Затем оценивают данный показатель следующим образом:

1.1   – 1.5 – хороший индекс гигиены;

1.6 – 2 – удовлетворительный индекс гигиены;

2.1 – 2.5 – неудовлетворительный индекс гигиены;

2.6 – 3.4 – плохой индекс гигиены;

3.5 – 5 – очень плохой индекс гигиены.

2. Индекс Грин-Вернилиона. Стандартный индекс гигиены полости рта.Для его определения исследуют щечную поверхность 16 и 26 зубов, губную поверхность 11 и 31, язычную поверхность 36 и 46.Используют следующие системы оценок:

0 – отсутствие зубного налета

1 – зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба;

2 – зубной налет покрывает более 1/3, но не более 2/3 поверхности зуба;

3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба

Интерпретация:

0 - 0.6 – хорошо;

0.7 – 1.6 – удовлетворительно;

1.7 – 2.5 – не удовлетворительно;

2.6 и более – плохо.

3. Упрощенный индекс гигиены полости рта OHI-S. Состоит из двух компоненентов:  индекса зубного налета, определение которого было рассмотрено выше, и индекса зубного камня. Для его определения исследуют щечную поверхность 16 и 26 зубов, губную поверхность 11 и 31, язычную поверхность 36 и 46.Используют следующие системы оценок:

0 – отсутствие зубного камня

1 – зубной камень покрывает не более 1/3 поверхности зуба;

2 – зубной камень покрывает более 1/3, но не более 2/3 поверхности зуба и (или) имеется поддесневой зубной камень в виде отдельных конгломератов;

3 –  наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 поверхности зуба и (или) имеется поддесневой зубной камень, который окружает пришеечную часть зуба.

Интерпретация:

0 - 0.6 – хорошо;

0.7 – 1.6 – удовлетворительно;

1.7 – 2.5 – не удовлетворительно;

2.6 и более – плохо.

Оценка пораженности зубов кариесом.

Последним этапом эпидемиологического исследования является подсчет и оценка результатов стоматологического исследования. Согласно  номенкла­туре  ВОЗ  для  оценки  поражённости  зубов  кариесом используют три основных показателя:

   1. Распространённость заболевания. Это индекс,  определяющимся  про­центом лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удалённые зубы в том или ином населённом пункте, районе, городе, области. Распространенность кариеса менее 30% считается низкой; от 31% до 80% средней; от 81 и выше – высокой.

   2.  Интенсивность  поражения  зубов  кариесом   определяется   по   числу

поражённых кариесом зубов. Для этой  цели  комитет  экспертов  ВОЗ  по

стоматологии (1962) предложили для взрослых использовать индекс КПУ

(К - кариозный зуб, П - пломбированный,  У – удалённый зуб); для детей  с

временным  или  молочным  прикусом   -  кп  (к  –   кариозный,   п   –

пломбированный);  для  детей  со  сменным  прикусом  –  КПУ+кп. Что бы облегчить  сравнительную  оценку  заболеваемости  кариесом  на    разных континген­тах мира, ВОЗ в 1980  году  предложила  выделять  5  степеней поражённости в зависимости от КПУ у детей 12 лет:

        1) очень низкая – от 0 до 1,1;

        2) низкая – 1,2 – 2,6;

        3) умеренная – 2,7 – 4,4;

        4) высокая – 4,5 – 6,5;

        5) очень высокая – 6,6 и выше.

У взрослых 35-44:

        1) очень низкая – 0,2 – 1,5;

        2) низкая – 1,6 – 6,2;

        3) умеренная – 6,3 – 12,7;

        4) высокая – 12,8 – 16,2;

        5) очень высокая – 16,3 и выше.

       Для получения достоверных данных при  определении  распространённо­стии интенсивности  кариеса  зубов  должны  осматриваться  группы  населения  с учётом возраста  и  пола,  климатогеографических  и  социально-экономических условий. Обычно обследуются дети  в  возрасте  5-6  лет,  12  лет,  15  лет, взрослые 35-44 и  65  лет.   Наиболее  показательными  возрастными  груп­пами населения являются 12- и 15- летние дети.

   3. Прирост интенсивности или заболеваемости. Определяется у одного и того же лица или контингента через определённый срок (1,  3,  5,  10  лет).

