В процессе исследования для проведения фармакоэкономического анализа были использованы методы «общая стоимость заболевания» и «минимизация затрат».
2.2.1 Расчет стоимости лечения больных сезонным аллергическим ринитом и хронической крапивницы с помощью фармакоэкономического анализа «общая стоимость заболевания»
Анализ общей стоимости заболевания (cost of illness – COI) – метод фармакоэкономического анализа, предполагающий учет всех затрат (прямых медицинских и немидицинских, коственных), связанных процессом диагностики и лечения определенного заболевания. В фармакоэкономических исследованиях этот вид анализа может использоваться как самостоятельно, так и в качестве одного из этапов при проведении других видов анализа.
Этот метод позволяет определить максимально приближенную к точной стоимости лечения заболевания с учетом всевозможных факторов, входящих в курс лечения. Пациенту будет очень удобно сразу узнать сумму которую ему необходимо заплатить за лечение.
Показатель общей стоимости заболевания COI рассчитывается по формуле:
COI = DC + IC
где COI – общая стоимость заболевания;
DC – прямые затраты;
IC - косвенные затраты.
Прямые затраты – это расходы непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи. Они включают: стоимость лекарственных средств на курс лечения; затраты на диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические медицинские услуги, манипуляции и процедуры (включая оплату рабочего времени медицинских работников); затраты на ликвидацию нежелательного (побочного) действия лекарств затраты на содержание пациента в организации здравоохранения; затраты на транспортировку больного санитарным транспортом; плата за использование медицинского оборудования, площадей и средств и др.
К прямым немедицинским затратам относят затраты, связанные с лечением больного и возмещаются за счет самого больного, членов его семьи, спонсором либо общественными организациями (органами социального страхования). Они включают: стоимость доставки больного м медицинское учреждение личным или общественным (несанитарным) транспортом; стоимость безрецептурных лекарственных средств; затраты на диетическое питание; стоимость медицинских вспомогательных материалов; затраты на обувь, одежду для пребывания в условиях больницы.
Непрямые затраты (косвенные) — это затраты за период отсутствия пациента на его рабочем месте из-за болезни или выхода на инвалидность, включая затраты на оплату листков нетрудоспособности, пособия по инвалидности и иные социальные выплаты, предусмотренные действующим законодательством; "стоимость" времени отсутствия на работе членов семьи или друзей пациента, связанного с его болезнью; экономические потери от снижения производительности труда на месте работы; экономические потери от преждевременного наступления смерти [27,28].
В данной работе, в силу трудностей расчета, непрямые затраты не учитываются. Таким образом, расчет общей стоимости проводим по формуле: COI = DC.
При лечении одного больного АР или ХК в амбулаторных условиях учитывают:
Y Стоимость медикаментозного лечения в расчете на курс лечения 30-ти дней, согласно данным клинического исследования Киевского городского аллергологического центра:
- с выбором самых дешевых препаратов;
- с учетом эффективности препаратов;
Y Стоимость необходимых видов диагностики по стандарту аллергических заболеваний РФ.
Y Стоимость услуг врачей, согласно усредненным тарифам негосударственных медицинских учреждений Украины.
В таблице представлены результаты исследования, заключающегося в вычислении стоимости курса лечения антигистаминными препаратами одного больного в течение 30-ти дней. Цены на препараты были взяты из прайс-листов еженедельника «Аптека» от 07.12.07г.
Таблица 2.3
Стоимость медикаментозного лечения одного больного АР и ХК антигистаминными препаратами, представленными на фармацевтическом рынке Украины
Торговое название, производитель
Лекарственная форма
Кол-во постав-щиков
Стоимость
упаковки,
грн.
Кол-во
табл.
в сутки
Стоимость курса лечения
1
2
3
4
5
6
табл. 10 мг блистер, №10
17
26,14
78,42
табл. п/о 5мг, №10
10
14,48
43,44
табл. п/о 5мг, №30
13
28,63
28,62
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10
16
5,71
17,13
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №20
15
10,78
16,17
табл 10 мг контурн. ячейк.
уп., №10
12
табл. 10 мг контурн. ячейк.
9
5,72
17,16
табл. 10 мг, №10
5,51
16,53
4,89
14,67
5,56
16,68
6,05
18,15
6,2
18,6
7,8
23,4
12,48
18,72
табл. дисперг.
10 мг. №10
14
10,47
31,41
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №6
6,49
32,45
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №12
13,03
32,58
10 мг, №10
5,25
15,75
14,99
44,97
В стандарте РФ для диагностики АР и ХК используются различные виды диагностических процедур, с учетом их обычной кратности использования. Перечень лечебно-дигностических процедур, представленных в таблице 2.4, показывает последовательность мероприятия, необходимых для эффективного мониторинга тяжести аллергического заболевания, контроля за эффективностью получаемого лечения и контроля за возможными побочными эффектами. Для расчета стоимости медицинских услуг использовали усредненные тарифы негосударственных медицинских учреждений г.Харькова.
Таблица 2.4
Диагностика заболевания аллергическим ринитом и аллергической крапивницы по стандарту РФ.
Наименование
Среднее количество
Стоимость услуг,
грн
Консультация терапевта:
Сбор анамнеза и жалоб
Визуальный осмотр
Термометрия общая
Аускультация
Измерение частоты сердцебиения
Исследование пульса
Измерение артериального давления на периферических артериях
Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света шпателя и зеркал
30
Консультация аллерголога
Лабораторные исследования:
клинический анализ крови
общий анализ мочи
Аллергологическое исследование:
тест на аллергены: пыльца растений, споры плесневых аллергенных грибов, шерсть животных, пух и перья птиц, предметы бытовой химии, пищевые продукты, медикаменты, яд и аллергенные субстанции насекомых, косметические средства, пыль и некоторые ее компоненты (микроскопические клещи), воздействие холода и солнечные лучи.
150
Общая стоимость диагностики:
265
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
