|
|
0,5-5,0 |
% |
4 |
|
- Общий анализ крови от 23.03.05
Лимфоциты
17-37
%
24
Моноциты
3-11
%
6
Гемоглобин
120-150
г/л
114
↓
Эритроциты
3,7-4,7
1012/л
3,4
↓
Цветовой показатель
0,8-1,05
-
0,9
Лейкоциты (общ)
4-9
109/л
5,1
Выявлен анемический синдром
Повышение СОЭ можно объяснить наличием атрофии в мышцах, и выходом продуктов распада в кровь.
Показатель
Норма
Ед.измерения
Результат
Отклонение
цвет
солом
Солом-желтый
прозрачность
мутнов
мутнов
Реакция
кислая
нейтр
*
Относительная плотность
1015-1030
1022
белок
-
-
глюкоза
-
-
Плоский эпителий
0-5
В п/зр
12-14
↑
Лейкоциты
В п/зр
10-12
↑
- Общий анализ мочи от 28.03.05
- RW от 29.03.05
Реакция Вассермана отрицательная.
- Биохимический анализ крови от 29.03.05
Показатель
Норма
Ед.измерения
Результат
Отклонение
Общий белок
65-85
г/л
70
Альбумины
34-62
%
54
Глобулины: альфа1
3-5
%
4
Альфа2
7-10
%
7
бета
12-15
%
13
гамма
15-21
%
20
Общий холестерин
3,0-5,4
ммоль/л
4,4
Бета-липопротеиды
3500-5500
мг/л
4000
Триглицериды
0,6-1,86
ммоль/л
0,72
Альфа-холестерин
0,7-1,80
ммоль/л
2,12
Вывод – без патологических изменений.
- ЭКГ от 29.03.05
Заключение: ритм синусовый. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Гипертрофия левых отделов сердца
- Рентгенография шейного отдела позвоночника
Признаки остеохондроза шейного отдела, имеется аутотрансплантант между С5-С6 и С6-С7
Клинические и клинико-лабораторные синдромы
Ведущий синдром: синдром бокового амиотрофического склероза
Симптомы: поражения центрального нейрона
- повышение тонуса мышц конечностей по спастическому типу
- оживлении глубоких рефлексов
- расширение рефлексогенных зон
- клонусы коленной чашечки
- наличие симптомов орального автоматизма
поражения периферического нейрона
- Атрофия мышц верхних и нижних конечностей
- Фасцикулярные подергивания мышц
- Атрофия мышц языка и фибриллярные подергивания в нем
Патогенез синдрома недостаточно изучен. Предполагается экзогенная природа синдрома, влияние прионов, аутоиммунный фактор, генетическая детерминация. В последнее время ряд авторов связывает гибель мотонейронов с нарушение обмена аминокислот, медиаторов и нейропептидов, регулирующих апоптоз.
Также синдром может развиваться как результат другого заболевания. При этом имеют значение те же факторы, но особое значение приобретает аутоиммунный компонент и наследственность.
Синдром вегетативной дисфункции
Симптомы:
- повышенная потливость со специфическим запахом пота, повышенная влажность кистей
- зябкость и снижение температуры кистей и стоп
Синдром нарушения внутрисердечной проводимости
Данные ЭКГ-исследования
Анемический синдром
Снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови
Предварительный диагноз
Основной: Боковой амиотрофический склероз ,шейно-грудная форма. Спастический тетрапарез
Сопутствующий: Остеохондроз шейного отдела позвоночника, деформирующий спондилоартроз. Состояние после дискэктомии C5-C6, C6-C7.
Неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Нормохромная анемия неясного генеза
Диагноз бокового амиотрофического склероза выставлен на основании жалоб (слабость в конечностях, постепенное развитие заболевания), анамнеза (возраст дебюта 54 года, непрерывно-прогредиентное течение заболевания), данных физикального обследования больной. Наличие признаков поражения центрального (повышенный тонус мышц по спастическому типу, наличие симптома складного ножа, оживление глубоких рефлексов, расширение рефлексогенных зон, появление пателлярных клонусов, положительные хоботковый рефлекс и симптом Маринеско-Радовичи) и периферического (атрофия мышц верхних и нижних конечностей, фасцикулярные подергивания в них, атрофия и фибриллярные подергивания в языке, парез левой половины мягкого неба) мотонейронов, отсутствия признаков поражения чувствительной сферы, сохранность контроля тазовых функций позволяет думать об избирательном поражении пирамидного пути.
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.