Различие в значении показателя  между  первым  и  вторым  осмотрами  и составляет прирост интенсивности кариеса. С  помощью  эпидемиологического  стоматологического   обследования   можно определить распространённость  и  интенсивность  основных  стоматологи­ческих заболеваний,  качество  санации   полости  рта,  эффективности  профилак­тики кариеса  зубов  и  болезней  пародонта,  уровень  гигиенического   состояния полости рта, а также выявить  потребность  каждого  обследуемого  в  лечении кариеса  зубов,  болезней  пародонта  и   слизистой   полости   рта.   Такое обследование   позволяет   составить   индивидуальный   план   лечебных    и профилактических мероприятий для каждого пациента.

5.     Редукция кариеса. Снижение прироста интенсивности кариеса, после проведения профилактических мероприятий, по сравнению с контрольной группой. Определяется в % по формуле:

Редукция  =

Мк – прирост кариеса в контрольной группе.

М – Прирост кариеса в профилактической группе.

    5. Активность кариеса зубов по Т.Ф. Виноградовой. Вопросам стоматологической диспансеризации населения посвящены исследования Т. Ф. Виноградовой. Она показала, что у детей кариес протекает с различной активностью. При первой степени активности – компенсированной – индекс интенсивности не превышает показателей средней интенсивности кариеса соответствующей возрастной группы, проживающей в данной местности. При ТОрой степени активности – субкомпенсированной – интенсивность кариеса выше среднего значения интенсивности для соответствующей возрастной группы, на три сигмальных отклонения. При третьей степени активности – декомпенсированной – интенсивность кариеса превышает максимальный показатель для данной возрастной группы на три сигмальных отклонения.

6.     Уровень стоматологической помощи. Групповой индекс. Он применяется при массовых стоматологических обследованиях детей, а так же взрослого населения по возрастным группам ВОЗ и выражается в процентах. В одной группе должно быть не менее 20 человек. При стоматологическом обследовании регистрируется  кариес, пломбированные и удаленные зубы ( КПУ); определяется какое количество зубов из числа удаленных восстановлено протезами:

,

где к – среднее количество нелеченных кариозных поражений, включая кариес пломбированного зуба; А – среднее количество удаленных зубов, не восстановленных протезами. В зависимости от УСП определяют четыре уровня стоматологической помощи:

УСП менее 10% - плохой

УСП 10 – 49% - недостаточный

УСП 50 – 74% - удовлетворительный

УСП 75% и более – хороший

Оценка степени выраженности воспалительных и деструктивных

изменени пародонта.

1. Распространенность болезней пародонта, характеризуется числом лиц имеющих заболевание периодонта, среди всех обследуемых  того или иного населенного пункта, региона возраста, профессиональной группы. Этот показатель вычисляется в процентах.При этом распространенность менее 20% считается низкой, от 21% до 50% - средней; от 51 и более – высокой.

2. Индекс гингивита. Исследуют десну в области 16, 11, 24,31, 44 зубов и оценивают её состояние с четырёх сторон каждого зуба. Используют следующие критерии:

  0 – отсутствие воспаления;

  1 – незначительное воспаление (слегка изменены цвет и консистенция десны);

  2 – умеренное воспаление (умеренная гиперемия, отек, кровоточивость при дотрагивании);

  3 – выраженное воспаление тканей пародонта (значительная гиперемия, тенденция к спонтанной кровоточивости, возможны изъявления)

Индекс гингивита (ИГ) вычисляется по формуле:

Интерпретация:

При интактной десне ИГ=0.

0,1 – 1 – гингивит  легкой степени;

1,1 – 2 – гингивит средней тяжести;

2,1 – 3 – гингивит тяжелой степени.

3. Определение индекса гингивита по Parma (1960), или Папиллярно - маргинально – альвеолярного индекса (ПМА).

Оценивается состояние десны у каждого зуба по следующим критериям:

0 – отсутствие воспаления;

1 – воспаление межзубного сосочка;

2 – воспаление маргинальной десны;

3 – воспаление альвеолярной десны.

Вычисляется ПМА по формуле:

,

где количество зубов у детей 6-11 лет считают равным  24;

12 – 14 лет – 28;

15 лет и старше – 30

4. Комплексный периодонтальный индекс (КПИ). Включает оценку состояния десны и зубодесневого кармана(П. А. Леус, 1987)

Визуально с помощью обычного набора зубоврачебных инструментов определяют мягкий зубной налет, кровоточивость зубодесневого   желобка, поддесневой зубной камень, патологические зубодесневые карманы и патологическую подвижность зуба. Оценка производится по следующим критериям:

0 – признаки не определяются;

1 – имеется зубной налет;

2 – кровоточивость;

3 – зубной камень;

4 – патологический карман;

5 – подвижность.

