Примітка: * вірогідність різниці показника порівняно з контролем (р<0,05)
** вірогідність різниці показника порівняно з рівнем до лікування(р<0,01)
Нормалізація гематокриту позитивно позначилась на агрегаційній спроможності еритроцитів. При цьому їх агрегаційний потенціал зменшився на 37% і максимально наблизився до відповідного рівня осіб контрольної групи. Відновлення функціональної активності еритроцитів сприяло зменшенню їх внутрішньої в’язкості. Так ηвн. при швидкості зсуву 1с-1 зменшилась на 23%, а при швидкості зсуву 1с-5 - на 19%. Відзначено також статистично достовірне зменшення уявної в’язкості крові при різних швидкостях зсуву.
Проведений аналіз ефективності Фенспіриду у забезпеченні імунопротекції засвідчив про неоднорідність його впливу при різних типах імунодефіциту. Так у пацієнтів з гіперергічною реакцією імунної відповіді після проведеного лікування відзначено зростання проліферативної активності субпопуляцій як Т-, так і В-лімфоцитів (рис. 1). В порівнянні з висхідними величинами, абсолютна кількість СD3+, СD4+, СD8+ та СD22+ - лімфоцитів збільшилась на 11%, 18%, 14% та 11%. В той же час абсолютна кількість активних Т-лімфоцитів знизилась на 17%, однак не наблизилась до величини практично здорових осіб. Спонтанна реакція бласттрансформації лімфоцитів залишилась на рівні її висхідної величини.
Відзначене надмірне зростання абсолютної кількості субпопуляцій Т і В – лімфоцитів негативно позначається на їх функціональній активності, підтвердженням чого є зниження рівня активних Т-лімфоцитів та імуноглобулінів класу G, А та М. Зростання проліферативної активності субпопуляцій Т-лімфоцитів з подальшим виснаженням компенсаторних механізмів адаптації негативно позначиться на процесах імунорегуляції та механізмах імунної відповіді. З практичної точки зору застосування Фенспіриду в комплексній терапії пацієнтів на ХОЗЛ повинно ґрунтуватись виключно на даних висхідного рівня показників клітинної та гуморальної ланок імунітету. У разі гіперергічних імунопатологічних проявів призначення Фенспіриду є не бажаним.
Рис. 1. Динаміка імунограми у пацієнтів з гіперергічною реакцією імунної відповіді
При дослідженні ефективності Фенспіриду у забезпеченні імунопротекції в групі пацієнтів з гіпоергічною реакцією імунної відповіді виявлено позитивний вплив на показники імунограми (рис. 2). Нами відзначено переважне зростання проліферативної активності субпопуляцій СD4+-лімфоцитів, середній рівень яких у двічі перевищував їх висхідну величину. Проліферативна активність СD8+ та СD22+ - лімфоцитів зросла на 30% та 18%.
Рис. 2. Динаміка імунограми у пацієнтів з гіпоергічною реакцією імунної відповіді
З метою з’ясування наявності взаємозв’язку між гемореологічною та імунологічною системами нами було проведено кореляційний аналіз між основними їх показниками. Отримані результати засвідчили про наявність кореляційного зв’язку між окремими показниками гемореолограми та імунограми. Зокрема виявлено непрямий кореляційний зв'язок між внутрішньою в’язкістю крові та рівнем СD3+, СD4+ і СD22+ лімфоцитів (r=-0,45, -0,43 та -0,54). Це є підтвердженням висловленого нами припущення, що висока в’язкість негативно позначається на стані клітинної та гуморальної ланок імунітету. Після проведеного лікування Фенспіридом відзначенно зниження ступеня вираженості кореляційного зв’язку між вищезазначеними показниками (r=0,18, 0,12 та -0,11), що є підтвердженням позитивного впливу зниження рівня в’язкості крові на клітинно-опосередковану та гуморальну ланки імунітету.
Висновки
У преважної більшості хворих на ХОЗЛ відзначаються порушення реологічної характеристики крові, із них у 49 % виявлена гіперергічна та гіпоергічна реакція імунної відповіді.
Підвищення в’язкості та зниження плинності крові негативно позначається на клітинній і гуморальнй1 ланці імунітету.
Фенспірид сприяє покращенню гемореології завдяки зменшенню гематокриту і в’язкості крові, а також зниженню ступеню вираженості патологічної агрегації еритроцитів.
Фенспірид забезпечує оптимальний імунотропний ефект у разі гіпоергічної реакції імунної відповіді.
Література
1. Дудка, П.Ф. Патоморфологічної зміни ендотеліального шару, як одна з причин порушення судинно-тромбоцитарної ланки гемостазу у хворих на хронічний обструктивний бронхіт [Текст] / Дудка, П.Ф., Стеченко, Л.О., Куфтирева, Т.П. [та ін.] // Актуальні проблеми тромбозу і порушень гемостазу в клінічній медицині : Матеріали науково-практичної конференції. – Київ, 2003. – С 30-31.
2. Дудка, П.Ф. Порушення ліпідного метаболізму біомембран імунокомпетентних клітин у хворих на хронічний обструктивний бронхіт [Текст] / Дудка, П.Ф., Бичкова, Н.Г., Брюзгіна, Т.С. // Актуальні проблеми клінічної пульмонології : Матеріали науково-практичної конференції. – Київ, 2003. – С 40-41.
