую инфекцию (острая или хроническая в фазе
реактивации)
|
анти-HCV core IgG
|
антитела класса G к ядерным белкам HCV
|
свидетельствуют об инфицированности HCV или перенесенной инфекции
|
анти-HCV NS
|
антитела к неструктурным белкам HCV
|
обычно обнаруживаются в хронической стадии ГС
|
HCV-RNA
|
РНК вируса ГС
|
маркер наличия и репликации HCV
|
Гепатит G
|
HGV-RNA
|
РНК вируса ГС
|
маркер наличия и репликации HGV
|
Выявленные маркеры
|
Диагноз
|
Примечание
|
IgM анти-HAV и HBsAg
|
Вирусный гепатит А. Сопутств.: "носительство HBsAg".
|
При типичных признаках острого ГА. Необходимо тщательное
клинико-лабораторное исследование для исключения ОГВ и ХГВ.
|
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс
|
Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная
фаза).
|
При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА
и отсутствии маркеров репликации (HBV-DNA, HBeAg, IgM анти-НВс).
|
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM
анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA
|
Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная
фаза).
|
При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА.
|
HBsAg, HBeAg, IgM анти-НВс, IgM анти-HDV
|
Острая коинфекция ВГВ и ВГD.
|
При отсутствии IgG анти-НВс и клинико-анамнестических признаков
обострения ХГВ
|
HDV-RNA, IgM анти-HDV, HBsAg
|
Острая суперинфекция ВГD.
|
При отрицательных результатах обследования на IgM
анти-HBV (или низких титрах этих антител).
|
Анти-HCV IgG
|
Реконвалесцент ВГС (или ВГС-пастинфекция) - при отрицательных
результатах исследования на: IgM анти-HCV и HCV-RNA.
|
Только у практически здоровых при отсутствии эпидемиологических
данных и клинико-лабораторных признаков поражения печени.
|
При невозможности подобного исследования
|
Диспансерное наблюдение такое же, как при диагнозе "носительство
HBsAg"
|
Анти-HCV (total), анти - HCV core IgM, HCV-RNA
|
Острый вирусный гепатит С.
|
При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков
острого гепатита и отсутствии маркеров других ВГ. Диспансерное наблюдение
такое же, как и при ОГВ.
|
Анти-HCV IgG, анти - HCV core IgM, анти - HCV core IgG, анти - HCV
NS, HCV-RNA
|
Хронический вирусный гепатит С (фаза реактивации).
|
При наличии клинико-биохимических признаков хронического
поражения печени. Диспансерное наблюдение такое же, как при ХГВ.
|
Выявленные маркеры
|
Диагноз
|
Примечание
|
Анти-HCV IgG анти-HCV core IgG, анти - HCV NS
|
Хронический вирусный гепатит С (латентная фаза).
|
При отсутствии в крови HCV-RNA, анти - HCV core IgM и
клинико-биохимических признаков обострения ХГС.
|
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти - HCV IgG, анти-HCV core IgM,
анти - HCV core IgG, анти - HCV NS, HCV-RNA
|
Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит
С (фаза деактивации)
|
При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий
диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на
ГС.
|
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти - HCV IgG, анти-HCV core IgG,
анти - HCV NS
|
Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит
С (латентная фаза)
|
При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий
диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на
ГС.
|
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти - HCV (total), анти-HCV core
IgM, HCV-RNA
|
Острая коинфекция ВГВ/ВГС
|
При наличии лишь клинико-лабораторных и эпидемиологических
признаков, характерных для острых вирусных гепатитов.
|
Анти-HCV (total), анти - HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total),
IgG анти-НВс
|
Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная
фаза).
|
При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков
острого ГС.
|
Анти-HCV (total), анти - HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total),
IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA
|
Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная
фаза).
|
При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков
острого ГС и хронического ГВ.
|
Вирусные гепатиты - группа
этиологически неоднородных антропонозных заболеваний, вызываемых гепатотропными
вирусами. Поэтому важно знать их классификацию, эпидемиологию, этиологию,
патогенез и клинику, а так же маркеры вирусного гепатита и их харектеристику.
2.
А.Г. Рахманова, В.А. Неверов, Г.И. Кирпичникова, Н.И. Кузнецов, Т.П. Демиденко,
А.П. Ремезов, Е.В. Степанова "Вирусные гепатиты"