При наличии нескольких признаков регистрируется тот, который имеет большее цифровое значение. В зависимости от возраста производится обследование следующих зубов:

,

где количество зубов у детей 6-11 лет считают равным  24;

12 – 14 лет – 28;

15 лет и старше – 30

Оценка индекса КПИ в зависимости от тяжести поражения производится следующим образом:

0.1 – 1 – риск заболевания;

1.1 – 2 – легкая форма;

2.1 – 3.5 – заболевание средней тяжести;

3.6 – 5 – тяжелая форма.

5. Индекс нуждаемости в лечение периодонта (CPITN). Для определения верхнюю и нижнюю челюсть условно делят на три сегмента:

Фронтальный  -  от клыка до клыка, и два боковых. В каждом сегменте должны бать обследованы 1 или 2 зуба. Оценив до 12 зубов, регистрируют состояния шести зубов, по 1 из каждого сектора, которые находятся в худшем состояние.

17/16   11   26/27

47/46  31   36/37

Оценка производится по следующим критериям:

0 – признаки отсутствуют;

1 – кровь после зондирования;

2 – зубной налет;

3 – патологический карман до 5 мм;

4 – мах.

При наличии в области обследуемого зуба нескольких признаков поражения пародонта регистрируется более тяжелый признак. На основе определения индекса CPITN можно заявить потребность в лечении заболеваний тканей пародонта:

Код 0 – лечение не требуется;

Код 1 – необходимо обучение гигиеническому уходу за полостью рта;

Код 2 – 3 – удаление над – и поддесневого зубного камня и зубных отложений с обучением гигиеническому уходу за полостью рта;

Код 4 – комплексные методы лечения, включая хирургические, с обязательным обучением гигиеническому уходу за полостью рта.

Вывод:

Что мне нужно делать, чтобы зубы не болели?", - этот вопрос мы задавали своим стоматологам на протяжении многих лет, однако полученные нами ответы не спасали нас ни от зубной боли, ни от повторений этого вопроса. Ответы были правильными и полно­стью предсказуемыми: чистите зубы утром и вечером, не ешьте сладкое, проходите обследование в стоматологии не реже чем раз в пол года. Эти пра­вила мы знали "на зубок" (простите, за каламбур), однако их соблюдение нам помогало лишь отчасти. Если вы обратите внимание на состояние полости рта у людей старшего поколения, то обнаружите, что у большей части насе­ления России в возрасте пятидесяти лет и старше натуральные - природные зубы сохранились в откровенно минимальном количестве. То и дело свер­кают простые металлические коронки, изредка поблескивают золотые. Боль­шинство пожилых людей "сменило" зубы на съемные протезы, которые они одевают только по праздникам, обходясь в обычные дни крепкими деснами (потому что протезы очень неудобные и вызывают болезненные ощущения, а по праздникам, как говорится, красота требует жертв)... Вывод напрашива­ется сам по себе: стоматология XX века не могла обеспечить ни зубы необ­ходимой заботой, ни потерявших зубы людей достойной заменой. Но сможет ли это сделать стоматология XXI века? Каковы наши шансы остаться "зуба­стыми" до глубокой старости? Сможем ли мы сохранить свои зубы здоро­выми до N лет, M годков?

XXI век только начинается, а стоматология уже успела сделать решительный рывок вперед в направлении профилактики болезней зубов и десен. Нас, со­временную молодежь, можно поздравить - все идет к тому, что у нас будет реальная возможность сохранить зубы здоровыми и красивыми на всю жизнь, если мы будем следовать рекомендациям современной же стоматоло­гии.

Список используемой литературы:

1.     1. К проблеме профилактики кариеса зубов / Е.В. Боровский, А.А. Прохончуков, А.В. Гранин, В.С. Воробьев // Поражение твердых тканей зуба. - М., 1973..

1. Касенова Л.Ф. Зависимость распространенности и интенсивности кариеса зубов и пародонта у школьников от уровня санитарной культуры различных групп населения // Стоматология. - 1980. - N5.
2. Васина С.А. Роль гигиены полости рта в профилактике кариеса зубов и гингивитов у младших школьников // Организация стоматологической помощи и профилактика основных стоматологических заболеваний. - М., 1983. - Т.12..
3. Окушко В.Р., Косарева Л.И. Адаптационные реакции зуба: Сообщение 8. Клинические методы определения активности гомеостатических механизмов зуба и прогнозирование поражаемости зубов кариесом. - Донецк, 1982. - 9с. - Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР, N5178-82.
4. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. - М., 1982..
5. Лекции по профилактики стоматологических заболеваний

Страницы: 1, 2