3. Дудка, П.Ф. Роль жирнокислотного гомеостатичного дисбалансу в механізмах порушення гемостазу у хворих на хронічний обструктивний бронхіт [Текст] / Дудка, П.Ф., Брюзгіна, Т.С., Соколова, Л.І. // Актуальні проблеми тромбозу і порушень гемостазу в клінічній медицині : Матеріали науково-практичної конференції. – Київ, 2003. – С. 28-29.
4. Дудка, П.Ф. Гемореологічні порушення та електрична нестабільність міокарда при хронічному обструктивному захворюванні легень [Текст] / Дудка, П.Ф., Ільницький, Р.І., Ктітарева, В.І., Добрянський, Д.В. // Актуальні проблеми в клінічній медицині : Матеріали науково-практичної конференції – Київ, 2006. – С. 47-48.
5. Гемомікроциркуляторні порушення та їх корекція у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень [Текст] / [ П.Ф. Дудка, Р.І. Ільницький, Л.І. Соколова, Д.В. Добрянський, Н.Б. Валіхновська] // Український пульмонологічний журнал. – 2007. – №1. – С. 17.
6. Пат. №22750 Україна, МПК А61К 33/16, С07D 239/553 Фенспірид, який проявляє імунотропну дію [Текст] / Дудка П.Ф., Ільницький Р.І., Добрянський Д.В., Бичкова Н.Г; заявник і власник патенту Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця. – № 200613495; заявл. 19.12.06; опубл. 25.04.07, Бюл. №5, 2007 р.
7. Кокосов, А.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых [Текст] / А.Н. Кокосов // Хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых и детей : Руководство под. ред. А.Н. Кокосова. – Санкт-Петербург : Спец. Лит., 2004. – С. 13- 104.
8. Калініченко, Ю.М. Оцінка інтерлейкінового профілю при хронічному обструктивному захворюванні легень [Текст] / Калініченко, Ю. М., Островський, М. М. // Український пульмонологічний журнал. – 2006. - №1 – С.33-34.
9. Карели, Н.А. Некоторые механизмы развития легочной гипертонии у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких [Текст] / Карели, Н.А., Ребров, А.П. // Терапевтический архив. — 2005. — № 3. — С. 87 – 93.
10. Мостовий, Ю. М. ХОЗЛ: приглашение к дискуссии [Текст] / Ю. М Мостовий // Новости медицины и фармации. – 2008. - №19 (261). – С.6-7.
11. Перцева, Т.О. Медико-соціальні аспекти інвалідності при хронічному обструктивному бронхіті [Текст] / Т.О Перцева., С.С. Паніна, В.М Концур // Український пульмонологічний журнал. — 2004. — №4. — С. 12-15.
12. Перцева, Т.О. Роль системних маркерів запалення у формуванні імунологічної відповіді на інфекцію/колонізацію у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень [Текст] / Т.О. Перцева, Л.І. Конопкіна // Український пульмонологічний журнал. – 2007. – №1 – С.22-26.
13. Соодаева, С.К. Оксидантная и антиоксидантная системы при хронических обструктивных заболеваниях легких [Текст] / Соодаева, С.К. // Хронические обструктивные болезни легких. – Санкт-Петербург : Невський диалект, 1998. – С. 92- 111.
14. Фещенко, Ю.И. Хронические обструктивные заболевания легких: классификация, диагностика, лечение [Текст] / Фещенко, Ю. И., Гаврилюк, В. К. // Ліки України. – 2004. – № 7. – С. 22-25.
15. Фещенко, Ю.И. Хронические обструктивные заболевания легких [Текст] / Фещенко, Ю.И., Яшина, Л.А. // Doctor. – 2004. – № 2. – С. 27-30.
16. Brain J. Physiology and pathophysiology of pulmonary macrophages [Text] / Brain J. // Reticnloendothelial system A. Comprehensive Treatise. – New York – London, 1985. – Vol.54 – P. 315-337.
17. Barnes, P. J. Chronic obstructive pulmonary disease molecular and cellular mechanismus [Text] / Barnes P.J., Shapivo S.D., Panwels R.A. // Enr. Respir. J. – 2003. – V. 22. – P. 672-688.
18. Global Initiative for Chrnic Obstructive Lund Disease (GOLD)/ Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. Publication Number 2701, Update 2006. GOLD http://www.goldcopd.com.
Гемореологічно-імунологічні порушення та ефективність застосування фенспіриду у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень
П. Ф. Дудка, Д. В. Добрянський, Н. Г. Бичкова
Резюме
В роботі висвітлено особливості гемореологічних порушень та їх вплив на імунну відповідь у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Встановлена ефективність Фенспіриду у забезпеченні нормалізації гемореологічного статуса. Відзначено найбільш позитивний ефект Фенспіриду у пацієнтів з гіпоергічною реакцією імунної відповіді.
GEMOREOLOGICHNO-IMMUNOLOGIK VIOLATION And EFFICIENCY of the USE of FENSPIRID For PATIENTS by CHRONIC OBSTRUCTIVE pulmonary disease
P.F. Dudka, D.V. Dobryanskiy, N.G. Bichkova
Summary
The features of gemoreologichni violations and their influence are in-process reflected on an immune answer for patients with the chronic obstructive pulmonary disease (СOPD). Establishment of efficiency of Fenspirid in providing of normalization of gemoreologichno statusa. The most positive effect of Fenspirid is marked for patients with the gipoergichnoy reaction of immune answer.
Страницы: 1, 2
